基于常规临床路径的诊疗模式对DRG运行影响的分析

目的:随着疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革推进,规范促进医院运行效能提升以达到更少的医疗花费、更短的住院时间、更好的诊疗效果,探索常规临床路径(以下称“临床路径”)的实施对DRG运行效率、服务能力及结算指标的影响,为指导临床路径在DRG支付方式改革中提供理论依据。方法:回顾分析南京某三甲医院2022年1月至9月所有参与DRG支付方式改革结算的28 281例病例,以是否完整完成临床路径及其对不同病种类型、分组类型及结算类型结算的影响进行统计分析,并探索医疗费用类别在不同的DRG结算类型中对结算率的影响。结果:基础病组病例数较非基础病组病例数少(4 008例vs.24 273例,P<0.005),内科病组较操作病组及手术病组病例数多(12 324例vs.3 388例vs.12 569例,P<0.005),正常倍率病例组较低倍率病例组及高倍率病例组病例数多(26 419例vs.1 445例vs.417例,P<0.005);从整体情况来看,使用临床路径会伴随着较低的结算率[(10.17±1.58%)%vs.(10.36±1.83)%,P<0.005];无论是否使用...     

射干提取物对AOM/DSS小鼠炎性反应相关性肠癌的干预作用及机制

目的 探讨射干提取物对AOM/DSS小鼠炎性反应相关性肠癌的干预作用和可能机制。方法 以AOM/DSS制备小鼠炎性反应相关性肠癌模型,观察射干提取物对小鼠的一般情况,进行疾病活动指数(DAI)评分;检测小鼠血清中IL6和STAT3含量变化;进行结直肠段病理组织学评分,考察射干提取物对该模型的干预作用。结果 造模后各组小鼠分别出现了腹泻、便血、脱肛、消瘦等表现;各DSS循环后模型组DAI评分均升高(P<0.01),第三循环后高剂量组能明显降低造模后小鼠的DAI评分(P<0.05);高剂量组肿瘤缩小;中、高剂量组小鼠腺体排列较模型组规则,炎性细胞浸润程度减轻;模型组与空白对照组比较,病理组织学评分分值明显增高(P<0.01),可见明显的炎性反应和肉芽组织;高剂量组评分值较模型组降低(P<0.05);低、中、高剂量组均可明显降低小鼠血清中IL6蛋白水平(P<0.05,P<0.01);中、高剂量组均可明显降低小鼠血清中STAT3蛋白水平(P<0.05,P<0.01)。结论 高剂量组可抑制炎性反应相关性肠癌进展,其作用机制可能与抑制IL6/STAT...     

住培基地管理人员线上培训学习与启示

介绍了北京市2020年8月住院医师规范化培训（住培）基地管理人员能力提升培训班线上授课的主要内容：包括住培制度建立的背景及重要性,住培相关政策介绍;基地评估的5个一级指标、16个二级指标、39个三级指标（住培工作重点）的具体评分标准,其中包括13项核心指标,是基地建设的关键,以及基地评审注意事项;住培招录相关文件政策简介,招录实施注意事项,招录工作中常见问题与解答,招录流程的规范要求;培训轮转安排的原则：依据培训细则的规定,尽量先安排必转科室的轮转,按照分层递进式轮转安排;住培考核分为过程考核和结业考核,过程考核是重点,主要包括：日常考核、出科考核、年度考核,简要介绍出科考核小组人员构成及考核流程等;以及住培医师入院入科教育、住院医师及住院师资日常管理等内容。通过培训,提升住培师资综合素质,为提高住培质量,培养合格的临床医师奠定基础。     

新鲜掌叶大黄茎的急性毒性及泻下作用研究

目的 研究新鲜掌叶大黄茎对小鼠的急性毒性及泻下作用,为大黄茎的安全性评价和毒理药效研究提供参考。方法 以SPF级昆明种小鼠为研究对象,采用最大给药量法评价其急性毒性;采用炭末排出时间、排便频率和小肠推进实验共同评价其泻下作用。结果 掌叶大黄茎水提物、鲜榨汁、冻干粉混悬液的最大给药剂量分别为342、136.8、297.6 g·kg^-1,分别为成人每日剂量的2660、1064、2315倍,且未见小鼠死亡、无明显中毒症状和脏器异常。与空白组比较,各组小鼠的炭末排出时间和小肠推进率均无统计学差异;掌叶大黄茎高剂量组5 h内的排便频率显著增加。结论 掌叶大黄茎的安全剂量大,无明显不良反应,短期内服用无损伤,具有一定的通便作用,无明显泻下作用。     

