早产儿医院感染原因探析并文献复习

目的 探讨早产儿医院感染的相关因素及预防措施.方法 对我院收治的医院感染早产儿324例的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献.结果 本组早产儿医院感染发病率为31.17％ (101/324).原发疾病为新生儿贫血201例,羊水吸入性肺炎172例,低血糖症91例,高胆红素血症74例,颅内出血68例,低钙血症65例,新生儿窒息47例,湿肺24例,低蛋白血症18例,动脉导管未闭14例,败血症13例,呼吸窘迫综合征7例,部分患儿同时患有2种或以上疾病.经分析明确与早产儿医院感染相关的因素按作用强弱依次为机械通气时间≥3d、应用抗菌素时间≥14 d、延迟喂养≥7 d,住院时间≥14 d、静脉营养及留置胃管.结论 除外免疫力低下、易感染等客观因素外,静脉营养、延迟喂养、侵袭性操作、滥用抗菌素是早产儿医院感染的主要危险因素,也是临床防护的重点.     

糖皮质激素性骨质疏松症的实验研究

为探讨糖皮质激素不同给药方式，累积量及辅钙剂、维生素Ｄ（ＶｉｔＤ）对骨组织影响，３０只大白兔被分为激素不同治疗组，测定血清钙、磷、碱性磷酸酶、氨基端甲状旁腺素（ＰＴＨ）及骨密度。结果显示辅钙剂、ＶｉｔＤ组骨密度及ＰＴＨ与对照组无差别（Ｐ＞０．０５），隔日及大剂量组骨密度下降、ＰＴＨ升高（Ｐ＜０．０５），且大剂量组较隔日组明显（Ｐ＜０．０５）。说明糖皮质激素性骨质疏松症与激素的剂量有关，发病机制涉及继发性甲旁亢，隔日疗法不能阻止骨质丢失，补充钙剂、ＶｉｔＤ有预防治疗作用。     

嗜血细胞综合征误诊一例并文献复习

嗜血细胞综合征1975年首先由Chandra报告1例,既往国内文献相关报告少,该病早期缺乏特异性的临床症状及体征,容易造成误诊。现结合文献将我院收治的一例病例报道如下：     

犬尿氨酸通路在儿童神经发育障碍性疾病中的研究进展

色氨酸在体内主要通过犬尿氨酸通路（KP）代谢为血清素、褪黑素和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸等生物活性物质,与多种器官和细胞的生理功能密切相关。KP中重要酶活性和代谢物水平的改变通过影响受体和调节细胞信号传导的方式影响儿童脑发育。该研究主要围绕KP及其代谢产物在儿童神经发育中的作用进行综述,希望为儿童神经发育障碍性疾病的协助诊断和治疗干预提供新的切入点。     

肠三叶因子对新生鼠坏死性小肠结肠炎模型ERK表达的影响

目的:研究肠三叶因子(intestinaltrefoilfactor,ITF)对坏死性小肠结肠炎(necrotizingenterocolitis,NEC)新生大鼠的肠粘膜组织中细胞外信号调节激酶(extracellularsignalregulatedkinase,ERK)表达的影响,探讨ITF对NEC保护作用的信号途径;及ERK新生鼠肠组织中的活化及胞内分布规律,探讨其在NEC发病机制中的作用。方法:建立NEC模型,第4d处死,取肠组织待检。新生鼠40只随机分为5组,每组8只,A组为NEC模型后予以腹腔注射ITF0.5mg;B组为NEC模型后予以皮下注射ITF0.2mg;C、D组为NEC模型后分别予以腹腔和皮下注射生理盐水别为0.5ml和0.2ml;E组为正常对照组。取近回盲部1～2cm肠道组织固定包埋、切片、HE染色做病理学检查及免疫组化观察ERK的表达。结果:A、B组组织匀浆中ERK的面密度值各为87.68±19.24、82.65±21.35,较C、D组(30.23±7.79、30.74±8.19)明显升高(P<0.01),C、D组与E组(5.41±1.46)比较也有升高(P<0.05);并且随着ERK的激活伴随着明显的核转位。A、B组间及C、D组间ERK含量无显著差异(P>0.05);病理切片显示C、D组HE染色切片见肠壁损伤轻重不一,可见全肠粘膜绒毛坏死,病理评分的中位积分为3分;A、B组肠上皮细胞少量脱落,顶端绒毛坏死,病理评分的中位积分为1分。结论:通过腹腔和皮下注射ITF可以减轻NE     

