两种固定方法修复股骨髁上骨折的生物力学及生物学性能比较

目的:探讨逆行交锁钉与动力髁螺钉固定股骨髁上骨折的生物力学及生物学性能。方法:实验于2003-12-03/19在解放军第一军医大学医学生物力学实验室完成。取成人新鲜尸体股骨下半部标本12具(家属同意),人为造成股骨髁上骨折,用逆行交锁钉行骨折复位内固定与动力髁螺钉行骨折复位内固定,对内固定的标本进行生物力学测试,用SPSS10.0统计软件对实验数据进行分析。结果:逆行交锁钉的垂直压缩位移大于动力髁螺钉犤(1.950±0.568),(0.258±0.071)mm,P<0.0001犦,逆行交锁钉的扭转位移大于动力髁螺钉犤(15.165±2.500),(2.647±0.228)mm,P<0.0001犦,逆行交锁钉的弯曲度数大于动力髁螺钉(4.568±1.186),(3.052±0.501)°,P<0.0001犦。结论:动力髁螺钉的抗压缩、抗弯曲、抗扭转性能比逆行交锁钉大。逆行交锁钉在生物力学性能方面远不如动力髁螺钉,但该器械在手术中可行骨折闭合复位内固定术,骨折愈合快,出血少,可达到骨折的生物学固定要求。     

股骨髁上和髁间骨折的手术治疗

目的 总结用各种钢板固定股骨髁上和髁间骨折的经验。方法 用各种钢板治疗股骨髁部骨折57例，其中闭合骨折47例，开放骨折10例。患者平均年龄37．6岁。平均随访时间3年3个月。结果 获得随访的51例中，有49例骨折愈合，有2例骨不连，1例深部感染。结 论钢板固定股骨髁部骨折固定牢固，利于关节功能恢复。     

下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的手术治疗

目的探讨下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的手术治疗。方法回顾性分析27例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者行手术治疗的临床资料,其中颈椎压缩型骨折脱位15例,颈椎爆裂性骨折脱位4例,单侧小关节脱位5例,双侧小关节脱位3例,美国脊髓损伤学会（ASIA）评分：A级5例,B级7例,C级12例,D级3例。13例采用前路手术,8例采用后路手术,6例采用前后联合入路手术。结果术中均无大血管、气管、食道、脊髓意外损伤。术后随访12～36个月,平均18个月。无一例发生钢板、螺钉松动、断裂等并发症。植骨于术后12周均获得骨性融合,无假关节、骨不连发生,90%患者术后获得完全复位,术后颈椎间高度、生理曲度无丢失。完全性脊髓损伤患者术后神经功能均无恢复,但上肢疼痛、麻木有不同程度的缓解。不完全性脊髓患者术后神经功能均有一定恢复,平均ASIA评分提高1～2级。结论根据颈椎损伤的类型采用适合的手术入路手术治疗下颈椎骨折脱位均能达到良好的解剖复位,取得良好的临床疗效。     

逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上及髁间骨折11例

股骨远端骨折包括股骨髁上及髁间骨折，是高能量的严重创伤。我院采用股骨逆行带锁髓内钉治疗此类骨折患者儿例，疗效满意，现报道如下。     

L型钢板螺丝钉内固定器在治疗股骨粗隆间骨折中的应用

目的 探讨L型钢板螺丝钉内固定器在治疗股骨粗隆间骨折中的应用。方法 对2001～2005年不同类型股骨粗隆间骨折30例，选用L型钢板内固定治疗，疗效分析。结果 术后随访30例满意率达100％，骨折均愈合，无髋内翻畸形等，患肢功能恢复近伤前水平。结论 L型钢板内固定器治疗粗隆间骨折，术中应注意X线测量，从而使骨折端对位牢靠、愈合好，并可更好预防术后并发症。     

下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的手术治疗

目的探讨下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的手术治疗。方法回顾性分析27例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者行手术治疗的临床资料,其中颈椎压缩型骨折脱位15例,颈椎爆裂性骨折脱位4例,单侧小关节脱位5例,双侧小关节脱位3例;美国脊髓损伤学会（ASIA）评分：A级5例,B级7例,C级12例,D级3例。采用前路手术13例,后路手术8例,前后联合入路手术6例。结果术中均无大血管、气管、食管、脊髓意外损伤。术后随访12～36个月,平均18个月。未发生钢板、螺钉松动、断裂等并发症。植骨于术后12周均获得骨性融合,无假关节、骨不连发生。术后颈椎间高度、生理曲度无丢失。完全性脊髓损伤患者术后神经功能均无恢复,但上肢疼痛、麻木有不同程度的缓解。不完全性脊髓患者术后神经功能均有一定恢复,平均ASIA评分提高1～2级。结论根据颈椎损伤的类型采用适合的手术入路手术治疗下颈椎骨折脱位均能达到良好的解剖复位,取得良好的临床疗效。     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的疗效观察

目的探讨无骨折脱位型急性颈脊髓损伤治疗方法的选择。方法回顾性非手术与手术治疗的42例无骨折脱位型急性颈脊髓损伤患者的疗效。分非手术组及手术组进行分析,观察各组手术治疗前后及随访时JOA评分变化。结果所有病例获随访,JOA评分平均较术前改善,手术病例未发生血管、神经损伤等严重并发症。结论对无骨折脱位型急性颈脊髓损伤应早期手术治疗,根据病理基础及受伤机理选择手术治疗,可以获得良好的临床疗效。     

颈椎带锁钢板治疗颈椎骨折脱位并发症及预防(附23例报告)

目的分析颈椎带锁钢板治疗颈椎骨折脱位并发症产生原因并提出预防措施。方法用颈椎带锁钢板治疗颈椎骨折脱位23例,男13例,女10例。结果23例患者有5例并发症,其中喉返神经损伤、声嘶1例,钢板螺钉松动2例,食道瘘1例,伤口感染1例,经抗炎再次手术痊愈。结论严格掌握带锁钢板固定的适应证和熟练手术操作是预防其并症的关键。     

外固定架治疗股骨胫骨骨折

目的：报告用外固定架治疗股骨胫骨骨折的经验。方法：用外固定架治疗闭合骨折2例,开放骨折21例。患者平均年龄31．6岁。平均随访时间17．3月。结果：22例骨折愈合,平均愈合时间3．9个月,没有深部感染发生。结论：用该方法治疗股骨胫骨骨折具有对软组织损伤小、骨折愈合快、感染率低等优点。     

加长PFNA与重建钉治疗股骨干合并同侧转子间骨折疗效对比

目的比较分析加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨重建髓内钉治疗股骨干合并同侧转子间骨折的临床效果。方法收集2009年1月~2015年1月采用加长PFNA或股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧转子间骨折患者100例,依据采用的髓内钉不同分为重建组(50例)和加长PFNA组(50例),两组患者的一般资料具有可比性,记录两组患者手术时间、术中出血、术中透视次数、切口长度、骨折愈合时间、术后并发症率、Harris评分及髋关节功能恢复情况。结果加长型PFNA组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、切口长度均高于重建钉组,差异具有统计学意义(P0.05),加长型PFNA组患者骨折愈合时间及术后6、12个月髋关节功能均优于重建钉组(P0.05),两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论相比股骨重建髓内钉,加长型PFNA治疗股骨干骨折合并同侧转子间骨折术中创伤较大、出血量及透视次数较多,但固定牢靠,术后骨折愈合时间短,患者功能恢复好。