糖尿病29例死亡原因分析

随着糖尿病 (ＤＭ)发病率的上升 ,糖尿病的病死率也逐渐上升 ,位居心脑血管疾病、癌症之后 ,是威胁人类生命的“第三杀手”。我科 1996— 2 0 0 0年收治糖尿病患者 82 7例次 ,死亡2 9例 ,现对 2 9例糖尿病患者的死亡原因分析如下。1　临床资料1.1研究对象　 2 9例中 ,男 17例 ,女 12例 ,年龄 18～ 74岁 ,平均 5 6 .2 8岁 ,病程 0～年 13例 ,5～年 7例 ,15～年 2例 ,>2 0年 1例 ,其中 1型糖尿病 2例 ,2型糖尿病 2 7例。1.2　死亡原因与ＤＭ的关系　 2 9例中死亡原因与ＤＭ有直接关系的 2 1例 :6例死于糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ) ,严重的离子…     

甲 状 腺 腺 瘤 合 并 甲 状 旁 腺 腺 瘤 1例

1临床资料 　　患者女性, 47岁。无意中发现左颈部包块 10天,于 1998年 6月 7日入院。查体：左颈前甲状腺区可扪及一 3cm× 2cm包块,表面光滑,边界清,随吞咽上下活动。 B超示：甲状腺腺瘤。尿常规：淡黄色,浑浊,非晶体形磷酸盐 (＋＋＋＋ )。血常规及其他生命体征未见明显异常。于 1998年 6月 12日行甲状腺腺瘤切除术。 　　病理检查：送检肿物扁圆形, 4cm× 2cm× 2cm,有包膜,于其一侧另见一卵圆形肿物,直径 1.8cm,表面光滑,包膜完整,与大者联系较疏松,分界清,切面大者淡红色,质软;小者灰红、棕褐色,质细软。镜检：大…     

后路凸侧椎板楔形截骨经肋椎关节松解胸椎间隙治疗青少年重度脊柱侧后凸

【摘要】 目的：评价经后路凸侧椎板楔形截骨经肋椎关节松解胸椎间隙矫形治疗青少年重度脊柱侧后凸畸形的安全性和早期临床效果。方法：2014年5月~2016年12月对我院15例青少年重度脊柱侧后凸患者行经后路凸侧椎板楔形截骨经肋椎关节松解胸椎间隙手术治疗,术前仅1例严重脊柱侧后凸患者行头盆环牵引。男6例,女9例,年龄13～18岁（16.1±1.6岁）。其中先天性脊柱侧后凸3例,特发性11例,神经纤维瘤病性1例。术前侧凸Cobb角82°～144°（102.5°±17.6°）,侧凸的柔韧性为6.4％～28.5％[（21.56±5.70）%];后凸50°～95°（68.1°±15.3°）,冠状位躯干偏移距离（C7中垂线与骶骨中垂线距离）2.0～6.8cm（3.40±1.37cm）。术前四肢肌力及感觉均正常。观察治疗效果。结果：椎板楔形截骨5.20±0.56个（4~6个）,松解椎间隙5.20±0.56个（4~6个）,手术时间6.1～7.9h（7.00±0.51h）,术中出血量1050～2500ml（1450.0±521.3ml）。术后侧凸Cobb角18°～40°（28.0°±6.6°）,矫正率72.5%;后凸22°～42°（27.8°±6.1°）,矫正率58.4%;冠状位躯干偏移距离0～2cm（0.85±0.74cm）,矫正率72.8%。随访25～41个月（33.1±5.4个月）。末次随访时侧凸Cobb角19°～43°（30.0°±6.9°）,矫正率70.6%;后凸22°～42°（28.6°±6.5°）,矫正率57.2%;冠状位躯干偏移距离0.2～2.3cm（1.10±0.72cm）,矫正率71.3%。无胸膜破裂,无假关节形成,无内固定断裂及松动,矫正度无显著丢失。1例患者术前骨盆牵引发生钉道感染,经局部换药及抗生素应用,2周后感染控制;1例术后第3天发生十二指肠系膜上动脉综合征,采取禁食水、持续胃肠减压、维持水电解质平衡、左侧卧位,术后2周痊愈;1例T4左侧椎弓根螺钉侵入椎管压迫神经,术后5h发生左下肢不完全性瘫痪,术后8h去除T4左侧椎弓根螺钉,术后5个月左下肢功能完全恢复。结论：采用后路凸侧椎板楔形截骨经肋椎关节松解胸椎间隙治疗青少年重度脊柱侧后凸畸形,不需要剥离椎体侧方胸膜,手术解剖层次表浅和创伤小,不仅有助于增加脊柱柔韧性,而且可提供足够的压缩和闭合空间来矫正脊柱侧后凸,能获得良好的脊柱三维矫正。     

