24小时动态血压监测对比研究培哚普利与依那普利

自 8 0年代临床开始应用卡托普利治疗高血压以来 ,血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ)的抗高血压疗效得到了充分论证 ,它不仅降压效果可靠 ,且能逆转高血压患者的左室肥厚[1] ,减少病死率 ,已成为治疗高血压的重要药物。 2 4ｈ动态血压监测是高血压患者临床评价的重要工具 ,它所测血压更能真实反映患者的血压状态 ,与靶器官损害如左室肥厚及心性事件有更好的相关性[2 ] 。国产依那普利与进口培哚普利均为长效ＡＣＥＩ类制剂 ,以往的观察多是采用常规血压测量方法 ,同时应用 2 4ｈ动态血压监测的报道少见。本文采用 2 4ｈ动态血压监测对比研究…     

新生儿窒息与缺氧缺血性脑病的关系与随访

目的：研究新生儿窒息后的转归与预后,以规范窒息所致的新生儿缺氧缺血性脑病的诊断,防止该病诊断的泛化。方法：对2005-01/2008-01在我科住院90例新生儿窒息患儿进行随访,观察窒息后患儿生长发育情况及致残率。结果：新生儿窒息为轻度,预后好;重度窒息,预后差,致残率为36.3%。结论：对阿氏评分≥4分可不予以干预治疗,对于阿氏评分≤3分应早期予以干预治疗,以减少后遗症。     

芳香化酶抑制剂与他莫昔芬治疗Luminal型绝经后乳腺癌疗效的系统评价

目的 评价芳香化酶抑制剂与他莫昔芬治疗Luminal型绝经后乳腺癌的疗效.方法 通过检索1993年1月1日至2013年1月1日PubMED、Science Direct、EBSCO Host、EMbase、The Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库,对纳入研究的方法学进行评价.对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Review Manager 5.0软件对符合质量标准的随机临床试验（RCT）行系统评价.结果 12篇RCT共纳入2634例患者,其中治疗组1354例（使用芳香化酶抑制剂）,对照组1280例（使用他莫昔芬）,系统评价结果显示：相比对照组,治疗组可显著提升患者1年的无瘤生存率（RR值为1.10,95％ CI为1.01～1.19）、可显著提升患者3年的无瘤生存率（RR值为1.09,95％ CI为1.05～ 1.13）、可显著提升患者1年的总体有效率（RR值为1.21,95％ CI为1.12～1.30）、可显著降低患者3年的心血管疾患发生率（RR值为0.47,95％ CI为0.27～0.83）,患者3年的骨关节疾患发生率比较差异无统计学意义（RR值为0.99,95％ CI为0.61～ 1.61）.结论 相比于他莫昔芬,芳香化酶抑制剂治疗Luminal型绝经后乳腺癌的疗效显著,值得推广.     

口腔癌患者动脉内化疗发生面神经麻痹的风险评估

目的探讨口腔癌患者通过高选择性地动脉血管内化疗后发生面神经麻痹的风险及相关预后。方法选择2008-12—2016-12郑州人民医院收治并明确诊断的180例口腔癌患者为研究对象,均接受逆行动脉内化疗及每日同时的放化疗治疗,通过Yanagihara评分标准观察评估治疗后患者出现面神经麻痹并发症的概率及相关临床预后,同时通过文献检索的方式对现有文献中的相关报道进行统计分析。结果 180例口腔癌患者发生面神经麻痹12例,发生率6.67%,稍低于文献中报道的结果,所有患者均接受上颌动脉插管操作,4例表现为三叉神经的第三分支麻痹,接受动脉化疗后5~13(7.9±2.0)d出现面神经麻痹症状;所有患者于6~21(12.4±3.3)个月后临床症状消失。Yanagihara评分显示,轻-中-重度面神经麻痹病例分别为4例(33.3%)、7例(58.3%)及1(8.3%),分数(13.3±5.2)分。结论通过上颌动脉(MA)及脑膜中动脉(MMA)内给予抗肿瘤药物有使口腔癌患者发生面神经麻痹的风险,临床诊疗中应引起注意及提前对患者家属予以告知。     

