新型社区儿童保健服务模式的探索与实践

目的 按照卫生部"社区0～36个月儿童健康管理"适宜技术规范要求,探索符合深圳市社区实情的新型社区儿童保健服务模式.方法 改变运行机制,采取创立新型儿童保健服务模式的8项举措,并比较新旧儿童保健服务模式下儿童保健服务数量和质量的变化.结果 在新型儿童保健服务模式下,预防接种工作量、规划免疫疫苗接种率大幅提高,儿童体检情况、体弱儿专案管理情况明显改善.结论 在新型儿童保健服务模式下,儿童保健工作取得明显成效.     

江西省县级妇保机构基础设施和收支现状分析

目的:了解江西省县级妇保机构的基础设施和收支现状,为今后合理的配置县级妇保机构资源提供科学依据。方法:采用普查方法对2007年江西省99家县级妇保机构进行调查,内容包括县级妇保机构的基本情况、房屋、设备、经费等方面的情况。结果:江西省县级妇保机构的基础设施薄弱,防保设施尤为不足,财政补助比重小,收支不平衡。结论:应合理配置相应设备,加大对县级妇保的财政投入。     

爆炸致鼓膜损伤65例分析

1998年某日,我院辖区内某单位会议室发生爆炸现场65人均不同程度发生鼓膜损伤、听力下降、耳鸣、眩晕等,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:会议室面积96m2(12×8m),高约3.5m。爆炸物为约8kg的硝胺炸药,炸点位于会议室一端中部,参加会议69人。1.2　伤情记录:4人当场死亡(鼓膜未检)。65例入院检查:双耳鼓膜均有不同程度损伤,21例合并其它部位重伤,其中63例112耳鼓膜穿孔(86.2%),全部位于紧张部;15例18耳鼓膜内陷充血(13.8%)。电测听示:重度聋(听力减退60dB以上)48耳(37%),以混合性聋为多,并伴有明显的眩晕及耳鸣;中度聋(听力减退30～60d…     

新农合对婺源县农民医疗服务需求与利用影响的六年连续追踪调查

目的：通过基线调查与5次追踪调查的比较，评价新型农村合作医疗（简称新农合）的实施对农民医疗服务需求和利用的影响，并探索其变化规律，为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村，每村各取70户进行人户调查，将6次调查结果进行纵向对比研究。结果：本次调查两周患病率为73．28‰，较2007年有所下降但高于2005年和2006年的调查结果；两周就诊率为102．asho、6年来呈先降后升的趋势；患者未就诊率为24．57％，较2007年有所下降；年住院率为84．59‰，6年来呈明显上升趋势；需住院未住院率为6．47％，6年来呈明显下降趋势；因经济困难未就诊的比例本次仅占9．30%，为历年最低，未就诊主要原因本次调查为自我医疗．占34．88％；因经济困难未住院的比例为81．82％，高于以往5次调查结果。提前出院的主要原因为经济困难，占66．70％。结论：新农合对农民门诊服务利用的影响不大，但促进了农民对住院服务的利用，经济困难仍是影响农民住院服务利用的主要原因，但已不再是影响农民门诊服务利用的主要原因。     

深圳市社区卫生服务机构儿童医疗服务利用与分析

利用深圳市牛湖社区健康服务中心2011年社区卫生服务信息资料,对0～6岁儿童在社区卫生服务机构就诊情况进行分析.在社区卫生服务机构就诊的0～6岁儿童占整个服务人群的12.4％;影响0～6岁儿童健康前5位疾病名称依次是：急性上呼吸道感染（58.2％）、急性支气管炎（14.9％）、胃肠炎（5.6％）、外伤（3.3％）和皮炎（3.2％）;由内科、外科、中医专业背景转岗的全科医生提供的儿童基本医疗服务与儿科专业的全科医生提供的服务数量没有明显差别.社区卫生服务机构有能力对社区儿童常见病、多发病进行诊断与处理.     