刺五加对肺纤维化BALF中IL－6抑制作用的研究

在用石棉灌肺制成大鼠支气管肺纤维化模型基础上，应用刺五加注射液进行体内实验治疗。测定了治疗及非治疗组大鼠支气管肺泡灌洗液中单个核细胞自分泌白细胞介素６（ＩＬ－６）水平，经统计学处理两组差异显著（Ｐ＜０．０１）。说明了刺五加对ＩＬ－６的分泌有抑制作用。可能对细胞因子网络紊乱有调节作用，为临床应用刺五加治疗肺纤维化提供了实验依据。     

老年患者围手术期血小板线粒体质量和数量对术后谵妄的预测价值

目的观察老年患者围手术期血小板线粒体质量及数量变化特征, 并分析其对术后谵妄的预测价值。方法前瞻性纳入2021年11月至2022年1月南京大学医学院附属鼓楼医院全身麻醉择期普外科腹部手术老年患者162例, 根据患者术后3 d是否出现谵妄进行分组。其中谵妄组患者20例[男10例, 女10例, 年龄(71.4±6.8)岁], 采用倾向性评分匹配法从非谵妄患者中选择20例为对照组[男12例, 女8例, 年龄(67.7±5.3)岁]。收集两组患者术前、手术结束时、术后1 d外周血并提取血小板, 使用流式细胞术检测线粒体质量, 使用电镜分析线粒体数量。绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 分析血小板质量和数量对术后谵妄的预测价值。结果谵妄组患者术前、手术结束时、术后1 d血小板线粒体质量荧光强度分别为193±46、236±61、264±53, 对照组分别为209±61、191±67、201±56;谵妄组患者术后1 d线粒体质量与术前相比显著升高(P<0.001), 对照组患者术后1 d线粒体质量与术前相比差异无统计学意义(P=0.410);与对照组相比, 谵妄组患者术后1 d线粒体质量增加(...     

四价流感病毒亚单位疫苗在≥3岁健康人群中的免疫原性和安全性：一项随机、盲法、阳性对照设计的Ⅲ期临床试验

目的评价四价流感病毒亚单位疫苗在≥3岁人群中接种后的免疫原性和安全性。方法采用随机、盲法、阳性对照的设计开展Ⅲ期临床试验, 于2020年5月至2021年8月, 在河南省开封市祥符区和濮阳县招募符合标准的≥3岁健康居民为受试者, 共3 000名, 按1∶1比例随机接种四价流感病毒亚单位疫苗(试验组)或已上市的四价流感病毒裂解疫苗(对照组), ≥9岁受试者全程接种1剂, 3～8岁受试者全程接种2剂(间隔28 d)。所有受试者采集首剂免疫前及免疫后28 d的血样进行流感病毒血凝抑制抗体(HI)检测, 计算抗体几何平均滴度(GMT)、几何平均增长倍数(GMI)、阳性率、阳转率, 并对试验组和对照组各型抗体GMT比值和阳转率率差进行非劣效比较。收集接种后30 d内的不良反应和6个月内的严重不良事件, 比较两组间差异。结果 3 000名受试者中男性为1 504名(50.13%)。所有受试者接种1剂流感疫苗免疫后28 d, 试验组与对照组H1N1、H3N2、BV和BY 4种血清型抗体GMT(95%CI)分别为400.54(377.27～425.25)比333.39(315.47～352.33)、43...     

