易误诊为急性脑卒中的成人病毒性脑炎临床病例分析

摘要 目的：急性脑卒中和病毒性脑炎均可累及脑实质,临床表现和影像学检查容易混淆,需要警惕。方法：回顾性分析我院2010年至2016年误诊为急性脑卒中的成人病毒性脑炎患者12例,总结患者的病史、临床特点、脑脊液、脑电图、影像学检查结果以及治疗反应。结果：原因：病史采集、临床体征误诊各1例,脑脊液检查结果误诊2例,影像学检查结果误诊8例。12例患者在经过病例讨论后,及时调整治疗方案,10例痊愈出院,2例遗留癫痫后遗症和肢体功能缺损后遗症。结论：成人病毒性脑炎容易出现急性脑卒中样表现,临床上需要仔细追问病史,密切观察临床体征的变化,综合临床表现及辅助检查结果分析,开展更易于精准诊断的病毒DNA聚合酶链反应（PCR）检测技术协助诊疗,减少漏诊误诊。     

急诊连续性肾脏替代治疗糖尿病非酮症高渗综合征的体会

糖尿病非酮症高渗综合征(dibetic nonketotic hyperosmolr syndrome,DNHS)病死率高。我科从2010年10月～2011年12月开展了连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗DNHS共20例,均取得了良好的疗效,报道如下。临床资料CRRT组20例(男8,女12),年龄67.5±10.4岁;对照组20例(男10,女10),年龄65.3     

重要启事

颌面部创伤常伴随面颅骨折，X线片及CT是其主要检查手段：但X线片及常规CT平扫均不能直观、立体、多角度的为临床医生显示面颅骨骨折后的整体形态，螺旋CT三维成像在显示面颅骨骨折方面有独特的优越性，特别是在目前医学美容的应用上，对外科修复有极大的诊疗价值．现就我院用螺旋CT三维成像技术在55例面颅骨骨折中的应用进行讨论。     

河南新乡市3275名小学生龋齿发病情况调查

河南新乡市３２７５名小学生龋齿发病情况调查张均，王新权，成怡冲１９９４年６月，我们对新乡市５所小学共３２７５名小学生进行了龋病情况普查，现将龋齿发病情况报告如下。１材料与方法本次调查以本市５所小学７～１３ａ的３２７５名小学生为调查对象。检查方法主要依...     

不同时期肝硬化中医证候与肝脏剪切波波速的相关性研究

46例慢性肝病患者作为研究对象,根据西医诊断,将46例患者分为:肝硬化代偿前期15例,代偿期15例和16例失代偿期。利用声触诊组织量化技术分别定量测定肝脏的剪切波速;对患者进行中医诊断,比较不同时期肝硬化中医证候与剪切波速之间的关系。剪切波速在不同时期肝硬化中的速度存在明显差异(P0.01),差异具有明显统计学意义。中医证候中,郁证、湿证、瘀证和气虚在肝硬化的不同时期具有明显差异(P0.05),差异具有统计学意义,"热证"、"阳虚"和"阴虚"在肝硬化各个时期中无明显差异。中医征候在肝硬化不同时期的变化,导致肝脏中纤维组织结构发生改变,因此在进行肝脏剪切波测试时,剪切波波速会随着征候的改变而发生改变。     

自发性桥脑出血CT、MRI所见与生命预后

本文对２２例自发性桥脑出血患者的ＣＴ、ＭＲＩ检查结果、临床表现与生命预后的关系进行了分析，发现多部位出血、出血量＞６ｍｌ，表现复杂的死亡率达８０％－９１％；出血部位单一，出血量＜４ｍｌ，表现轻的死亡率为４０％－４６％，两者比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）。认为出血部位、出血量是影响桥脑出血患者预后的最主要因素。     

不同呼吸控制方法对冠状动脉CTA成像质量的研究

在中国冠心病人群中,据文献报道[1]冠状动脉CTA诊断冠状动脉狭窄的极高特异度,可用来作为冠状动脉狭窄的排除性诊断。但是研究显示仍有高达12%的冠状动脉节段不能满足影像学评价[2]。主要的原因是冠状动脉壁的严重钙化以及运动伪影,在影响其图像质量的主要原因中,呼吸运动伪影高居第     

以动眼神经麻痹为首发症状的老年人糖尿病19例分析

以动眼神经麻痹为首发症状的老年人糖尿病１９例分析张均，王小冬一、临床资料以动眼神经麻痹为首发症状的老年患者１９例为１９８４年７月至１９９４年１０月门诊诊治病例，来自鼓楼医院神经科１２例，南京医科大学第二附属医院神经科７例。其中男性８例，女性１１例；年...     

早期那屈肝素预防脑出血患者深静脉血栓形成的安全性

目的 评价自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,sICH)患者早期皮下注射小剂量低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)那屈肝素预防深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的安全性.方法 纳入早期使用那屈肝素或下肢间歇式充气加压装置(intermittent pneumatic compression,IPC)预防DVT的急性sICH患者.那屈肝素组从入院后第4天开始连续10 d皮下注射那屈肝素0.4 ml/d,IPC组使用IPC治疗.入院后第3天、第5天和第14天复查头颅CT评估血肿体积变化,记录治疗过程中的出血事件,彩色多普勒超声检查下肢DVT.结果 共纳入早期使用那屈肝素或IPC预防DVT的急性sICH患者94例,那屈肝素组41例,IPC组53例.共有14例发生下肢DVT,其中那屈肝素组5例(12.2％),IPC组9例(17.0％),但2组DVT发生率差异无统计学意义(x2 =0.418,P=0.518).治疗期间所有患者均未出现颅内血肿增大和再出血.结论 sICH患者早期皮下注射小剂量那屈肝素预防DVT是安全的.     

淋病奈瑟菌外膜Porin I蛋白多价抗血清的黏附抑制功能

大量资料证实淋病奈瑟菌入侵组织早期首先需黏附至泌尿生殖道上皮细胞表面,然后才能进入机体引起一系列病变。因此黏附是淋球菌致病的先决条件,一旦失去黏附能力,就不能引起淋病^[1,2]。我们在成功地构建、表达并纯化淋球菌外膜GST-PI融合蛋白后(GST:谷胱苷肽S转移酶)^[3],将其免疫家兔制备了PI蛋白的家兔多价抗血清,并观察了该多价抗血清对淋球菌黏附上皮细胞的抑制作用。现报道如下。