金霉素眼膏治疗小儿鼻出血的疗效观察

目的探讨金霉素眼膏治疗小儿鼻出血的疗效。方法对68例鼻出血患儿在我院门诊治疗中分别用金霉素眼膏和复方薄荷脑滴鼻液治疗,比较2组的临床疗效。结果金霉素眼膏治疗小儿鼻出血疗效的总治愈率为82.4%,疗效优于复方薄荷脑滴鼻液58.8%,而且能有效的防止对皮肤粘膜的刺激,保护皮肤粘膜,防止皮肤粘膜继续受损。结论金霉素眼膏治疗小儿鼻出血具有无异味及刺激性、无副作用、操作简单、治疗鼻出血疗效确切、患儿及家属乐于接受等优点,值得临床推广应用。     

恢复体位在昏迷病人院前急救中的应用

昏迷是最严重的意识障碍 ,即意识完全丧失。引起昏迷的病因很多 ,常见的有外伤、脑血管意外、代谢性疾病、感染和中毒等。不管什么原因导致昏迷 ,其基本原因是脑干网状上行激活系统、丘脑弥散投射系统和双侧大脑皮质在致病因素的作用下受到严重的广泛损伤所致 ,如得不到及时的抢救后果将是严重的。近年在欧洲推行了一种昏迷病人的现场抢救方法 ,即对昏迷病人采取了一种特殊的体位———恢复体位。这种体位简单、实用 ,既适合非医务人员学习 ,更适用于医务人员在院内外使用 ,特别适用于昏迷病人的转运。外国人称之为RecoverPosition。非常方…     

湖沼型血吸虫病流行区高危传播环境快速评估体系的构建和应用I应用德尔菲法建立指标体系

目的 建立湖沼型血吸虫病流行区高危传播环境快速评估的指标体系。方法 通过文献法初步构建湖沼型血吸虫病流行区高危传播环境快速评估的备选指标, 应用两轮德尔菲法对备选指标进行筛选并确定指标体系, 并对专家的熟悉程度和权威程度以及各指标的权重进行评价。 结果 共制定一级指标3项,分别是家畜疫情、 人群病情和螺情, 其中家畜疫情的权重最高, 为0.68。共制定二级指标16项, 其中野粪阳性率 （0.09） 和家畜感染率 （0.09）、 人群感染率 （0.07） 和急性血吸虫感染例数 （0.07）、 感染螺密度 （0.07） 和感染螺面积 （0.07） 的组合权重最高。一级指标专家熟悉程度系数为0.79～ 0.85, 权威程度系数为0.88～0.91; 二级指标专家熟悉程度系数为0.68～0.86,权威系数为0.77～0.91。结论 初步建立湖沼型血吸虫病流行区高危传播环境快速评估指标体系, 该指标体系可对流行区人、 畜和钉螺关键疫情指标进行评估, 以掌握调查地的疫情状况。     

湖南省和湖北省县级血吸虫病防治人员防治知识现状调查

目的 目的 了解湖南省和湖北省县级血吸虫病防治专业人员的血防知识掌握情况, 为当地血防机构的能力建设等 提供参考。 方法 方法 以理论考试的形式调查湖南省和湖北省12个血吸虫病流行县的血吸虫病防治专业人员理论知识掌 握情况, 并分析得分情况。 结果 结果 共96名血防工作人员接受了调查, 理论考试平均成绩为66.94±11.53分, 最高分为91 分、 最低分为34分, 及格72人 （75.00%）。血吸虫病查治病、 查灭螺、 血吸虫基础知识与法规等3个知识点得分率分别为 68.69% 、 70.54% 和73.19%。不同学历血防人员在查灭螺和血吸虫病基础知识与法规知识点得分间差异均有统计学意 义 （F = 3.337、 4.793, P均 < 0.05）, 学历较高者得分高于学历较低者。不同性别、 年龄组、 职称及专业的血防人员理论考 试得分间均无显著性差异 （P均 > 0.05）。 结论 结论 12个被调查县血防专业人员的理论知识掌握水平总体偏低, 需要进一 步加强基层血防人员相关内容的学习和培训。     

