香港玛丽医院癌症患儿心理社会因素讨论会简介

笔者1997～1998年在香港大学玛丽医院儿童血液/肿瘤科进修一年,参加了四次"癌症患儿心理社会因素讨论会",介绍如下.     

儿科重症监护室医护人员临终关怀自我评估及认知水平现况调查

目的:调查儿科重症监护室医护人员临终关怀自我评估及认知水平现况及相关因素,为医院及相关部门制定儿童临终关怀制度及流程提供依据。方法:方便选取全国8所三级甲等儿童专科医院重症监护室的医护人员336名,进行儿童临终关怀自我评估及认知水平的问卷调查。结果:发放问卷336份,回收有效问卷321份。临终关怀知识主要来源于教科书、教育或培训以及网络;对临终关怀的内涵认知参差不齐,仅有68.2%的人员知晓临终关怀内涵;对临终患儿家属的心理支持也有欠缺,54.8%的人员不知道如何与临终患儿家属沟通,53.3%的人员不知道如何对临终患儿家属进行心理护理;临终关怀知识问卷正确率67.6%～94.4%;"是否知道临终关怀""是否知晓临终关怀内涵""是否经过培训"与重症监护室医护人员知识得分处于中等相关(P0.05)。结论:儿童重症监护室医护人员对危重症儿童临终关怀内涵认知缺乏,须对医护人员开展多种形式的培训,并且对接触临终患儿及家属的医护人员进行心理支持,关注医护人员心理健康。     

呼吸机相关性肺炎胃肺逆行感染途径的研究现状

呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP)是患者接受机械通气(Mechanical Ventila-tion,MV)48h后所并发的肺实质的感染。VAP是机械通气过程中非常严重的并发症之一,国外有文献报道,VAP的累积发病率为18%~60%,归因死亡率为24%~54%[1]。近年来,很多学者对VAP产生的原因做了许多研究,他们普遍认为除了环境微生物入侵和交叉感染这些外源性感染途径外,还存在内源性感染途径。在内源性感染途径中通常认为口咽部定植菌误吸是VAP产生的重要原因之一。有学者对于口咽部定植菌的来源研究发现[2],22%的危重患者住院前已有口咽…     

ε-聚赖氨酸预防儿科重症监护室机械通气患儿呼吸机相关性肺炎的效果研究

目的：探讨ε-聚赖氨酸干预法对儿科重症监护室（ PICU）机械通气患儿呼吸机相关性肺炎（ VAP）的干预作用,为VAP的预防提供依据。方法将2012年1—9月重庆医科大学附属儿童医院PICU接受机械通气治疗的患儿90例按照机械通气时间顺序编号,采用简单随机抽样法分为A组（每天干预3次）、B组（每天干预2次）和C组（无干预）。监测患儿VAP发生率、机械通气时间与呼吸机管路不同部位细菌培养结果。结果 A、B、C组患儿VAP发生率分别为10％,30％,70％,差异有统计学意义（χ2＝24．115,P＜0．01）;3组患儿机械通气时间分别为（4．2±0．4）,（5．2±0．7）,（7．1±0．3）h,差异有统计学意义（F＝260．953,P＜0．01）。在第4天和第7天,3组患儿呼吸及管路的进气段冷凝水、出气段冷凝水与Y型接口处细菌培养阳性比较,差异有统计学意义（χ2＝12．115～34．658,P＜0．01）。在第4天和第5～8天,3组患儿呼吸机管路进气段和出气段冷凝水菌落数比较,差异有统计学意义（χ2＝12．604～47．624,P＜0．01）。结论每天3次28μg／ml的ε-聚赖氨酸干预能有效抑制呼吸机管路常见定植细菌的生长,切断外源性感染途径,降低VAP发生率,缩短机械通气时间,改善患儿预后。     

机械通气过程中的气道湿化

在机械通气治疗过程中，必须通过人工湿化来代替人上呼吸道的功能，良好的气道湿化是机械通气治疗过程中的重要环节。现阶段机械通气患者常用的气道湿化装置是加热湿化器和热湿交换器。本文介绍两种湿化装置的优缺点，并在湿化效果、对呼吸机使用的影响和与呼吸机相关性肺炎的关系这几方面对两者进行了比较。临床工作中要根据患者的实际情况选择湿化装置，并且根据患者的治疗效果随时进行调整。     

1例氨气中毒患儿的护理

<正>氨是高溶解度刺激性气体,短时间内吸人高浓度氨气或直接接触液氨可立即发病,引起眼和上呼吸道刺激症状,严重者引起化学性支气管炎、肺炎、肺水肿、呼吸窘迫综合征并伴有眼、皮肤灼伤及心、肝等脏器损害。中毒者病残率和死亡率极高,能     

关注气管导管预防呼吸机相关性肺炎的研究进展

呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP)是一种最为常见的医院获得性肺炎,是机械通气(Me-chanicai Ventilation,Mv)患者的常见并发症和死亡原因,以高发病率、高病死率、高医疗费用为主要特征[1].     

小儿毒蕈中毒的急救护理15例

误食毒蕈后中毒 ,在儿科偶有发生。毒蕈内含有毒蕈碱、毒肽、毒蕈溶血素等毒性物质 ,只有部分毒蕈经高热烹调能够达到解毒 ,但大多数毒蕈用此法难以去掉其毒性。上述有毒物质不仅能引起胃肠反应 ,还能损伤内脏 ,有的还会破坏红细胞 ,发生溶血反应。由于毒蕈种类不同 ,食入量各异 ,临床表现无特异性 ,故不及时送诊易延误治疗。 1989～ 2 0 0 1年我院共收治毒蕈中毒 15例 ,现将其急救治疗与护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 5～ 10岁 ;14例为误食鲜蕈 ,1例为误食干蕈 ,均来自农村。1 2　临床表现误…     

重症监护室儿童镇静评估的研究进展

镇静治疗是危重症患儿安全、舒适管理中的重要一环,镇静评估工具的准确选择能够帮助护理人员有效评估患儿的镇静水平,指导临床护理。本文就现存的Ramsay镇静评分、Richmond躁动-镇静量表、舒适量表等6种较常用的重症监护室儿童镇静评估量表和相关的镇静护理理念进行综述,旨在为选择一种适合危重症患儿的镇静评估量表以及规范镇...     

23例患儿活体肝移植术的术后护理

20世纪90年代以来,儿童活体肝移植已成为治疗儿童致死性肝脏疾病的一种有效的成熟的治疗手段[1].活体肝移植较尸体肝移植有供肝储存时间短、易于获得肝源、术后排斥反应发生率低、免疫抑制剂使用量小等优点;但儿童活体肝移植手术大、风险高、术后护理难度大.