主动脉弓上胃-食管转流术改善晚期中上段食管癌患者的生活质量

晚期食管癌特别是晚期中上段食管癌,过去一般放弃手术治疗而绝大多数患者在半年内死亡.中山大学附属佛山医院2004年11月至2010年1月共实施了567例食管癌手术,其中对57例不能手术切除的晚期中上段食管癌患者分别施行了主动脉弓上食管胃侧侧吻合转流术、胃造瘘术和放疗,现对这3种治疗方法的疗效进行比较.     

双环醇治疗慢性丙型病毒性肝炎的疗效观察

目的 观察双环醇对慢性丙型病毒性肝炎的临床疗效。方法对40例慢性丙型肝炎患者随机分为治疗组、对照组各20例,治疗组予双环醇25mg口服,1d3次。对照组予维生素B、C,肝太乐等一般护肝药口服,疗程6个月。结果治疗组治疗第1、3个月末血清谷丙转氨酶（ALT）复常率高于对照组（P〈0．05）;治疗组患者治疗前后血清HCV—RNA对数值下降较对照组有统计学意义（P〈0．05）。结论双环醇治疗慢性丙型病毒性肝炎降酶效果明显,且在人体内可能有协助抑制HCV增殖的作用。     

Bakri球囊在前置胎盘产后出血中的临床应用分析

目的分析Bakri球囊与宫腔填塞联合双侧子宫动脉上行支结扎术(简称:宫腔填纱动脉结扎)在前置胎盘产后出血中的应用效果。方法选择我院2013年1月~2017年12月剖宫产术中前置胎盘产后出血63例。根据不同的治疗方法分为Bakri球囊组33例和宫腔填纱动脉结扎组30例。Bakri球囊组用Bakri球囊止血,宫腔填纱动脉结扎组用宫腔填纱联合双侧子宫动脉上行支结扎术止血;分析两组术中出血量、手术时间、术后24 h出血量,输血人数、子宫切除率的差异。结果 Bakri球囊组术中出血量、输血人数明显低于宫腔填纱动脉结扎组(P0.05),手术时间也明显低于宫腔填纱动脉结扎组(P0.05),术后24 h两组出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);Bakri球囊组全部止血成功,但宫腔填纱动脉结扎组两例术后需行子宫动脉栓塞;两组均无子宫切除。结论 Bakri球囊治疗前置胎盘产后出血操作简单、安全、有效;掌握操作技巧可缩短球囊操作时间,减少术中出血,对术后出现的大出血可随时应用,具有一定的临床推广价值。     

我院临床路径实施效果的评价与分析

作为首批原卫生部临床路径试点医院．自2009年10月开展临床路径。比较临床路径实施前后,声带息肉或囊肿、结节性甲状腺肿、社区获得性肺炎（非重症）3个病种患者的平均住院日、平均医药费用、医疗质量与安全指标变化情况。结果表明．入径组平均住院日、平均医药费用均下降．医疗安全与质量指标显著上升。     

173例儿童过敏性紫癜临床分析

目的：分析儿童过敏性紫癜（HSP）的病因及临床特点,提高该病的诊断水平。方法：回顾性分析173例HSP患儿的流行病学资料、病因、临床特征及治疗转归。结果：HSP好发年龄以学龄前儿童居多,年龄（6．7±2．8）岁;冬春季节发病率占全年发病的75．1％（130／173）;感染是HSP的主要诱因,占42．2％（73／173）,95例检测过敏原,阳性35例（36．8％）,其中食品占71．1％（13／95）;皮疹为临床症状的首位,占83．8％,其次为消化道症状占11．0％,其中伴有消化道出血表现占57．9％（11／19）;85．7％（60／70）患者血液D-二聚体升高;所有患儿都存活。结论：HSP发病以学龄前儿童多见,冬春季节好发,感染为主要诱因,该病临床袁现典型,D-二聚体升高对诊断有一定的意义．预后好。     