江西省社区卫生服务机构基础设施现状调查

目的了解江西省社区卫生服务(CHS)机构基础设施现况,为卫生行政部门制定社区卫生规划提供科学依据。方法采用普查方法对江西省CHS机构进行调查。结果房屋来源中CHS中心有偿提供比例为55.97%,CHS站租用为72.97%。CHS中心与CHS站平均每机构房屋建筑面积分别为2452.06、334.19 m2。CHS中心21科室设置率为88.84%,CHS站6室设置率为81.51%。CHS中心与CHS站设备总达标率分别为83.10%和87.87%。结论CHS机构房屋大部分为有偿提供,科室设置和设备配置尚未达到标准要求。应健全筹资机制,加强科室设置和设备配置,转变"重医轻防"现象。     

新农合对卫生服务提供公平性影响的4年连续追踪调查

目的通过基线与3次追踪调查的比较,研究新农合对卫生服务提供公平性影响的动态变化,为完善合作医疗实施方案提供科学依据.方法 采用多阶段分层随机抽样抽取3个县9个乡27个行政村约1 890户农民作为研究对象,连续4年入户调查,将4次调查结果进行纵向对比研究,运用集中指数(CI)、不平等斜率指数(SII)进行公平性评价.结果 4次调查均有超过半数的农户的就医距离＜1 km;各层农户对新农合定点医疗机构服务态度评价很好及较好的比例均在半数以上.3指标的CI均接近于0,但CI及SII绝对值均呈逐年上升趋势.结论 新农合实施以来,农民就医较方便,对定点医疗机构的卫生服务满意程度较高,卫生服务提供公平性较好,但应注意防止不公平现象的上升.     

低保户农民对新农合医疗服务需求与利用情况调查

[目的]了解新农合实施以来低保户农民对其医疗服务需求与利用情况的动态变化,为进一步完善新衣合的实施方案提供科学依据。[方法]采用多阶段分层整群随机抽样法抽取江西省3个县、9个乡镇和27个行政村作为样本行政村,对样本村所有的低保户农民进行逐户调查,将前后两年调查结果进行纵向对比研究。[结果]本次调查两周就诊率为9．84％,年住院率为6．90％,均略高于2007年结果;两周患病率为12．70％,两周患病未就诊率为22．70％,需住院未住院率为34．07％,提前出院率为12．36％,均低于2007年结果;低保户主要致贫原因仍为因病致贫,占38．19％;未就诊及提前出院的的主要原因仍是经济困难,分别占43．24％和72．73％;因经济困难未住院的比例为89．13％。[结论]江西省新农合对引导低保户农民对门诊及住院服务的利用均起到了一定的作用,提高了低保户对门诊及住院服务的利用度。但新农合目前的补偿力度还不能完全解决低保户农民因病致贫、因病返贫的问题。     

工厂型社区高血压患者全程实施“首诊医师负责制”管理后的知、信、行变化

[目的]评价高血压患者全程实施“首诊医师负责制”管理后,该人群知、信、行及血压控制情况。[方法]将研究对象分为管理组和对照组,对管理组的高血压患者实施“首诊医师负责制”的规范化管理,对照组的高血压患者未进行相应的规范化管理,一年后,随初抽嗥管理组196例高血压患者和对照组268例高血压患者进行知、信、行问卷调查,比较两细人群知、信、行及血压控制有无差异。[结果]管理纽高血压患者相关知识知晓率、健康行为率及血压控制率明显高于对照组。[结论]社区高血压患者全程实施“首诊医师负责制”管理对提高高血压患者相关知识知晓率、健康行为率及血压控制率起到了很好的效果。     

孕期及婴幼儿期补充益生菌预防儿童过敏性湿疹效果的Meta分析

目的 系统评价补充益生菌对儿童过敏性湿疹的预防效果。方法 运用Rev Man 5.3软件,对2000年以来国内外发表的有关益生菌预防儿童过敏性湿疹的随机对照试验研究进行Meta分析,根据异质性检验结果选择固定效应模型或随机效应模型,计算RR值及95%CI,评估发表偏倚,进行敏感性分析,并按干预菌株不同及随访时间点不同进行亚组分析。结果 最终纳入23篇文献,累计干预组3 004例,对照组3 016例。合并效应量结果显示,益生菌预防儿童过敏性湿疹的合并RR值为0.76(95%CI:0.65~0.89)(P＜0.05);亚组分析结果显示,使用混合菌株干预效果显著(RR＝0.56,95%CI:0.41~0.78)(P＜0.05),随访时间≤12个月及≤24个月所得结果表明益生菌预防儿童过敏性湿疹效果显著(P＜0.05),合并RR值分别为0.69(95%CI:0.51~0.93)和0.77(95%CI:0.60~0.98)。结论 应提倡孕期及婴幼儿期补充益生菌,推荐使用乳酸杆菌和双歧杆菌混合菌株,预防儿童过敏性湿疹。