有限切开复位内固定治疗胫骨髁间嵴骨折

目的探索髁间嵴撕脱性骨折错位手术治疗的新途径。方法选择2002年5月- 2005年2月,32例髁间嵴撕脱性骨折并错位患者,新鲜骨折28例(1个月内),陈旧性骨折4例。取膝关节前外侧切口,长5-8 cm,分别用可吸收螺钉、金属螺钉、钢丝行内固定。结果手术时间明显缩短,创伤小,术后32例骨折块位置满意,无一例骨折块高浮,所有病例均获正常活动范围。结论本术式为治疗髁间嵴撕脱性骨折提供了一种新的微创术式,是简便易行和便于推广应用的治疗方法。     

帕罗西汀治疗老年性痴呆伴情绪障碍临床观察

探讨帕罗西汀治疗老年性痴呆伴抑郁和焦虑的疗效和不良反应，报告如下。     

超声诊断儿童髋关节滑膜嵌顿与关节镜的对比研究

儿童髋关节滑膜炎合并滑膜嵌顿是一种临床较常见的小儿骨科疾病 ,由滑膜皱襞嵌压在关节间隙而引起[1] ,虽然具有较典型的症状体征 ,但仍然需要辅助检查帮助诊断。笔者应用超声观察髋关节间隙的回声情况[2 ] ,并与关节镜进行对比研究。资料与方法8例患儿 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 7～ 13岁 ,平均 9岁 ,均为单髋关节病变 ,左侧 2例 ,右侧 6例。 5例有外伤史 ,但外伤后仍能行走 ,于伤后次日晨起发病 ;3例无明显诱因。临床表现为起病急 ,出现持续的髋关节疼痛 ,跛行甚至不能行走。查体 :骨盆倾斜导致患肢假性增长 ,髋关节处于被动的外展外旋位 ,活动受限 ,以内收内旋为主 ,外展自如 ,轻度屈曲受限 ;体温不高。血液检查 :白细胞轻度升高或不高 ,红细胞沉降率不高。使用DiasonicSynergy彩色超声仪 ,探头频率 10MHz。取患髋关节中立位 ,按照髋关节滑膜皱襞分布的解剖位置 ,探头横置于髋关节前方观察A型皱襞 ,探头纵行置于股骨小转子上方观察B型皱襞 ,探头纵行置于髋关节前下方观察C型皱襞 ,结合髋关节内旋位、外旋位以获得清晰图像。关节镜检查 :8例均为皮牵引 2周无好转者。采用氯胺酮分...     

双切口手术治疗儿童孟氏骨折合并桡神经损伤20例

孟氏骨折包括尺骨上 1/ 3骨折合并桡骨头脱位 ,根据骨折移位和桡骨头移位方向分为伸直型、屈曲型、内收型和合并桡骨骨折等 4个类型。伸直型、内收型孟氏骨折多见于儿童。Ｘ线表现为尺骨上端干骺端骨折向掌侧成角或外侧成角畸形 ,桡骨头向外或外前方脱位。桡神经损伤一般是桡神经深支损伤引起拇指及其余 4指不能背伸、虎口区感觉障碍。作者自 1996～ 2 0 0 0年双切口手术治疗孟氏骨折伴桡神经深支损伤 2 0例效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例中 ,男 16例 ,女 4例 ;左侧 12例 ,右侧 8例。年龄 6～ 13岁 ,平均 9岁。病…     

儿童髋关节滑膜嵌顿症的关节镜诊断与治疗

儿童髋关节滑膜嵌顿症是一种临床较常见的小儿骨科疾病，由滑膜皱襞嵌压在关节间隙而引起。有学者报道MRI和B型超声可以观察到嵌顿的滑膜。笔者尝试应用关节镜手术诊断和治疗这一疾病。     

