腹膜透析护理及预防腹膜炎的培训

腹膜透析（简称腹透）是治疗终末期肾功能衰竭的重要手段之一。在腹透过程中反复发生腹膜炎是造成拔管及最终退出腹透的最常见原因。因此，加强对腹透患者护理的培训、预防腹膜炎的发生已成为医护人员、患者以及家属高度重视的课题。我院从2003年开始由专人负责，特别加强了对腹透患者及家属有关腹透护理方面的培训，不断规范和完善培训措施，从而降低了腹膜炎的发生率。这种培训主要分为两个阶段：一是透析前教育；二是透析后的培训指导。     

肝功能正常的CHB患者应用Peg-IFN-α2a抗病毒治疗致HBsAg低于检测下限1例

我国HBV感染者基数庞大,据推测,我国现有慢性HBV感染者约9300万人,其中CHB患者约2000万例[1]。HBV携带者与CHB患者的区别主要为后者ALT持续或反复异常,肝组织学检查肝细胞有炎症改变[2]。肝组织学检查为有创操作,具体实施率较庞大的基数而言微乎其微。CHB患者ALT水平与肝脏组织炎症损伤之间无绝对的平行关系[3],在某些情况下,肝功能持续正常有可能成为一个伪像,在这一伪像下,仍有肝脏进行性受损,直至发病时最佳治疗时机已经错过,多见于HBeAg阴性的CHB患者。首都医科大学附属北京地坛医院内四科有1例典型病例,患者肝功能正常但肝组织活检示肝细胞受损明显,应用Peg-IFN-α2a抗病毒方案治疗,并取得良好结果,现报告如下。     

儿童白内障术中植入地塞米松缓释胶囊的疗效观察

目的　观察儿童白内障术中前房植入地塞米松缓释胶囊思诺迪清的疗效。方法　 1 0例 1 5眼儿童白内障术中前房植入思诺迪清 ,观察术后视力及并发症。结果　 3例能合作者术后矫正视力0 4～ 0 6;术后除 1例人工晶体表面少量渗出外 ,其余前房反应极轻。结论　儿童白内障术中前房植入思诺迪清能明显地减轻前房炎症反应     

ICU日记干预对早产儿母亲疾病不确定感和希望水平的影响

目的 探讨ICU日记干预对NICU早产儿被分离母亲疾病不确定感和希望水平的影响。方法 将入住NICU的早产儿及其母亲80例（人）按照入院顺序奇偶数分为对照组和干预组各40例（人）。对照组给予NICU常规护理,干预组在常规护理基础上,由护士书写ICU日记一对一发送给早产儿母亲,于入院第2天和入院第14天及出院前分别评价两组早产儿母亲疾病不确定感与希望水平。结果 入院第14天和出院前干预组疾病不确定感总分显著低于对照组,希望总分显著高于对照组（均P＜0.05）。结论 书写ICU日记发送给早产儿母亲可有效减轻其因亲子分离而产生的疾病不确定感,提高其希望水平,有利于早产儿顺利从医院向家庭过渡。     

急性乙型肝炎血清学、病毒学某些指标动态变化研究

目的 通过对急性乙型肝炎（AHB）临床特征、病毒学动态变化及病理特征的分析,探讨AHB的临床特征及转归.方法 分析首都医科大学附属北京地坛医院2012年1月至2013年8月确诊的155例AHB患者的血清学、病毒学资料及22例AHB患者的病例资料.结果 AHB发病以男性多见（男与女性比为1.87∶1）,高发年龄段为20～ 49岁（81.2％）,81.9％传播途径不明,11.0％与HBV患者或携带者有性接触史,7.1％有乙肝家族史、吸毒史、看牙史或纹身史,100％无乙肝疫苗接种史.患者入院时ALT、AST、TBiL及乙型肝炎核心抗体（HBcIgM）的0（χ）±s分别为1531.56±790.764 U/L,698.64±499.844 U/L,102.04±70.194 μmol/L,23.70±8.427S/CO. ALT、AST、TBiL、HBsAg、乙肝E抗原（HBeAg）、HBV DNA定量恢复正常时间的M分别为30 d、30 d、30 d、30 d、7d、7d.结论 AHB的发病年龄以中青年为主,性接触可能为最主要的传播途径;AHB的预后好,但仍有部分会发生慢性化;绝大部分患者2个月内转氨酶及黄疸恢复正常,3个月内HBsAg转阴;对3个月时HBsAg仍未转阴的患者进行抗病毒治疗,能改善其转归.     