三种方法矫正中重度上睑皮肤松弛效果的比较分析

目的比较分析3种不同的手术方法矫正中、重度上睑皮肤松弛的临床效果。方法回顾分析2017年1月至2019年3月空军军医大学西京医院整形外科采用眉下切口提眉术(subbrow blepharoplasty,SBB),重睑成形术(double eyelid surgery,DES)和眉下切口提眉术联合重睑成形术(combination of subbrow blepharoplasty and double eyelid surgery,CSD)3种方法矫正中、重度上睑皮肤松弛的患者资料。根据手术方式的不同及纳入和排除标准将患者分为SBB组、DES组和CSD组。评价患者术后6个月上睑皮肤松弛改善效果,包括睑缘-角膜映光点距离(MRD1)、角膜内侧睑缘与重睑褶皱距离(MCMFD)、瞳孔中点睑缘与重睑褶皱距离(MPMFD)、外眦处睑缘与重睑褶皱距离(LCMFD),以及上睑皱纹改善效果,并由患者和第三方医师进行视觉模拟评分(VAS)评价。计量资料用均值±标准差表示,组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果90例女性患者被纳入研究,每组30例,患者年龄35~62岁,3组患者年龄及上睑皮肤松弛程度差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6~24个月,所有患者术后上睑皮肤松弛和上睑皱纹均得到改善。CSD组2例患者出现呕吐,1例患者出现额部皮肤麻木。SBB组、DES组和CSD组MRD1改善量分别为(0.14±0.09)mm、(0.34±0.11)mm、(0.43±0.15)mm,3组组间比较差异有统计学意义(F=34.537,P<0.001),SBB组与DES组、DES组与CSD组、SBB组与CSD组比较,差异均有统计学意义(t值分别为6.418、2.824、9.236,P值分别为<0.001、0.008、<0.001);MCMFD改善量分别为(0.32±0.15)mm、(0.92±0.21)mm、(0.97±0.24)mm,3组组间比较差异有统计学意义(F=94.082,P<0.001),SBB组与DES组、SBB组与CSD组比较,差异均有统计学意义(t值分别为11.273、12.404,P值均<0.001),DES组与CSD组比较差异无统计学意义(t=1.132,P=0.261);MPMFD改善量分别为(0.34±0.13)mm、(1.07±0.24)mm、(1.37±0.23)mm,3组组间比较差异有统计学意义(F=193.935,P<0.001),SBB组与DES组、DES组与CSD组、SBB组与CSD组比较,差异均有统计学意义(t值分别为13.531、5.628、19.159,P值均<0.001);LCMFD改善量分别为(0.54±0.17)mm、(1.58±0.37)mm、(1.97±0.48)mm,3组组间比较差异有统计学意义(F=121.405,P<0.001),SBB组与DES组、DES组与CSD组、SBB组与CSD组比较,差异均有统计学意义(t值分别为10.971、4.097、15.068,P值均<0.001)。上睑皱纹评分改善量:SBB组、DES组、CSD组分别为(0.70±0.47)分、(0.50±0.51)分、(1.20±0.48)分,3组组间比较差异有统计学意义(F=16.471,P<0.001);SBB组与DES组比较,差异无统计学意义(t=1.592,P=0.115),DES组与CSD组、SBB组与CSD组比较,差异均有统计学意义(t值分别为5.571、3.979,P值均<0.001)。SBB组、DES组和CSD组VAS患者评分分别为(2.77±0.57)分、(2.17±0.38)分、(3.90±0.31)分,3组组间比较差异有统计学意义(F=124.575,P<0.001),SBB组与DES组、DES组与CSD组、SBB组与CSD组比较,差异均有统计学意义(t值分别为5.379、15.541、10.161,P值均<0.001)。VAS医师评分分别为(2.80±0.61)分、(2.27±0.58)分、(4.07±0.45)分,3组组间比较差异有统计学意义(F=84.085,P<0.001),SBB组与DES组、DES组与CSD组、SBB组与CSD组比较,差异均有统计学意义(t值分别为3.740、12.624、8.883,P值均<0.001)。结论相较于眉下切口提眉术和重睑成形术,眉下切口提眉术联合重睑成形术能够充分切除上睑松弛皮肤,明显减少上睑皱纹,调整和重塑重睑形态,恢复良好的眉眼部美学关系,是矫正中、重度上睑皮肤松弛的更好方法。     