MR扩散张量成像在急性脑梗死的临床应用

目的应用MR扩散张量成像(DTI)技术对急性脑梗死行动态观察,研究其扩散变化规律,推断缺血半暗带的治疗时间窗,并通过扩散张量纤维束成像(DTT)技术论证皮质脊髓束与肌力的相关关系。方法对71例不同时间窗的脑梗死病例行常规MRI、扩散加权成像(DWI)及DTI检查,测定各期病灶的平均扩散系数(DCavg)、部分各向异性系数(FA)、相对各向异性系数(RA)及容积比(1-VR)值,并对10例行三维白质纤维重建。结果梗死不同时期的DCavg均值分别为[(0·275±0·022),(0·349±0·019),(0·465±0·023),(0·538±0·035)]×10-3mm2/s,随时间变化呈明显减低、逐渐回升、假正常化的趋势(P<0·001);FA、RA、1-VR值在超急性期轻度升高,以后呈不可复性减低的趋势;超急性期、急性期病灶中心区与边缘区的DCavg、FA、RA、1-VR值差异有统计学意义(P<0·001)。皮质脊髓束表现为无受压、受压无中断及中断、破坏,其临床肌力表现为无减退、治疗后肌力恢复、无恢复。结论梗死灶的DCavg、FA、RA、1-VR值具有特征性演变规律;超急性期、急性期病灶边缘区可能为缺血半暗带组织,其治疗时间窗可扩展为24h。DTT技术对临床及判断预后有重要价值。     

肝舒合剂治疗晚期肝癌的临床研究

肝癌是目前临床上严重危害人类健康的癌症之一,近年来,由于受各种因素的影响,其患病率呈上升趋势.如何防治一直是国内外医学界难题之一,尤其是晚期肝癌在不适于手术、化疗、放疗时,运用中医药进行治疗以达到提高生存质量,延长生命的目的,无疑是一项十分有意义的研究项目.我们于1999年应用中草药组方,在临床中摸索,在中医理论的指导下,结合现代科学方法,研制开发了肝舒合剂,在临床应用中取得了满意疗效.     

青霉素、硫酸庆大霉素对红剑鱼、孔雀鱼和食蚊鱼的急性毒性实验

目的 :观察青霉素、硫酸庆大霉素对红剑鱼、孔雀鱼和食蚊鱼的急性毒性影响 ,以探讨红剑鱼、孔雀鱼和食蚊鱼作为水生实验动物的可行性及对药物急性毒性的检测效果。方法 :用水毒理学方法测定它们对三种鱼类的 2 4hLC50 。结果 :青霉素对红剑鱼、孔雀鱼和食蚊鱼的急性毒性观察结果 ,2 4hLC50 值分别为 2 83.0 6mg/L、2 79.92mg/L、2 89.4 4mg/L ;硫酸庆大霉素对红剑鱼、孔雀鱼和食蚊鱼的急性毒性观察结果 ,2 4hLC50 值分别为 2 95 .97ug/L、2 73.74ug/L、30 9.0 3ug/L。结论 :红剑鱼、孔雀鱼和食蚊鱼可作为急性毒性的试验材料。     

血浆miR-191和miR-27a在胃癌诊断中的价值

目的:研究胃癌患者和健康者血浆中miRNA的表达差异,为胃癌提供新的早期miRNA诊断标志物?方法:分别收集既往未行放化疗的初治胃癌患者和健康者外周血浆?采用商品化的试剂盒提取血浆中的RNA,用反转录及实时定量PCR的方法检测7种miRNA(miR-21?-27a?-191?-379?-658?-433?-383)的含量?结果:miR-191和miR-27a在胃癌患者血浆中的表达较健康者升高(P < 0.001),miR-191的AUC(ROC曲线下面积)为0.939,区分胃癌患者和健康者的敏感性和特异性分别为86.1%和100%?miR-27a的AUC为0.881,其敏感性和特异性为83.33%和86.67%?结论:外周血浆中miR-191和miR-27a有作为胃癌早期诊断的标志物的潜力?     

终末期老年患者缓和医疗中的用药原则

终末期老年患者不应以疾病治疗为目的,应在综合评估的基础上制定个体化的给药方案。通过阐述终末期老年患者常见症状如疼痛、抑郁、焦虑、呼吸困难、恶心和呕吐、便秘和谵忘等的药物处置原则,使终末期老年患者最大限度地维持功能,改善生活质量。     

莱钢连铸机铸坯表面质量在线自动检测系统的研究与应用

利用光学成像原理,将需要检测的铸坯表面图像输入计算机,通过专用的图像处理软件对所得的图像进行处理,得出图像中是有否缺陷存在。