农民工社区高血压全科医生团队管理模式效果评价

目的：探析社区全科医生团队管理模式实施对农民工高血压干预效果,为今后更好的防治社区农民工高血压提供参考和借鉴。方法：本社区于2012年1月开始对社区农民工高血压采用全科医生团队管理模式,对比分析实施前后1年期间血压控制情况、比较开展前后患者血压控制情况、医从性（用药、饮食控制、体重控制、运动和血压监测）以及生活质量改善情况,并据此针对性制定适合本社区高血压管理的新模式。结果：实施后患者血压控制水平明显优于实施前（ P＜0．01）;实施后患者用药、饮食控制、体重控制、运动和血压监测方面依从性均明显高于实施前（ P＜0．01）;实施后患者SF－36量表各项评分和总评分均明显高于实施前（ P＜0．01）。结论：全科医生团队管理社区农民工高血压患者能显著提高其依从性,进而改善血压控制水平和生活质量,值得在今后社区高血压防治工作中广泛推广和应用。     

社区高血压管理中社区护士的角色功能及实施路径

[目的]探讨社区护士在社区高血压管理中参与管理的工作路径和工作流程,明确社区护士在高血压社区护理中的服务内容和职责,为社区高血压病人提供高质量的护理管理和服务。[方法]选择深圳市某社区服务中心为干预组,于2013年6月—2014年12月进行高血压管理工作路径和工作流程干预,护士12名;选择同一街道另一卫生服务中心为对照组,护士13名,进行常规高血压护理管理。两组在干预前后均随机抽取社区高血压病人60例,随机抽取医护人员各20例,评估两组护士对角色及角色功能认知状况,评估社区高血压管理数量、质量及护理满意度。[结果]干预组干预后护士对角色、角色功能认知评分高于干预前及对照组干预后,差异均有统计学意义(P0.05);干预组干预后高血压管理数量和管理质量评分高于干预前及对照组干预后,差异均有统计学意义(P0.05);干预组干预后病人高血压知信行评分、病人对护理满意度及医护人员对护理满意度均高于对照组干预后(P0.05)。[结论]明确社区护士社区高血压管理的工作路径及工作流程管理,能够提高护士对角色认知及角色功能认知状况,社区高血压管理数量、质量及护理管理满意度,对于促进社区高血压的管理具有重要意义。     

江西省新农合对农民医疗服务需求与利用影响的四年连续追踪调查

目的:通过基线调查与3次追踪调查的比较,探索新型农村合作医疗(以下简称新农合)的实施对江西省农民医疗服务需求和利用的影响及其动态变化规律,为进一步完善新农合实施方案提供科学依据.方法:采用多阶段分层整群随机抽样法抽取江西省三个样本县(婺源县、芦溪县、修水县),每县随机各抽取3个乡镇9个行政村,每村各取70户左右进行入户调查,将连续4年的调查结果进行纵向对比研究.结果:本次调查两周患病率为89.08‰;两周就诊率为106.30‰;患者未就诊率为29.83%;年住院率为66.25‰,呈逐年上升趋势;需住院未住院率为17.57%.呈逐年下降趋势;本次未就诊的主要原因变为自我医疗,占28.44%,因经济困难未就诊的比例仅占16.97%;因经济困难未住院的比例为78.72%;提前出院率呈逐年下降趋势,提前出院的主要原因仍为经济困难,占54.16%.结论:新农合对农民门诊服务利用的影响不大,但促进了农民对住院服务的利用;经济困难仍是影响农民住院服务利用的主要原因,但影响门诊服务利用的主要原因已转变为自我医疗.     

深圳市牛湖社区劳务工高血压患者的知信行调查

目的了解劳务工高血压患者有关高血压方面的知信行情况,以便为改善劳务工高血压患者的健康水平采取针对性的干预措施提供参考依据。方法自行设计调查问卷,随机抽取本社区掌握的劳务工高血压患者268例进行调查,对调查结果进行统计分析。结果劳务工高血压患者以初中及以下文化水平为主,人均经济收入低;高血压诊断标准知晓率为27.42%,高血压病治疗知晓率为25.00%,高血压病药物治疗知晓率为29.84%,采取非药物治疗行为比例为37.90%,血压控制满意率为25.81%。结论劳务工高血压患者是一个特殊的弱势群体,其整体素质较低、高血压病相关知识知晓率、健康行为率及血压控制率都较低。     