子宫平滑肌瘤的克隆性分析

目的 根据女性细胞中两条X染色体上甘油磷酸激酶（PGK）基因多态性,建立克隆性分析技术,并探讨子宫平滑肌瘤的克隆性。方法 从新癣子宫平滑肌瘤组织中提取DNA,用限制性内切酶HpaⅡ消化样品后,PCR扩增,产物再经BstXI内切酶消化,琼脂糖凝胶电泳显示结果。结果 在扩增成功的32例标本中,10例（31％）具有BstXI酶切位点的多态性。其中1例X染色体失活发生了严重的偏移,不适合作克隆性分析。对其中7例标本、15个肿瘤结节进行了克隆性分析。结果显示,7例中15个肿瘤结节全部为单克隆性起源,其中2例（分别有2个肌瘤）的肿瘤结节起源于不同的克隆,1例中相邻的6个肌瘤结节具有相同的酶切带型,提示不同肿瘤结节起源于同一克隆。结论（1）运用PGK克隆性分析技术有助于局灶性或结节性病变性质的确定;（2）子宫平滑肌瘤是单克隆细胞群体;多发性平滑肌瘤中,多数病例不同肿瘤结节相互独立,有的病例不同的瘤结节具有相同的细胞起源。     

电针对大鼠胃粘膜胃泌素和EGFR表达及AgNOR的影响

目的 观察电针足三里穴对胃粘膜细胞受体表达及核增殖的影响。探讨针灸作用机制。方法 75只SD大鼠随机分段分为5线,在清醒状态下针刺实验,SABC法免疫组化染色观察胃粘膜细胞胃泌素（Gas)、表皮生长因子受体（EGFR）表达程度,AgNOR特染观察胃腺细胞增殖情况。结果 电针足三里穴胃粘膜EGFR阳性表达率73.3%,Gas表达率66.7%;电针三阴交对EGFR表达远景as表达率为46.7%;联合穴位组Gas,EGFR表达均达60.0%,AgNOR特染各组核内嗜银颗粒无明显差异。结论 电针足三里可提高胃粘膜细胞Gas和EGFR表达率。改变细胞分子结构。影响细胞功能,电针对胃粘膜细胞核增殖无影响。     

支气管哮喘患者外周血白细胞介素4及10水平测定

气管哮喘是一种呼吸系统的常见疾病,随着对哮喘发病机制的深入研究,哮喘的治疗已取得很大进展.目前认为,哮喘的主要免疫学改变是辅助性T淋巴细胞亚群(Th亚群)中Th1/Th2细胞比例和功能的失衡[1],Th2细胞占优势.Th1细胞主要分泌IL-2和IFN-γ,Th2细胞主要分泌IL-4、IL-5和IL-10等.IL-10被认为是一种炎症抑制因子,可以抑制多种前炎症性细胞因子的产生[2].IL-10与支气管哮喘的关系已引起人们的重视.笔者通过检测哮喘急性发作期患者血清中IL-10、IL-4水平进行相关性分析,旨在探讨IL-10在哮喘发病中的作用. 　　……     

前列腺素E1对脑缺血再灌注损伤的治疗作用

目的 研究前列腺素E1对脑缺血再灌注损伤的治疗作用。方法 采用线栓法制备大鼠脑缺血再灌注模型,进行神经症状评分,分别计算脑含水量、脑梗塞体积。结果 大脑中动脉阻断1h再灌注24h,前列腺素E1各剂量组能显著降低脑缺血再灌注大鼠的脑梗塞体积、脑含水量,改善大鼠神经功能缺损症状,降低行为评分。结论 前列腺素E1对脑缺血再灌注损伤有保护作用。