低分子肝素和重组水蛭素对兔耳静脉淤血皮瓣成活的影响

背景：低分子肝素和水蛭素都有活血化淤作用。  目的：观察局部注射低分子肝素或重组水蛭素对静脉淤血皮瓣成活的影响。 方法：在24只兔左耳背制作3 cm×6 cm静脉淤血皮瓣模型,随机分组：对照组皮瓣下多点注射生理盐水;肝素组皮瓣下多点注射低分子肝素625 U/mL,水蛭素组皮瓣下多点注射重组水蛭素1 U/mL。 结果与结论：①大体观察：术后水蛭素组和肝素组较对照组淤血程度轻,血肿消散快。②皮瓣成活面积百分比：水蛭素组、肝素组明显高于对照组(P < 0.01),水蛭素组和肝素组比较差异无显著性意义(P > 0.05)。③苏木精-伊红染色结果：对照组术后同期微血管淤血程度较水蛭素组和肝素组严重,微血管计数明显少于水蛭素组和肝素组(P < 0.05,P < 0.01),水蛭素组微血管计数明显高于肝素组(P < 0.01)。说明局部应用低分子肝素或重组水蛭素可较快改善皮瓣的淤血,提高皮瓣成活,重组水蛭素效果优于低分子肝素。      

PBL教学法在五年制普通外科临床教学中应用的调查研究

目的：探讨PBL教学法在普外科临床实习教学中的优越性。方法：将100名5年制实习医生随机分为2组,分别进行PBL教学和LBL教学,比较2种方法的教学效果。结果：PBL组学生在能力培养、课堂情况、知识运用方面有其明显优势等方面的能力明显优于LBL组。结论：PBL教学法是普外科教学的有效方法。     

烫伤血清对大鼠结肠平滑肌细胞骨架的影响

目的 了解烫伤血清对体外培养的大鼠结肠平滑肌细胞骨架的影响,初步探讨伤后胃肠动力障碍的可能机制. 方法 分离培养健康成年Wistar大鼠结肠平滑肌细胞.另取2只健康成年Wistar大鼠,其中1只不致伤,另一只致深Ⅱ度烫伤,采集2只大鼠血液分离血清,用培养液配成体积分数20%的烫伤血清和体积分数20%的正常血清.采用随机数字表法将大鼠平滑肌细胞分为烫伤血清组和正常血清组,分别用2种血清培养.于处理1、3、6、12 h时(每组每时相点样本数均为10),用流式细胞仪检测细胞肌动蛋白表达水平,并采用蛋白质印迹法检测β微管蛋白的相对含量.对数据行t检验. 结果 (1)烫伤血清组细胞处理1、3、6、12 h时,肌动蛋白荧光强度分别为59±4、26±6、39±6、42±6,正常血清组分别为95±10、91±10、102±9、97±9,组间比较,差异均有统计学意义(t值分别为10.528、18.069、18.748、16.647,P＜0.05或P＜0.01);烫伤血清组组内比较,处理3 h时降至最低点,6、12 h持续回升.(2)烫伤血清组处理1、3、6、12 h时,β微管蛋白的相对含量分别为14.44±0.26、8.61±0.19、11.76±0.31、12.13±0.29;正常血清组分别为22.37±1.15、21.87±1.79、23.24±1.55、21.99±2.02,组间比较差异有统计学意义(t值分别为21.176、23.365、23.000、15.273,P值均小于0.01);烫伤血清组组内比较,处理3 h时达最低,6、12 h有所回升但势头缓慢.结论 烫伤血清作用初始阶段,可使体外培养的大鼠肠道平滑肌细胞骨架含量减少,随后细胞骨架含量呈回升趋势,这可能与平滑肌细胞对烫伤血清刺激的耐受、适应和自我修复有关.     

电穿孔介导的pIRES-hVEGF165-EGFP转染对牵引成骨过程中早期血管生成的影响

目的 探讨电穿孔介导的基因治疗对下领骨牵引成骨过程中早期血管生成的影响.方法 32只新西兰大白兔随机分为4组：质粒＋电穿孔组（A组）,质粒组（B组）,生理盐水＋电穿孔组（C组）,空白对照组（D组）.各组动物分别于注射后1、3、7、14 d处死,取牵引区组织进行组织学检查、电镜观察、CD34免疫组织化学染色及微血管密度检测.结果 A、B组血管内皮细胞呈增殖活跃状态;C、D组多数血管内皮细胞部分呈现退变及凋亡早期改变.免疫组化染色发现,转染后第1天血管壁内皮细胞浆CD34表达较弱;第3、7、14天,牵引区肉芽组织血管内皮细胞均出现CD34阳性表达.A组CD34阳性表达较B组强,A、B组的CD34表达持续阳性且呈上升趋势;C、D组表达最弱,CD34阳性表达维持在第1天水平上平稳波动.结论 电穿孔介导的pIRES-hVEGF165-EGFP重组质粒体内转染能够促进牵引区早期微血管的生成,使局部血管增生、渗入,增加骨断端的血流量.对调节和促进骨的生长和修复过程具有重要作用.     