非糖尿病人群TyG与代谢相关脂肪性肝病的相关性分析

目的 探讨非糖尿病人群中甘油三酯-葡萄糖指数(triglyceride-glucose index, TyG)与代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease, MAFLD)是否存在相关性,以及对MAFLD的诊断价值。方法 选取2020—2021年在北京市海淀医院参加体检且符合条件的29 178例受检者。采用Logistic回归分析评估TyG水平与MAFLD患病风险的关系;受试者工作特征曲线(ROC)、重分类改善指数(NRI)和综合判别改善指数(IDI)分别评估丙氨酸转氨酶(ALT)、TyG及ALT+TyG对MAFLD的诊断价值。结果 29 178例受检者中共检出9667例(33.1%)MAFLD,且MAFLD患病率随着TyG的升高呈现上升趋势(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,TyG与MAFLD患病风险增加显著相关(OR:4.42,95%CI:3.98～4.90,P<0.001)。ROC分析显示,ALT、TyG及ALT+TyG诊断MAFLD的曲线下面积(AUC)分别为0.780、0.809、0.840;TyG、ALT+TyG对MAFLD的预测价值均优于ALT(P<0.001),NRI分别提升0.462、0.752(P<0.001),IDI分别提升0.095、0.149(P<0.001)。结论TyG升高提示非糖尿病人群MAFLD患病风险的增加,常规筛查该指标有助于识别潜在的MAFLD患者。     

胰岛素对高葡萄糖浓度下内皮细胞的凋亡及bax和bcl-2表达的影响

目的 为探讨不同浓度胰岛素对高浓度葡萄糖培养的人脐静脉内皮细胞的凋亡及对凋亡基因bax和bcl-2表达的影响.方法 人脐静脉内皮细胞ECV304在不同浓度胰岛素(10 U/L、20 U/L、40 U/L)和高葡萄糖浓度(20 mmol/L)培养48 h后,噻唑蓝(MTT)方法检测细胞存活率,PT-PCR检测bax和bcl-2的mRNA表达.结果 高糖能诱发内皮细胞凋亡,在胰岛素浓度为10 U/L环境下,细胞的生存率明显高于单纯高糖组,但随着胰岛素浓度的升高,细胞的生存率下降;在胰岛素浓度为10 U/L时,bax mRNA显著减少,bcl-2显著增加;当胰岛素浓度升高至40 U/L时则相反.结论 适当浓度的胰岛素能保护高糖环境下的内皮细胞,其机制可能与bcl-2基因表达上调有关.     

心胸外科ICU病人睡眠状况调查与分析

目的 对心胸外科ICU病人睡眠状况及其影响因素进行调查与分析.方法 采用自行设计的调查问卷,对入住心胸外科ICU的90例病人进行调查.结果 在调查对象中65.6%的病人自我感觉在ICU期间睡眠差,72.2%的病人认为自己的睡眠问题是睡眠中断;影响病人睡眠的因素依次为疼痛,因各种管道不能选择舒适的体位,医疗人员的各种治疗活动,担心自己的疾病等.结论 心胸外科ICU病人存在一定的睡眠问题,护理人员应该采取护理措施改善其睡眠.     

老年终末期肾病血液透析患者临床资料分析

终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)是各种慢性肾脏疾病(chronic kiney disease, CKD)持续发展的共同结果.随着社会人口老龄化和CKD发病率的不断升高,老年ESRD患者日渐增多.     

重症监护病房革兰阴性菌群变迁及耐药性研究

目的了解本地区重症监护病房的病原菌的菌种和耐药情况变迁,指导临床合理选用抗生素。方法2001年1月~2004年12月,从该院ICU患者标本中分离到453株细菌,其中革兰阴性菌280株。细菌鉴定及药敏试验采用VITEK-60全自动细菌鉴定仪。结果4年中病原菌感染率占首位的,分别是大肠埃希菌、产气肠杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。对大肠埃希菌、产气肠杆菌和肺炎克雷伯菌活性最高的是亚胺培南(92%~100%)、头孢替坦(78%~94%);对铜绿假单胞菌活性最高的是阿米卡星(91%)和哌拉西林/三唑巴坦(79%);对嗜麦芽窄食单胞菌活性最高的是哌拉西林/三唑巴坦(100%)、头孢他啶(86%)、头孢吡肟(86%)和头孢替坦(86%)。不动杆菌的耐药率较高,对其活性最高的抗生素阿米卡星和亚胺培南的敏感率也仅为(58%~67%)。结论亚胺培南、头孢替坦、阿米卡星和哌拉西林/三唑巴坦等抗生素对革兰阴性杆菌保持较高的敏感性。建议临床根据药敏结果选用抗生素。