先天性胫骨缺失

先天性胫骨缺失(Congenital deficiency of the tibia)包括胫侧半肢畸形(tibial paraxial hemimelia)、发育不全(aplasia)和发育不良(dysplasia)常伴有其它部位的骨与关节畸形和内脏缺陷。美国新生儿患病率大约为百万分之一。无地区、种族及性别差异。1841年Otto 首次描述,之后很多学者撰文报道个案,研究病因,探讨分类和治疗,但缺乏系统性阐述。作者查阅了1965年以来的部分文献,作较为详细的系统性描述。1 病因 部分文献报告了患者呈家族性分布。Clark MW等分别对家谱研究,认为先天性胫骨缺失合并五指畸形或裂手、叉状股骨、尺骨缺陷,均呈常染色体显性遗传。而Wolfsang Garg L认为常染色体隐性遗传也不能除外。酞胺哌啶酮(反应停)、辐射与病毒感染是致畸因素。在胚胎发育阶段,肢体胚芽与中枢神经系统及内脏胚基邻近,所以通常同时受损而伴发相应缺陷。     

髌骨骨折合并膝关节韧带、半月板损伤的回顾性分析

目的 探讨髌骨骨折合并膝关节韧带、半月板损伤的发病规律和临床特点. 方法 回顾性分析2003年3月至2012年2月期间收治的1337例髌骨骨折患者资料,男974例,女363例;年龄8～98岁,平均45.2岁.以临床体征、X线、磁共振成像(MRI)检查及手术结果筛选出合并膝关节韧带、半月板损伤的患者进行分析,计算髌骨骨折合并膝关节韧带、半月板损伤的发病率,统计各种韧带、半月板损伤的发病率在不同髌骨骨折类型及致伤原因中的差异. 结果 髌骨骨折合并膝关节韧带、半月板损伤的发病率为2.1％ (28/1337).致伤原因:交通伤13例,摔伤10例,运动损伤3例,坠落伤2例.髌骨骨折按Regazzoni分型:A型2例,B型17例,C型9例.52处合并伤中,交叉韧带损伤15处,侧副韧带损伤14处,半月板损伤23处.髌骨骨折Regazzoni分型中,A型和C型骨折患者与B型骨折患者各种合并伤的发病率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).各种致伤原因中,运动损伤和坠落伤患者的内侧副韧带损伤发病率(100％)与摔伤患者(10.0％)、交通伤患者(23.1％)比较,以及交通伤患者后交义韧带损伤发病率(70.0％)与摔伤患者(10.0％)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 各种类型髌骨骨折均可合并膝关节交叉韧带、侧副韧带或半月板损伤,应予高度警惕,并在麻醉前、后做膝关节的相应体格检查,必要时行MRI检查.     

股骨肿瘤1504例性别、年龄和部位分布的回顾性调查与分析

目的：通过对股骨肿瘤患者的回顾性调查,分析其性别、年龄、部位分布特点。方法通过病案查询系统,收集1980年1月—2012年12月资料完整经过手术治疗且有明确病理结果的股骨肿瘤病例,对其性别、年龄、部位分布及类型构成比进行统计学分析,并得出原发性股骨肿瘤性质的独立影响因素。结果共采集股骨肿瘤1504例,其中原发性股骨肿瘤1385例,转移瘤119例,原发性股骨肿瘤高发类型为良性肿瘤,高发部位为股骨远端,高发年龄段为＞10～20岁。良性、恶性高发年龄段均为＞10～20岁,中间型高发年龄段为＞20～30岁。原发股骨恶性肿瘤和转移瘤部位、年龄分布比较差异均有统计学意义（χ2＝226．976,P ＜0．01;χ2＝215．204,P ＜0．01）。有序 Logistic 回归分析显示性别、年龄、部位均是原发性股骨肿瘤性质的独立影响因素（P ＜0．05）。结论原发性股骨肿瘤男性多于女性,多见＞10～20岁,骨肉瘤是最常见的恶性股骨肿瘤,原发性恶性股骨肿瘤主要发生在股骨远端,转移瘤主要发生在股骨近端,性别、年龄、部位均为原发股骨肿瘤性质的独立危险因素,对于45岁以上的女性股骨远端的占位病变临床医生应该引起高度重视。     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑性瘫痪：附23例报告

小儿脑性瘫痪既往常规采用肢体矫形手术和药物治疗，效果均不肯定。本文采用选择性脊神经后根切断术治疗２３例，平均随访６个月，效果满意。讨论了本手术的机理、方法、术中电刺激法及手术适应症和禁忌征。