急性硬膜外血肿术后死亡18例病例分析

颅脑外伤为外伤死亡的主要原因 ,颅脑外伤致死、致残率很高 ,急性硬膜外血肿由于脑组织受伤相对轻 ,预后明显好于其他类型的颅内血肿 ,但其死亡率仍在10 %～ 2 5% [1] ,为了探讨如何降低死亡率 ,对我院 5年来急性单纯硬膜外血肿术后死亡的 18例病例进行回顾分析 ,对急诊环节中的某些方面予以探讨。1　资料与方法1.1　一般资料　 1995年～ 2 0 0 0年我院治疗急性硬膜外血肿 198例 ,术后死亡 18例 ,死亡率为 11% ,其中男子 12例 ,女 6例 ,分别依次为车祸、跌伤 ,重物砸伤 ,18例死亡病例中伤后 1小时送入本院急诊 2人 ,2小时内为 5人 ,余 11人…     

闭合性输尿管损伤的早期诊断

腹部钝性伤致闭合性输尿管损伤临床罕见 ,早期缺乏典型症状 ,往往延误诊断[1] ,造成严重后果。我院在 1990～ 1998年间 ,我们采用电视屏幕动态观察下大剂量ＩＶＰ或逆行造影的方法 ,早期诊断闭合性输尿管损伤 4例 ,效果满意 ,2例早期未采用上述检查的患者误诊误治。报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6例 ,男 5例 ,女 1例。年龄 3～ 36岁。右侧 4例 ,左侧 2例。 2例合并肾损伤 ,1例合并骨盆骨折、右骶髂关节分离、尿道损伤。 4例为撞伤、压伤 ,2例为坠落伤。 6例均无典型输尿管损伤症状 ,1例无血尿。 1例Ｂ超、ＣＴ提示肾损伤、肾…     

双瓣置换围术期处理

目的总结1989年1月～1998年12月双瓣置换围术期处理经验。方法 10年中207例患者施行主动脉瓣、二尖瓣人工机械瓣双瓣置换术。强调对重症患者术前准备充分是围术期成功的关键之一。心肌保护运用仁济医院心肌保护液加山莨菪碱,心脏停搏后切开主动脉直接予冠状动脉开口灌注心肌保护液;置换二尖瓣时保留二尖瓣后瓣及瓣下结构;对中度以上返流的三尖瓣做Kay氏法成形;常规切除右侧心包和纵隔胸膜使心包腔与右侧胸腔相通,术后加强ICU综合处理。结果前5年118例术死亡9例,死亡率7.6％。后5年89例中死亡3例,死亡率3.4％。207例总的围术期死亡率5.8％。前5年118例术中自动复跳33例,占27.9％;后5年89例术中自动复跳47例,占52.8％。随访185例,4～120个月,平均随访58±21个月,5年以上生存92例。结论对围术期处理的重视,术前准备充分,合理的手术方法和心肌保护,可以减少围术期并发症,降低双瓣置换手术围术期的死亡率。     

鞘糖脂与肿瘤治疗

<正>鞘糖脂是由糖基和神经酰胺组成的两性分子,其神经鞘氨醇骨架一侧通过糖苷键连有寡糖链,另一侧通过酰胺键与脂肪酸相连。尽管鞘糖脂结构中只发现有7种单糖,但已报道不同糖链的鞘糖脂达400余种。而理论上近200种糖链与10种神经酰胺组合,可形成2 000种鞘糖脂,说明还有多种鞘糖脂未被人们发现。鞘糖脂大多分布在细胞的膜结构中,研究表明,质膜上的鞘糖脂常聚集成簇,包含胆固醇和少量磷脂,称为“筏”(raft),其外表面有信号诱导分子,如磷脂酰肌醇聚糖(GPI)锚定蛋白的受体,胞浆面含有src家族激酶。因     

15%硝酸银鼻腔局部应用治疗变态反应性鼻炎和血管舒？…

为研究１５％硝酸银鼻腔局部应用治疗变态反应性鼻炎的效果和机理,将１５％硝酸银涂敷于下鼻甲前端和相对应的鼻中隔粘膜。结果表明,打喷嚏、流水样涕、鼻塞、头痛,分别有７６．４％、７４．２％、６８．９％、７４．０％的患者得到控制和缓解,随访１～３年,２６．９％的患者疗效较好,余者在衬次治疗后６个月至３年内复发,经２～３次治疗临床症状缓解和得到控制。提示该法治疗变态反应性鼻炎和血管舒缩性鼻炎效果较好,且使用     

脾部分切除术的技巧与体会

目的：最大限度地保留脾组织及脾功能可使机体避免或减少因无脾而导致不良后果。方法 主要操作技巧,充分游离脾脏,解剖脾门时勿伤及脾极动脉,结扎并切断受损之脾叶,段血管,垂直褥区缝合残面,结下衬以明胶海绵,打结力度适宜;缝合完毕后观察１５分钟方脾还纳腹腔,结果 ２０例患者行脾部分切除术。１例出现脾窝积液,并经穿刺油液后治愈,余者均痊愈出院,１７例患者随访１－９年,免疫功能正常,远期疗效优良,结论,对脾