以精神病性症状为首发的甲状腺功能减退1例

<正>1病例患者女,28岁,初中文化,务农。因"渐起凭空闻声、自语独笑、称人议论、疑人害己、行为紊乱1年,脾气暴躁、失眠2周"于2012年3月10日以"精神分裂症"收住院。患者自幼性格内向,没有朋友。查体:生命征及心肺腹各项检查未发现阳性体征;精神检查:意识清楚,定向力完整,接触被动、检查合作,答问基本切题,言语性评论性幻听,思维松散,思维插入,关系妄想,被害妄想,矛盾情感,无自知力。实验室     

中西医治疗腰肌劳损疗效分析

腰肌劳损实为腰部肌及其附着点筋膜、甚或骨膜的慢性损伤性炎症，为腰痛常见原因。劳损多为慢性发病，并无明确的急性外伤史；有的患者有重体力劳动、剧烈运动或外伤史；有的患者姿势不良或曾长期弯腰工作。症状时轻时重，一般休息后好转，劳累后加重，不能久坐久站，须经常变换体位。有些患者在棘间、髂后上棘、骶髂关节或腰骶关节、腰椎二、三横突处有程度不同的压痛，有的患者压痛范围广泛或无固定压痛点。我院采用中西医治疗85例腰部疼痛，疗效满意，现报告如下。     

骨组织工程的研究现状与展望

自 19世纪以来 ,骨移植术一直致力于修复由于创伤、肿瘤、感染所造成的大范围骨缺损 ,以恢复肢体功能。自体骨移植是目前最常采用的疗法 ,但供体的有限性限制了其应用 ,而且增加了患者的痛苦。异体骨不存在供体缺乏的问题 ,但具有抗原性 ,特别是在植体较大时 ,常因剧烈的免疫排斥反应导致植入失败。目前 ,临床上也在广泛使用各种以金属、陶瓷或高分子制造的人工骨替代材料 ,但这些材料在生物相容性、生物活性、生物可降解性及与宿主骨的力学匹配性、使用寿命等方面都有各自的缺点。更重要的是 ,无论是可实现骨整合的钛植体 ,还是能与骨实现…     

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??The clinical applicaion analysis of taken radiofrequency assisted partial splenectomy operations on patients with benign splenic space-occupying lesions XIAO Chang-wu*??QIU Rong??ZHANG Wei??LI Ning. *Department of Hepatobiliary Surgery??Suining Central Hospital??Suining 629000??China
Corresponding author??ZHANG Wei??E-mail??zw68229@sina.com
Abstract Objective To assess the feasibility??safty and clinical practicalty value of taken radiofrequency assisted partial splenectomy operations on patients with benign splenic space-occupying lesions. Methods The clinical data of 21 cases of taken radiofrequency assisted partial splenectomy operations on patients with benign splenic space-occupying lesions from September 2010 to February 2012 were retrospectively analyzed in Suining Central Hospital. These patients were the follows??Splenic non parasitic cysts in 11 cases??splenic hemangioma in 3 cases??splenic hematoma 5 cases??splenic epidermoid cyst in 1 cases??splenic abscess in 1 cases respectively. Results All of operations were completed smoothly??The average operative time was ??67.0±17.5??min and the average of intraoperative blood was ??55.7±10.3??ml. Patients in this group had a transient increase of temperature??but the conventional treatment or observation decreased to normal level a few days later. The complication rate in this group was 9.5% (2/21)??which 1 case of left pleural effusion??1 cases of splenic fossa effusion was observed after a few days??self absorption. The average duration of hospitalization was ??10.0±3.5??d. All patients were followed up and the period of following-up were 1~24 months. During hospitalization and follow-up??no serious complications such as bleeding, abdominal abscess, and thrombosis occurred. No overwhelming postsplenectomy infection (OPSI) occurred??immunological examination showed normal spleen function in All patients. Conclusion Taken radiofrequency assisted partial splenectomy operations on patients with benign splenic space-occupying lesions is feasible??safe and practical which should be developed extensively in clinic.     

淋巴细胞的制备及对原因不明习惯性流产的治疗

我们自1996年以来开展淋巴细胞的制备并对原发性习惯性流产（recurrent spontaneous adortion，RSA）36例皮下注射淋巴细胞，已正常分娩31例，妊娠成功率为86．11％，无不良反应，现总结如下。     

小儿中度前臂缺血性肌挛缩25例早期手术治疗分析

我科1996-2006年对中度前臂缺血性肌挛缩小儿25例实施早期手术治疗，疗效满意。分析如下。     

绿萼梅抗β淀粉样蛋白致阿尔茨海默病细胞模型活性部位的筛选及其化学成分分析

目的 筛选绿萼梅水提物抗β淀粉样蛋白（amyloid β,Aβ）致阿尔茨海默病（Alzheimers disease,AD）细胞模型的活性部位,并对活性较好的部位进行化学成分辨识。方法 采用水和不同浓度乙醇提取绿萼梅活性部位,再用AB-8型大孔吸附树脂富集并制备绿萼梅4个不同洗脱部位样品,采用Aβ诱导的SH-SY5Y细胞AD模型筛选绿萼梅不同部位样品活性,借助超高效液相色谱-串联四极杆飞行时间质谱对活性较好的部位进行成分鉴定。结果 不同浓度乙醇洗脱物对Aβ诱导的SH-SY5Y细胞毒性均有较好的抑制作用（P<0.05）,药效呈现出浓度依赖性,其中60%、90%乙醇洗脱物作用极为显著（P<0.05）;从两个活性部位共鉴定出24个化合物,包括16个黄酮类成分,4个苯丙素类成分和4个其他类成分;两个活性组分中共有成分14个,其中主要为黄酮类成分。结论 60%乙醇洗脱部位和90%乙醇洗脱部位是抗Aβ毒性的活性部位,黄酮类成分为该活性部位的主要物质基础。     