健康人群血清NT-proBNP参考范围调查

目的调查健康人群血清氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)的参考范围。方法选取体格检查和实验室检查均无异常的健康人群共315名(男190名,女125名),按性别与年龄的不同分为35、35～、45～、55～、65～和75岁6个年龄组。采用Elecsys2010电化学发光免疫分析仪检测血清NT-proBNP水平。结果健康人群NT-proBNP水平随年龄增高呈逐渐上升趋势。NT-proBNP的参考范围在65岁的女性组为150ng/L,男性组为92ng/L,65岁的女性组为160ng/L,男性组为116ng/L。结论健康人群的NT-proBNP水平明显低于国外(欧美)人群。建立一个适合于国人的NT-proBNP参考范围有重要的临床价值。     

1063例急性阑尾炎住院费用影响因素分析

医疗消费是市民关注的热点问题 ,其中重点是医药费用的过快增长。随着医疗三项改革的不断深入 ,医疗费用的控制问题尤为重要。对单病种住院费用的影响因素进行分析 ,找出其主要影响因素 ,采取针对性对策和措施 ,将医疗费用控制在一个较低水平而又合理的范围内 ,对提高卫生资源使用效率具有重要的意义〔1〕。1　资料与方法1 1　资料来源 :珠三角地区某三级甲等医院 1999— 2 0 0 0年2年病案首页数据库 ,选择出院主要诊断为急性阑尾炎(ICD 9编码为 5 4 0 )的病例。1 2　病例调查 :包括姓名、性别、年龄、主要诊断、住院天数、住院费用、诊断…     

建立农村医疗保障制度势在必行

近年来,随着广东省经济的持续发展,农村三级医疗预防保健网的日前加强和完善,为充分满足广大农村居民卫生服务需求创造了条件。但是,广大农村居民医疗保障需求的增长明显滞后于经济及卫生资源的增长速度。1998年广东省卫生服务调查资料显示：全省农村居民就诊率（就诊人次占全人口比率）从1994年的24．75％下降到1998年的20．56％,年众议院率从1994年的10．21‰下降到1998年的19．56‰。未就诊病人和未住院病人所占比例仍分别高达16．96％和17．66％。完全未治疗的病人也占患者总数的4．97％。在全省补充调查的398户农村贫困户中,17．09％因疾病、损伤无钱医治或者久病不愈,家庭财力不堪重负而致贫或返贫。这与现阶段卫生资源（医院床位、医生、仪器设备）已经出现相对过剩,大部分医院医生,特别是乡镇卫生院医生的工作不饱和,县级以下医院病床使用率低下的现状极不相称,而其原因之一就是广大农村普遍未建立适当的医疗保障体系。本文根据广东省1998年卫生服务调查资料,力图弄清全省农村医疗保障制度的现状及其对居民卫生服务需求的影响,为全省农村医疗保障制度的建立提供参考意见。     

2003年至2012年甲状腺癌前后5年病例分析

目的 了解本地区甲状腺癌流行病学特征.方法 收集2003至2012年10年间791例在我院初次住院的甲状腺癌病例临床资料,分析比较前后5年甲状腺癌发病特征及动态变化.结果 前5年甲状腺癌住院病例为269例,后5年为522例,后5年甲状腺癌住院病例明显增加,比前5年上升94.05%;总体男女比例为1∶3.4;其中前5年男女比例为1∶3.8,后5年男女比例为1∶3.2,前后5年对比差别无统计学意义（χ 2 =0.985 P=0.321）;发病年龄主要分布于30～50岁年龄段,占全部病例的66.88%;前5年平均年龄45.57±14.410,后5年平均年龄43.55±14.325,发病年龄前后5年平均年龄比较差别无统计学意义（t=1.872 P=0.062）;甲状腺癌病理类型前后5年均以乳头状癌为主,分别为85.13%、87.55%,比较前后5年病理类型构成,差别有统计学意义（精确概率法P=0.04）.结论 甲状腺癌住院病例呈逐年递增趋势,近5年甲状腺癌病例增加明显;以乳头状癌为主,近5年乳头状癌比例有上升趋势;发病年龄集中在30～50岁人群;女性居多.