髋臼骨折治疗方法的临床应用研究：附36例分析

本文通过对３６例髋臼骨折按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类法进行分类后，对选择有效治疗方法及手术方式有着重要的临床价值，同时通过１２例髋臼骨折手术治疗及２４例牵引治疗体会，对手术时机、指征、术式及临床意义都作了探讨，并认为在条件允许的情况下，处理髋臼骨折应象其它关节内骨折一样，应早期手术治疗，尽可能地使骨折移位达到或接近解剖复位，至少要使骨折移位小于３ｍｍ，且介绍了用２枚螺钉作为复位支点进行复位的方法，认为效果满意，以供参考，本组３６例全部得到随访，优良率为８０．６％，其中手术组为８３．３％，非手术组为７９．２％。     

全髋关节置换治疗成人髋臼发育不良并骨性关节炎疗效观察

[目的]探讨提高成人髋臼发育不良并髋关节骨性关节炎临床疗效。[方法]根据髋臼发育不良Crowe分类选择不同髋臼假体置入重建方法,Ⅰ型16髋,Ⅱ型29髋,Ⅲ型11髋,Ⅳ型4髋,37例42髋CroweⅠ-Ⅱ型采取真臼重建,其中2例2髋采取真臼小号假体重建,12例16髋CroweⅢ型采取真臼重建加植骨造盖,2例2髋采取假臼重建,治疗成人髋臼发育不良并髋关节骨性关节炎,以恢复髋关节功能。[结果]随访2年到8年,平均时间5.5年,Harrris评分由术前平均45.4分增加至88分,优良率93.7%。所有病例均无假体松动及下沉,无一例感染及脱位,所有植骨块均获得愈合。[结论]重建髋臼假体的稳定性,软组织平衡调节,肢体长短对称调节,术后积极康复训练,是该手术取得良好效果的关键。     

促肾上腺皮质激素释放因子与肠易激综合征

肠易激综合征(IBS)是一种个体特异性、多病因的异质性疾病,其发病和患者的精神状态、社会环境、生活应激等多种心理社会因素密切相关。促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)是一种介导下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴对应激反应的关键调节肽,参与脑-肠轴互动,通过影响胃肠道动力、内脏高敏感和肠道感染等参与IBS的发病。     

高龄老人股骨转子间骨折124例治疗策略

高龄老人是指80岁以上的老年人.人口学家将老年人按年龄段分成3种类型,即60～69岁为年轻老年人(也叫低龄老人),70～79岁为中龄老人,80岁以上称为高龄老人.随着人口的老龄化和骨质疏松的日益严重,老年人髋部骨折的发生率逐年上升.80岁以上股骨转子间骨折的患病率也逐渐增高.本科2004年4月～2008年7月采用综合疗法治疗高龄股骨转子间骨折124例,取得较好的疗效,现报道如下.     

快速成型技术在骨科临床中的应用

快速成型（Rapid Prototyping，简称RP）技术是20世纪80年代中后期发展起来的、观念全新的现代制造技术，是指在计算机的控制下，根据物体的CAD模型或CT等数据，不借助其他设备，通过材料的精确堆积，制造原型的一种基于离散、堆积成型原理的新的数字化成型技术，它是一种增加法（additive）制造方式，其构想突破了传统的“毛坯一切削加工-装配-成品”这一制造模式，而且符合绿色工程（Green Engineering）这一制造思想，集中体现了计算机辅助设计、激光加工、精密数控和新材料开发等多学科、多技术的综合应用。