陈旧性眶颧骨折合并眼球内陷的治疗

目的：探讨陈旧性眶颧骨折后眼球内陷的整复治疗。方法：术前常规行x线检查、眶部轴面及冠状位扫描及三维重建,了解眶颧骨骨折及眶内容物移位嵌顿情况。术中首先暴露骨折部位,将移位的骨折块截骨复位、微型钛板坚强内固定,重建正常的眶缘;用自体或人工材料植入,同时修复眶壁。结果：所有病例眼球内陷均得以明显改善或矫正,颧部外形明显改善,眼球运动功能得以恢复,CT显示眶结构恢复良好,内直肌及下直肌位置及形态正常,视神经无受压。结论：陈旧性眶颧骨折所致晚期眼球内陷畸形可通过截骨复位、植入自体或人工材料重建眶缘,修复眶骨各壁的缺损获得有效矫正。     

护理实验教学情境性评价模式的实践探讨

[目的]探讨护理实验教学情境性评价模式.[方法]对60名专科护生采用传统性评价和情境性评价,并进行成绩分析和问卷调查.[结果]两种模式中学生动手能力得分率较高,爱伤观念、沟通能力和心理稳定性得分率较低,情境性评价中动手能力和心理稳定性得分比传统性评价更低(P<0.01和P<0.05),而爱伤观念和沟通能力两种模式相差不明显(P>0.05);学生对情境性评价的认可度明显要优于传统性评价(P<0.01);情境性评价中教师对学生评估能力满意率达56.77%,评判性思维能力和合作能力满意率为31.67%和26.67%.[结论]应完善培养目标与模式,优化教学内容与课程体系,创新教学方法与手段,改革评价模式与方法.     

自体网状皮的临床应用(附34例次报告)

采用自体网状植皮,创面引流通畅,皮片下不因血肿,积液而坏死,移植皮片因成网状,故较耐磨和牵拉,疤痕挛缩程度较小皮片移植轻。一般认为皮片可扩大4倍,适用于中小面积烧伤植皮。我室1985～1986年临床应用30例,34次效果满意,报告如下: 临床资料     

我国临床医学教育之现状及其策略分析

随着知识经济时代的到来,在我国传统医学教育模式下培养的大多数临床医学生已越来越难以适应现代医学发展和新时期人们对医疗服务的需求.高等医学教育质量面临着世界范围的科学技术发展与人才竞争的挑战,面临着现阶段卫生事业发展与严重的社会问题的矛盾.高等医学教育将更加注重教育质量和人才素质的提高,同时对社会的发展和人才的培养肩负着更加重要的责任.结合临床医学特点,如何培养合格的医务工作者已成为当务之急.     

指导教师对本科生毕业论文写作的指导作用

文章探讨了温州医学院自1995年开始实行临床医学本科毕业生撰写毕业论文的制度，为每位学生确定一名论文指导教师，指导学生抓住创新点，尊重数据和事实，规范写作。经过10余年的实践和探索，取得满意的效果，使学生的创新意识和科研能力得到提高，同时培养了指导教师的指导能力和科研意识，最终实现教学相长。     

人工肝脏支持系统在肝脏移植围手术期的应用

目的探讨人工肝脏支持系统(Artificialliversupportsystem,ALSS)应用于人体原位肝移植围手术期的经验体会。原位肝移植加人工肝支持疗法对急慢性肝功能衰竭的疗效及人工肝支持系统在急慢性肝功能衰竭肝移植术前准备和术后起到辅助的作用。方法回顾性分析2001年7月至2004年5月本院实施的21例肝脏移植中4例患者在移植前后进行ALSS治疗的临床资料。本组4例患者,均有不同程度的肝昏迷、黄疸、腹水、肝功能损害、出血倾向。在等待供肝的过程中及移植术后分别接受2-11次非生物型人工肝支持疗法,供肝到达后行原位肝移植术。结果人工肝支持治疗后患者血清胆红素明显下降,腹水明显减少,部分患者肝性脑病有所好转。4例均顺利行肝移植:3例存活6-20个月;其中2例已存活1年以上,并已逐步恢复正常工作;1例术后10天脑死亡。结论ALSS能纠正机体术前的内环境失衡,为供肝等待和增加手术耐受创造条件,应作为肝脏移植前积极准备的重要部分,术前人工肝支持可作为暴发性肝功能衰竭等待供肝期间的桥梁,并可改善病情,减少肝移植的危险因素;ALSS为术后移植功能发挥欠佳者提供了有力支持和恢复功能的机会。原位肝移植加人工肝支持疗法是治疗急慢性肝功能衰竭的有效方法。