骨骺软骨中的管状结构--软骨管

目的软骨管是发育时期骨骺软骨内的管状化疏松间质组织,对于软骨的生长发育有着重要意义。关于其形成、结构及功能等方面,目前尚有分歧,本文就此作一综述。     

驻闽南地区官兵季节过敏性鼻炎患病情况及疾病特点分析

目的针对驻闽南地区官兵出现的季节过敏性鼻炎患病情况和疾病特点展开分析。方法本研究于2014年2月至2015年2月在我国闽南地区选择官兵600名作为调查对象,分别展开问卷调查、点刺试验、抗体检测实验,确诊患鼻炎的患者,并且进行疾病发病特点分析。结果处于郊区或库区的官兵患鼻炎的例数较高;汉族患鼻炎数量较多;服役时间越长越容易患上鼻炎。结论官兵季节过敏性鼻炎与官兵服役时长、驻守环境以及民族等相关。     

垂直载荷下的下腰椎生物力学实验

背景：关节突关节之间的峡部缺损或椎间盘退变是腰椎滑脱的主要原因,而腰椎轴向压力是造成腰椎滑脱的重要因素。目的：观察轴向载荷下L5～S1上关节突与下关节突之间的峡部、椎间盘和髂腰韧带的应变和表面应力情况。设计、时间及地点：单一样本重复测量的生物力学实验,于2005-12/2006-06在河北省生物力学实验室完成。材料：自愿捐献成人男性防腐标本8具,截取L1至髋关节,去除椎旁肌肉,保留所有韧带、椎间盘、关节囊。方法：依次对完整标本、椎间盘切断标本及峡部切断标本,用CSS-44020生物力学实验机以5N/s的速度轴向加载至500N维持60s。主要观察指标：L5峡部贴应变片,用应变仪测量L5～S1峡部、椎间盘和髂腰韧带应变。结果：正常标本轴向压缩实验,70.7%的应力分布于峡部,分布在椎间盘应力为26.5%,而髂腰韧带则有2.8%应力分布。切断椎间盘的标本,峡部应力增加一倍,由正常标本的41.010kPa增加到83.051kPa,而髂腰韧带应力变化不大。切断峡部的标本,峡部应力为0,椎间盘向前的剪切应力由15.381kPa增加至20.643kPa,髂腰韧带的应力也有增加。结论：峡部和椎间盘是防止椎体滑脱的重要结构。在直立状态轴向载荷下峡部作用大于椎间盘。     

经关节突入路手术治疗峡部裂性腰椎滑脱及康复

目的：评价经关节突入路神经根管减压,椎间融合椎弓根固定手术治疗峡部裂性腰椎滑脱及手术前后康复治疗的综合疗效,并阐明该术式的适应证.方法：经关节突入路行椎间融合椎弓根系统固定治疗峡部裂性腰椎滑脱患者43例,随访40例,平均年龄58.2岁.患者选择标准为症状以腰痛伴腿痛为主,体征多表现为神经根受压,CT和MRI显示椎管内的压迫不明显,脊髓造影显示椎管大致通畅,滑脱节段的一侧或双侧神经根袖充盈欠佳.术前、术后均进行系统的康复训练.平均随访时间1.65年.结果：术后采用Stauffer-Coventry下腰椎术后疗效评定标准：临床优良率为87%,术后神经功能改善率为87.81%.术后无螺钉松动、断裂或者滑脱加重等并发症.结论：以神经根受压为主要表现的峡部裂性腰椎滑脱的患者,手术应选择经关节突入路神经根管减压椎间融合椎弓根固定,并术后进行系统的康复训练,具有良好的临床效果.     

锁定加压钢板生物力学原理及置入后的失败分析

背景:锁定加压钢板是结合传统加压钢板技术和支架原理开发出的一种新型支架性钢板系统.与传统钢板相比,锁定加压钢板在骨折治疗方面有着许多优势.目的:分析锁定加压钢板的生物力学原理及锁定加压钢板置入后失败的原因.方法:应用计算机检索CNKI和Pubmed数据库中2004-01/2010-10关于锁定加压钢板的文章,在标题和摘要中以"锁定加压钢板,骨折,失败,内固定"或"Locking Compression Plate,Fracture,Internal fixation,Failure"为检索词进行检索.选择文章内容与锁定加压钢板有关者,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.初检得到126篇文献,根据纳入标准选择关于锁定加压钢板的18篇文献进行综述.结果与结论:锁定加压钢板的固定原理不是依靠钢板与骨皮质之间的摩擦力,而是依靠钢板与锁定螺钉的角稳定性及螺钉与骨皮质之间的把持力来实现对骨折的固定.从大量文献报道中来看,造成内固定失败的原因大多不在钢板本身,而是医源性失误造成的,如选用钢板过短、钢板与骨面间隙过大、钢板偏离骨干轴线、选用不合适螺钉类型等.锁定加压钢板系统相对复杂,术者需要遵循骨折固定的生物力学原则及充分的术前准备,才能尽可能地避免合并症的发生,达到最佳治疗效果.     