损伤单元矢状位非稳定区对称椎弓根系统内固定结合植骨融合术治疗胸腰椎骨折北大核心CSCD

目的探讨损伤单元矢状位非稳定区对称椎弓根系统内固定结合植骨融合术治疗胸腰椎骨折的安全性与有效性。方法选取2011年11月—2015年11月收治的单节段胸腰椎骨折患者65例,其中男41例,女24例;年龄23～60岁,平均36.7岁。骨折部位:T_7 1例,T_9 2例,T_(10) 4例,T_(11) 8例,T_(12) 14例,L_1 19例,L_2 13例,L_3 3例,L_4 1例。AO分型:A型34例,B型27例,C型4例。美国脊柱损伤协会(ASIA)分级为A级1例,B级2例,C级6例,D级15例,E级41例。胸腰椎损伤分类及损伤程度评分(TLICS):4分9例,5分29例,6～8分23例,9～10分4例。受伤至手术时间2～12 d,平均5.3 d。定义伤椎连同上、下间隙及其所对应的后方结构作为1个损伤单元,将此损伤单元在矢状位上分为3区:Ⅰ区,椎体上1/3、上位关节突关节、上位椎间隙及其对应的后方韧带复合体;Ⅱ区,椎体中1/3、椎弓根、椎板、棘突及棘上韧带;Ⅲ区,椎体下1/3、下位关节突关节、下位椎间隙及其对应的后方韧带复合体。非稳定区为损伤单元中主要受累区域。以非稳定区为中心上下对称植入椎弓根螺钉固定,结合植骨融合进行治疗。观察患者术前、术后即刻及末次随访时神经功能恢复情况、伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角恢复情况。结果 65例患者均顺利完成手术,术中发现脑脊液漏3例,予以相应处理后痊愈。所有患者均获随访,随访时间12～24个月,平均17.3个月。无内固定物松动、移位及断钉、断棒等并发症发生。植骨均达到骨性愈合,愈合时间10～13个月,平均11.4个月。末次随访时神经功能ASIA分级为A级1例、B级1例、C级3例、D级9例、E级51例,较术前显著改善(Z=–2.963,P=0.014)。术前、术后即刻及末次随访时伤椎前缘高度比分别为53.2%±6.8%、91.3%±8.3%、89.5%±6.6%,矢状面Cobb角分别为(16.3±8.1)、(2.6±7.5)、(3.2±6.8)°。术后即刻及末次随访时伤椎前缘高度比及矢状面Cobb角均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后即刻及末次随访间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依据损伤单元分区理论设计椎弓根植钉原则,实施非稳定区对称椎弓根系统内固定植骨融合术治疗胸腰椎骨折安全、可靠,临床效果满意。     

基于2-back任务下ERP特征的脑力疲劳客观评价研究

利用事件相关电位(ERP)技术研究2-back任务下长时间的工作记忆所诱发的脑力疲劳的脑电特征变化,从而获取脑力疲劳评价的客观指标。32名健康男性受试者,年龄22～28岁,均分为两组:疲劳组和正常组。疲劳组通过连续执行100 min 2-back任务来诱发脑力疲劳,而正常组在前后分别执行10 min的2-back任务,中间80 min休息。采集实验过程中的主观疲劳评分值、行为绩效及脑电信号并进行分析。任务后疲劳组与正常组相比,思维清晰度和注意力明显减弱,困倦程度增加,综合疲劳感上升,且操作2-back的反应时明显延长,正确率下降,即从主观评价和行为绩效相结合的角度验证了所诱发的脑力疲劳模型的有效性。进一步比较疲劳组与正常组的ERP特征参数的变化情况,结果表明:相比正常组,随着脑力疲劳的加深,疲劳组的P300(F=2.539,P <0.05)和错误相关负波(ERN)(F=10.040,P <0.05)的波幅都明显下降,其他参数则未发生明显变化(均有P> 0.05)。因此,P300和ERN被证实可以作为评价长时间工作记忆任务下脑力疲劳模型的潜在指标,为后期研究脑力疲劳对抗措施提供依据。     

儿童和成人头孢曲松结石致上尿路梗阻的外科治疗

目的:探讨儿童及成人头孢曲松结石致上尿路梗阻的外科治疗方法。方法:回顾性分析2017年7月～2020年2月于我院诊治的4例儿童和成人头孢曲松结石致上尿路梗阻的临床资料,探讨其临床表现、影像学特征及外科治疗方法。结果:4例患者中,有3例的临床表现为肾绞痛或腹部疼痛,1例的临床表现为无尿。B超和CT检查发现肾结石和(或)输尿管结石,患侧肾、输尿管积水经外科治疗均已痊愈,结石成分分析为头孢曲松,术后随访3～6个月肾功能均正常,无结石残留或复发。结论:长期和(或)超量使用CTRX、脱水、长期卧床、补钙、输尿管狭窄是形成头孢曲松结石的高危因素。头孢曲松结石致上尿路梗阻时通过及时留置输尿管支架解除梗阻,并通过口服枸橼酸氢钾钠和适当喝水促进结石排出,达到较好地治疗效果。