肠三叶因子对坏死性小肠结肠炎新生鼠肠组织中P-ATK及P-BAD的影响及意义

目的观察肠三叶因子（ITF）对新生鼠坏死性小肠结肠炎（NEC）模型磷酸化丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶（p-AKT）及磷酸化BAD（p-BAD）蛋白水平的影响,探讨ITF对NEC的保护作用。方法新生鼠50只,随机分为5组,每组10只。建立NEC模型,A组腹腔注射生理盐水0.2 ml;B组腹腔注射ITF 0.2 mg;C组腹腔内注射渥漫青霉素0.1 mg/kg;D组腹腔内注射ITF 0.2 mg＋渥漫青霉素0.1 mg/kg;E组为正常对照组。实验第4天断头处死大鼠,取近回盲部肠道组织做病理学检查,分别采用免疫组化方法及免疫印迹法检测肠组织中p-AKT及p-BAD蛋白表达水平。结果 5组肠组织中p-AKT及p-BAD蛋白表达水平比较,差异有统计学意义（P均〈0.05）,B组p-AKT、p-BAD蛋白表达水平高于其他4组（P均〈0.05）,A组高于E组（P均〈0.05）,C组p-AKT最低（P〈0.05）。各组大鼠肠损伤病理评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,A、C、D组肠损伤病理评分高于B组（P〈0.05）。结论 ITF可减轻新生鼠NEC的肠道炎症反应,其机制可能是使AKT活化为p-AKT,其作用于下游靶点p-BAD,抑制BAD的促凋亡作用。     

螺旋CT和心脏彩超对新生儿先天性血管环诊断价值分析

目的探讨螺旋CT和心脏彩超对新生儿先天性血管环的诊断价值。方法回顾性分析2006年1月-2012年1月我院收治的40例患有先天性血管环的新生儿的临床资料,所有患儿均接受64层螺旋CT(Multi-slicespiral CT,MSCT)、心脏彩超(transthoracicechocardiogra phy,TTE)检查,所有患者均经手术证实为先天性血管环。将MSCT、TTE的诊断结果与手术诊断结果进行比较,观察并比较MSCT和TTE检查对先天性血管环的确诊率以及对合并心脏畸形、气管狭窄、食管狭窄的确诊情况。结果 TTE和MSCT对先天性血管环的确诊率分别为65.0%、92.5%,TTE的确诊率明显低于MSCT和手术证实结果,比较存在较大的差异(χ2=9.04、16.97,P0.05);而MSCT检查对先天性血管环的确诊率和手术证实结果相近(P0.05)。MSCT对先天性血管环合并心脏畸形、气管狭窄、食管狭窄的诊断准确率分别为40.0%、75.0%、17.5%,明显高于TTE检查的诊断准确率(χ2=4.92、4.38、5.00,P0.05),并与手术证实结果较为相近(P0.05)。结论 MSCT对先天性血管环的诊断准确率较高,与手术诊断基本相符,既能清晰显示血管环的组成,还能明确出血管环与毗邻结构的关系,可联合TTE检查作为先天性血管环的有效诊断手段,值得在临床上推广应用。     

纤维胃镜在小儿上消化道疾病诊断中的应用

我院门诊内窥镜室1993年5月～1997年8月,行小儿纤维胃镜检查82例,现将结果报道如下。1 资料和方法1.1 临床资料:男52例,女30例,3～7岁8例,8～14岁74岁。其中69例有反复发作的上中腹疼痛,多无规律性。上消化道出血37例,呕吐或呕吐伴呕血17例,黑便23例。1.2 方法:受检患儿于术前空腹常规咽部喷雾2％利多卡因局麻,对不配合者给予适量安定(0.15～0.3mg/kg)肌注。术前常规观察上消化道各部位。     

维生素D与早产儿呼吸窘迫综合征的临床分析

目的 分析早产儿血清维生素D[25-(OH)D₃]水平与早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生的相关性,为早产儿RDS的治疗提供科学依据。方法 选取2018年9月-2019年3月在武汉大学人民医院新生儿科住院的131例RDS早产儿为实验组,29例非RDS早产儿为对照组。收集所有患儿一般临床资料(性别、分娩方式、母孕情况及Apgar 评分等)及血清25-(OH)D₃结果,分析25-(OH)D₃ 水平与RDS发生之间的关系。结果 RDS组25-(OH)D₃水平低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.682,P＜0.05),且CPAP时间、吸氧时间、静脉营养天数、住院天数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=2.969、2.380、2.571、1.999,P＜0.05)。Logistic 回归分析显示:维生素 D 缺乏是早产儿发生RDS 的危险因素(OR=0.050,95%CI:0.013~0.186,P＜0.05)。结论 早产儿更易发生维生素D缺乏,且维生素D缺乏可能是早产儿RDS发生的危险因素,预防维生素D缺乏有重大意义。     

乳果糖联合枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂治疗新生儿黄疸的疗效

目的:观察乳果糖联合枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂治疗新生儿黄疸的临床效果,并探讨其治疗机制。方法:将120例黄疸患儿随机均分为3组,对照组使用蓝光治疗,治疗A组在对照组的基础上加服枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂0.15 g,3次/天口服;治疗B组在治疗A组的基础上加服乳果糖口服液2 ml,每天3次;3组均连续治疗6 d,治疗后检测血中总胆红素水平。结果:治疗B组有效率明显高于对照组(P0.05);治疗A组与B组患儿经6 d治疗后血中总胆红素水平均显著低于对照组(P0.01);治疗B组治疗后血中总胆红素水平低于治疗A组(P0.05)。结论:乳果糖联合枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂可从两种不同的途径降低血中胆红素水平,治疗新生儿黄疸疗效确切,用药安全,值得临床推广使用。