国家基本药物制度实施对社区卫生服务机构的影响研究

目的：探讨国家基本药物制度实施对社区卫生服务机构的影响。方法：根据深圳市社区健康服务中心分类标准随机抽取观澜人民医院和龙华人民医院下属的12家社康中心作为研究对象。对入组的社康中心2000例就诊患者发放自制调查问卷,共回收有效问卷1478份,记录对药物价格的认知情况、社区卫生服务机构满足患者用药情况及患者购药途径;随机抽取该制度实施前后社康中心非中药饮片门诊处方各300份,记录抗生素使用、激素药物使用、输液比等合理用药情况。结果：①1478例受访患者中有987例（66.5%）认为国家基本药物制度实施后药价较实施前降低,121例（8.2%）认为药价较实施前高,163例（11%）认为无明显变化,剩余207例（14.3%）表示不清楚药价变化情况;②国家基本药物制度实施后,患者于社区卫生服务中心处购药率为65.6%,显著高于实施前的16.3%（P<0.50）;社区卫生服务中心对患者用药的满足率也较实施前显著提升（P<0.50）;③实施后,抗生素使用率、激素药物使用率及输液量分别为6.7%、6.0%和14.6%,显著低于实施前的17.0%、14.0%和44.0%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：国家基本药物制度实施后社区卫生服务机构用药规范性得到提升,储备药物基本可满足患者需求,选择社区卫生服务机构购药者增加。     

江西省新农合对农民医疗费用影响的四年连续追踪调查

目的:通过基线调查与三次追踪调查的比较,了解新型农村合作医疗制度(简称新农舍)的实施对农民医疗费用的影响及其动态变化趋势,为进一步完善新农舍的实施方案提供科学依据.方法:采用多阶段分层整群随机抽样法抽取江西省三个样本县(婺源县、芦溪县、修水县),每县再随机各抽取3个乡镇9个行政村,每村各取70户进行入户调查,将连续四年的调查结果进行纵向对比研究.结果:本次调查农民年人均医疗费用为541.85元,其中门诊费用为307.36元,住院费用为234.49元,均为历年最高值;各级医疗机构的次均住院费用均为历年最高,并随着医疗机构层次的增加而增加:次均住院补偿费用亦为历年最高,但农民的自付住院费用亦有所上涨,农民的住院负担还是很大.结论:江西省农民医疗费用上升较快,新农合给农民增加的补偿大部分被医疗费用上涨所抵消,必须采用多种有效措施严格控制医疗费用的增长.     

江西省乡镇卫生院卫生人力资源现状分析

目的：了解江西省乡镇卫生院的卫生人力资源现状,为卫生行政部门制定区域卫生规划、合理配置卫生资源、卫生事业的科学决策提供科学依据。方法：采用普查方法对2007年江西省所有乡镇卫生院进行调查。结果：乡镇卫生人员数匮乏,专业结构分布不均,整体素质有待提高。     

江西省市级卫生监督机构卫生人力资源现状分析

目的 了解江西省市级卫生监督机构的卫生人力资源现状,为今后合理的配置市级卫生监督人员提供依据. 方法采用普查方法对2007年江西省11所市级卫生监督机构进行调查. 结果市级卫生监督机构卫生人员数量偏少,整体素质与全国平均水平相差不大,但各地相差较大,本科以上学历仍显不足. 结论增加市级卫生监督机构人员配置,引进、培养高素质的卫生监督人才.     

江西省新型农村合作医疗门诊补偿公平性研究

目的：从门诊补偿公平性的角度,评价新农合制度的实施效果,为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法：采用全面调查的方法调查了江西省第一、二、三批共40个新农合试点县2006－008年的门诊补偿资料,以集中指数（CI）、不平等斜率指数（sII）作为评价指标。结果：2006--2008年,全省门诊补偿总受益率、乡村两级医疗机构门诊总受益率均略有下降,但主要表现在高收入农民门诊受益率下降,低收入农民门诊受益率却有较明显上升,且门诊补偿总受益率的cI接近于0,CI和sII指数也由正转负;全省及各级医疗机构的总次均门诊补偿费用均逐年上升,cI均接近于0,但CI和sII指数基本都由负转正。结论：全省农民门诊补偿公平性总体较好,但门诊补偿受益率仍处于较低水平,经济状况较差试点县的门诊补偿强度需进一步加强。     

深圳市社区劳务工实施高血压健康管理模式效果分析

对社区劳务工高血压患者实施“社区首诊、团队服务、首诊医师负责以及双向转诊”的健康管理模式,建立专案管理且超过6个月的患者为管理组,未进行专案管理但在本中心登记超过6个月的患者列为对照组。实施管理后,劳务工高血压患者新增筛查数量从2008年的32例增加到2010年的701例,新增管理数量从7例增加到348例。对464例患者进行问卷调查,其中管理组196例（回收186份）,对照组268例（回收248份）,显示管理组药物依从性好的占90．3％（168／186）,明显高于对照组（26．6％,66／248,P=0．00）;血压控制满意率（87．1％,162／186）明显高于对照组（25．8％,64／248,P=0．00）;患者对社区卫生服务中心总体满意度为98．9％,明显高于对照组（88．7％,P=0．00）。提示,劳务工高血压患者管理模式的实施对提高高血压筛查、管理数量,改善患者就医行为及提高血压控制率起到了很好的作用。