70004/锁定加压钢板技术及其失败原因和对策

锁定加压钢板（LCP）是结合传统加压钢板技术和支架原理开发出的一种新型支架性钢板系统。与传统钢板相比,LCP在骨折治疗方面有着许多优势。“结合孔”的设计使其既可作为传统钢板使用,也可作为支架使用,可以应用于更多的骨折类型。LCP结合MIPO技术可以减少对软组织损伤及骨折血运的破环,符合生物学固定(BO)原则,已广泛应用于临床。但是LCP系统相对复杂,需要充分的术前准备和良好的手术技术,如果使用不当,会出现一些失误。该文着重分析了使用LCP常见的失误并给予对策。     

长骨骨骺软骨管中淋巴管的形态特征

目的 研究骨骺中软骨管与淋巴管的结构和分布,并探讨它们之间的关系。方法 ８,１４,２２,２９周死胎和死亡新生儿胎骨近端骨骺,用ＨＥ,改良的５－核苷酸酶组化染色方法及透射电镜观察。结果 胎儿８周时无软骨管出现,１４周时数目较少,２２周时增多,２９周最最多,分支复杂,向心性走行,呈“枯树枝”样结构,末端分支为盲端,彼此之间互不吻合。     

肱骨髁上骨折克氏针固定尺神经损伤原因分析

肱骨髁上骨折克氏针内固定导致尺神经损伤 ,属技术操作失误 ,临床偶有发生 ,如何避免 ,发生后如何处理等问题尚不明确 ,本文结合临床病例加以探讨。1　临床资料1995年以来共发生 6例 ,年龄 3～ 8岁 ,左肘 4例 ,右肘 2例。均行肱骨髁上骨折切开复位经肱骨内、外上髁克氏针交叉内固定术 ,手术后 1ｄ内发现尺神经损伤的症状和体征 ,表现为寰、小指爪形手 ,小指麻木及活动受限。为防止骨折错位 ,术后2周去除内侧克氏针。随访 9～ 18个月 ,骨折无明显移位 ,尺神经功能恢复 2例 ,4例未恢复。2　讨论肱骨髁上骨折是常见的儿童肘部骨折 ,骨折两端之…     

脊柱转移瘤481例的流行病学分析

目的 :总结分析脊柱转移瘤的发病特点和临床特征。方法 :对国内3家医院(天津医院、河北医科大学附属第三医院、济南军区总医院)2007年1月~2016年12月所有脊柱转移瘤患者的人口学特征、原发灶来源、侵犯部位、临床症状及治疗方法进行回顾性分析。纳入标准:经临床、影像和病理检查确诊为脊柱转移瘤且医疗资料收录完整。排除标准:仅有临床、影像证据,无明确病理诊断者;不能明确排除脊柱原发肿瘤、结核、退行性病变可能的病例。对复发病例按单例计算。结果:481例脊柱转移瘤患者符合纳入标准,其中男287例(59.7%),女194例(40.3%);发病年龄18~86岁,中位年龄60.0岁,以50~69岁为高发年龄,平均59.2±11.1岁,男性平均发病年龄59.6±11.5岁,女性平均发病年龄58.5±10.5岁,差异无统计学意义(t=0.277,P0.05)。原发肿瘤为肺癌181例,肾癌40例,女性乳腺癌29例,肝癌25例,胃肠肿瘤23例,前列腺癌20例,甲状腺癌、食管癌等肿瘤病例数均小于20例(共70例),来源不明的肿瘤93例;单纯侵及颈椎37例,胸椎135例,腰椎130例,骶椎42例,跨节段(同时累及颈、胸、腰、骶两个及以上节段)的患者137例;就诊时,出现脊髓受压症状及脊柱转移部位局部疼痛的患者281例,单纯脊柱转移部位疼痛128例,只有脊髓受压症状33例,无转移部位症状而在体检中发现脊柱转移39例;有原发肿瘤病史者75例。手术治疗314例,其中266例行开放性手术,48例行经皮椎体成形术(PVP)或经皮球囊扩张椎体成形术(PKP);保守治疗167例,应用磷酸盐等抗骨质破坏药物、放射性核素治疗、放疗及止痛、全身营养支持等对症治疗。结论:脊柱转移瘤患者中男性多于女性,发病高峰为50~69岁。患者多因脊柱转移病变所致症状就诊,有明确原发肿瘤病史者较少。原发灶多为上皮或腺体来源的脏器肿瘤,尤以肺癌多见,间叶组织来源的肿瘤较少。常见侵袭部位为胸椎、腰椎,临床上以缓解症状、延缓病情发展等姑息性治疗方法为主。