急诊无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重失败因素分析

目的:分析在急诊应用无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)失败的因素。方法:45例AECOPD患者给予无创正压通气,通气模式采用压力支持通气(PSV)加呼气末正压通气(PEEP),根据是否需要气管插管分为NPPV成功组和NPPV失败组。比较两组治疗前和治疗后1 h动脉血气、呼吸频率、呼吸困难指数(DS)以及氧合指数(PaO2/FiO2)。结果:治疗1 h后NPPV失败组呼吸频率、DS高于NPPV成功组,而动脉血pH较NPPV成功组低。无创通气失败的独立危险因素有1 h后呼吸频率>20次/min(OR=4.55,95%CI=1.22-16.97),1 h后DS≥5分(OR=9.36,95%CI=2.1-42.8),以及1 h后pH<7.35(OR=10.7,95%CI=1.25-91.6)。结论:急诊NPPV治疗AECOPD后1 h呼吸频率>20次/min、DS≥5分以及pH<7.35则提示NPPV失败的高度可能。     

火龙灸对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证患者肺功能及生存质量的影响

【目的】 探讨火龙灸对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期肺肾气虚证患者肺功能及生存质量的影响。【方法】 将 96 例COPD稳定期肺肾气虚证患者随机分为观察组和对照组,每组各48例。对照组给予健康宣教及常规支气管舒张剂治疗。观察组在对照组治疗的基础上,给予火龙灸治疗。2组疗程均为25 d,治疗后30 d和90 d进行随访。治疗30 d后,观察2组患者治疗前后肺功能的变化情况,包括第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比（FEV1%）,用力肺活量（FVC）占预计值百分比（FVC%）,第一秒用力呼气容积占肺活量的百分比（FEV1/FVC%）。比较2组患者治疗前后改良英国医学研究学会呼吸困难指数（mMRC）量表评分、慢阻肺临床症状问卷（CCQ）评分、BODE指数评分的变化情况。分别于治疗30 d和90 d后,比较2组患者生活质量评估问卷（CAT）评分的变化情况。【结果】（1）研究过程中,观察组失访4例,对照组失访1例。最终观察组44例、对照组47 例纳入研究。（2）治疗后,对照组患者FEV1%、FVC%、FEV1/FVC%改善不明显,与治疗前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,观察组患者FEV1%、FVC%、FEV1/FVC%均明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善FEV1%、FVC%、FEV1/FVC%方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后,2 组患者 mMRC 分级均有明显改善（P＜0.05）,但 2 组在改善 mMRC 分级方面,效果相当,差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）治疗后,观察组的 CCQ 评分、BODE指数较治疗前明显改善（P＜0.05）,对照组的CCQ评分、BODE指数改善不明显（P＞0.05）,观察组在改善CCQ评分、BODE指数方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）治疗后30 d和90 d,2组患者的CAT评分均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）;且观察组在改善CAT评分方面明显优于同期对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 【结论】 火龙灸可改善慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证患者的肺功能,改善患者的临床症状,从而提高患者的生存质量,疗效显著。     

术后放疗与术后化疗辅助治疗子宫内膜癌的Meta 分析

目的：全面评价术后放疗与术后化疗辅助治疗子宫内膜癌的有效性和安全性,为临床合理选择提供决策依据。方法计算机检索 EMBase、PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）,检索截止时间为2015年8月31日。全面收集术后放疗与术后化疗辅助治疗子宫内膜癌的随机对照试验（RCT）,两名评价者独立评价纳入文献的方法学质量并交叉核对提取资料,采用 RevMan 5．1软件进行统计分析。结果最终纳入3篇 RCT（1121例子宫内膜癌患者）,Meta 分析结果显示,与术后化疗辅助治疗相比,术后放疗并不能提高子宫内膜癌5年生存率（RR ＝0．94,95％CI 为0．80～1．10,Z ＝0．77,P ＝0．440）、5年无疾病进展生存率（RR ＝0．98,95％CI 为0．90～1．07,Z ＝0．52,P ＝0．610）和降低复发率（RR ＝1．06,95％CI 为0．91～1．24,Z ＝0．75,P ＝0．450）,但可降低3～4级血小板减少症（RR ＝0．13,95％CI 为0．07～0．27, Z ＝5．62,P ＜0．00001）和3～4级中性粒细胞减少症（RR ＝0．01,95％CI 为0．00～0．03,Z ＝8．27,P ＜0．00001）,差异有统计学意义。对于Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜癌患者而言,与术后放疗相比,术后化疗辅助治疗可以提高晚期子宫内膜癌的5年生存率（RR ＝0．79,95％CI 为0．68～0．91,Z ＝3．15,P ＝0．002）和5年无疾病进展生存率（RR ＝0．82,95％CI 为0．69～0．97,Z ＝2．31,P ＝0．020）,且差异有统计学意义。结论当前证据表明,与术后放疗相比,术后化疗可能会提高晚期患者的生存率,其远期疗效尚待大样本高质量的 RCT 进一步证实。     

2020年长江流域洪涝灾害后血吸虫病传播风险分析

目的　了解2020年长江流域洪涝灾害对血吸虫病传播的影响,为洪涝灾害发生地区血吸虫病防控提供依据。方法　收集2013-2019年湖南、湖北、江西、安徽、江苏等5个血吸虫病流行省份（湖区5省）人群和家畜血吸虫感染、钉螺分布等疫情资料,以及相关水域警戒水位、实际水情等数据。以流行县（市、区）为单位,统计2013-2019年湖区5省累计血吸虫病粪检阳性人数和阳性牛数、2019年钉螺分布面积、2020年7月12日水位等数据,并以此为风险等级评估指标,计算各项风险指标累加值,分析血吸虫病传播综合风险水平。结果　2020年长江流域洪涝灾害发生后,湖区5省基于粪检阳性人数、粪检阳性牛数、钉螺分布等单项风险指标的血吸虫病传播高风险流行县（市、区）分别有10、5个和9个;基于综合风险指标的5级和4级血吸虫病传播风险流行县（市、区）分别有10个（湖南省洞庭湖区8个、江西省鄱阳湖区2个）和15个（湖北省4个、湖南省7个、江西省4个）。结论　洞庭湖区和鄱阳湖区是受2020年洪涝灾害影响最严重的血吸虫病流行区,洪涝灾害可能加剧这些地区血吸虫病传播和流行;需加强灾后血吸虫病防控工作,防止血吸虫病疫情回升。     

血液净化治疗小儿重症肺炎的疗效评价

目的评价血液净化技术用于治疗儿童重症肺炎的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年2月在四川大学华西第二医院接受住院治疗的51例重症肺炎患儿的临床病历资料,按照是否接受血液净化治疗将其分为实验组(n=27)与对照组(n=24)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。两组患儿的年龄,性别,呼吸机辅助通气率及治疗前小儿危重症评分(PCIS),体温,呼吸频率,心率,白细胞(WBC)计数,C-反应蛋白(CRP),血糖,丙氨酸转氨酶(ALT),血尿素氮(BUN),血Na+异常率,血K+异常率,动脉血PH值,HCO3-及血气分析结果等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。采用统计学方法分析评价两组患儿的死亡率,平均住院日及治疗前及治疗后5d的体温、呼吸频率、心率及各项实验室检查指标。结果实验组患儿的死亡率显著低于对照组[40.7%(11/27)vs.70.8%(17/24)],差异有统计学意义(P=0.031)。治疗5d后,实验组患儿体温、心率均明显下降,疗效优于对照组[(37.13±0.71)℃vs.(37.94±1.34)℃,(121.63±21.16)次/min vs.(151.11±29.31)次/min],且差异有统计学意义(P<0.05);实验组血清Na+异常率下降[由64%(16/27)下降至20%(5/27)]较对照组[无改变,均为53.3%(8/24)]明显,差异有统计学意义(P=0.029);实验组血清K+异常率下降[由48%(12/27)下降至28%(7/27)]较对照组[由40%(6/24)上升为60%(9/24)]明显,差异有统计学意义(P=0.046);实验组患儿的CRP水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组动脉血PH值较治疗前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗前和治疗5d后WBC计数、血糖水平、ALT和动脉血HCO3-水平、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)改变比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血液净化治疗儿童重症肺炎疗效较好,但是否值得临床推广应用,尚需多中心、大样本随机对照研究进一步证实。