神经激肽1受体拮抗剂对哮喘小鼠气道炎症和高反应性的影响

目的探讨神经激肽1受体拮抗剂WIN 62,577对哮喘小鼠气道炎症及气道高反应性的影响。方法SPF级BALB/c小鼠32只,随机分为4组:对照组、哮喘组、WIN 62,577干预组、地塞米松组。哮喘组、WIN 62,577干预组、地塞米松组,分别在第0、7、14天给予OVA致敏液0.2 ml腹腔注射;在21 d^28 d每天给予OVA激发液雾化吸入30 min/次,连续7 d;WIN 62,577干预组每次激发前1 h,给予WIN 62,577300μg,腹腔注射;地塞米松组,每次激发前1 h,给予地塞米松2 mg/kg,腹腔注射。无创肺功能仪检测各组小鼠的气道反应性,肺泡灌洗液炎性细胞计数,肺组织HE染色观察小鼠气道炎症情况。结果与哮喘组比较,WIN 62,577干预组小鼠烦躁不安、直立、弓背蜷缩、抓耳挠腮、呼吸急促、口唇发绀等表现减轻。在吸入不同浓度的乙酰胆碱激发后,与哮喘组比较,WIN 62,577干预组和地塞米松组小鼠Penh值明显降低(P<0.05)。与哮喘组比较,WIN 62,577干预组和地塞米松组小鼠肺泡灌洗液中白细胞计数及嗜酸性粒细胞数显著减少(P<0.01)。HE染色显示WIN 62,577干预组小鼠肺组织病理改变明显减轻,支气管上皮无明显脱落,黏膜水肿不明显,平滑肌增生减轻,炎性细胞浸润减轻,与地塞米松组小鼠气道变化相似。结论神经激肽1受体拮抗剂WIN 62,577可减轻哮喘小鼠气道炎症及气道高反应性。     

哮喘患儿支气管舒张试验与哮喘控制水平的相关性分析

目的 探讨支气管舒张试验(BDT)与儿童哮喘控制水平的关系.方法 选取2016年3月至2018年3月门诊就诊的5～14岁哮喘患儿153例,根据是否为特应性体质分为过敏组(79例)和非过敏组(74例),分析两组患儿BDT与儿童哮喘控制测试量表(C-ACT)评分的相关性.结果 过敏组患儿除用力肺活量占预计值的百分比、呼气峰...     

哮喘患儿支气管诱导痰液中P物质含量变化的临床研究

目的　研究支气管哮喘患儿急性发作期、缓解期支气管诱导痰液中P物质含量变化及临床意义。方法　用高渗盐水超声雾化吸入法留取研究组及对照组儿童支气管诱导痰液。其中哮喘急性发作期组 34例 (3d内无静脉或口服激素史 ) ;哮喘缓解期组 30例 ;健康对照组 2 2例。用放射免疫方法检测各组支气管诱导痰中P物质含量。结果　哮喘患儿急性发作期支气管诱导痰中P物质含量明显高于缓解期及正常对照组 ,差异显著 ,P均 <0 0 1。缓解期组与正常对照组比较 ,差异无显著性 ,P >0 0 5。结论　哮喘患儿急性发作期支气管诱导痰中P物质含量显著增高 ,缓解期降低 ,接近正常水平 ;提示支气管诱导痰中P物质含量与儿童哮喘的发作及缓解关系密切 ,可做为一种临床监测指标。     

2017—2020年我国儿童急性下呼吸道人腺病毒感染流行病学特征分析

目的 了解我国儿童急性下呼吸道人腺病毒(human adenovirus,HAdV)感染的流行病学特征及优势基因型别。方法 收集2017年6月—2020年4月我国南北方6家医院的急性下呼吸道感染(acute lower respiratory tract infection,ALRTI)住院儿童的呼吸道样本,使用多重呼吸道病毒检测试剂对常见呼吸道病毒进行检测。对HAdV阳性样本进行基因分型,并收集患儿的临床信息进行临床特征及流行病学分析。结果 本研究共纳入2 793例ALRTI患儿,其中143例HAdV阳性,检出率为5.12%。南北方检出率分别为6.37%(91/1 429)和3.81%(52/1 364),差异有统计学意义(χ²=9.384,P=0.002),北方3～<6岁年龄组检出率最高,为5.94%;南方1～<3岁年龄组检出率最高,为9.37%。南方2019年春季和北方2019年夏季HAdV检出率最高,分别为10.43%(12/115)和13.70%(10/73)。92例HAdV阳性样本被成功分型,以B种的3型(35例)和7型(33例)居多;北方...     

婴儿重症肺炎并急性心力衰竭时血浆内皮素和降钙素基因相关肽及动脉血氧分压的相关研究

目的：探讨婴儿重症肺炎合并急性充血性心力衰竭（婴儿肺炎并心衰）时血浆内皮素（ET）水平变化的影响因素。方法：用放射免疫分析法,同期动态观测了26例肺炎并心衰患儿血浆ET、降钙素基因相关肽（CGRP）及动脉血氧分压（PaO2)变化。结果：心衰急性期（治疗前）血浆ET含量较其自身缓解期（治疗后）、轻型肺炎组及正常对照组均显著增高（P均＜0．01）,而同期测定的血浆CGRP含量及PaO2值则较其自身缓解期及正常对照组均显著降低（P均＜0．01）;心衰缓解期与型肺炎组与轻型肺炎组和正常对照组间血浆ET、CGRP水平及PaO2值变化无统计学差异（P均＞0．05）。心衰急性期血浆ET含量变化与血浆CGRP水平呈显著负相关（P＜0．01）,与PaO2值亦至显著负相关（P＜0．01）。结论：血浆ET水平增高是促进婴儿重症肺炎合并心衰发生发展的重要因素;血浆ET水平增高的原因可能与血浆CGRP含量降低及PaO2下降有关;动态监测血浆ET及CGRP含量变化对判断病情及预后有重要临床意义。     

电子纤维支气管镜介入治疗儿童左主支气管黏液表皮样癌一例并文献复习

目的：探讨支气管腔内黏液表皮样癌( mucoepidermoid carcinoma,MEC)的介入治疗方法可行性,提高患者生活质量。方法术前完善增强肺CT明确患儿肿物局限在腔内,患儿无左主支气管管壁浸润和淋巴结转移,采取单侧肺通气的麻醉方式,经电子纤维支气管镜下使用氩气、冷冻、电凝三种介入治疗相结合的方式将左主支气管腔内的MEC清除。结果经电子纤维支气管镜下使用氩气、冷冻、电凝三种介入治疗相结合的方式将左主支气管腔内MEC清除,使用纤维支气管镜探入左肺上下叶,将阻塞管腔的大量塑性痰栓清理干净,使左肺重新复张。随访1月,无复发。结论对于腔内生长的MEC,未见周围气管浸润和淋巴结转移,采用电子纤维支气管镜下介入治疗的方法是一种无创、安全的方法。     

家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用

<正>吸入型糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)目前常用于治疗慢性气道炎症,由于其可直接作用于气道黏膜,局部作用强,疗效确切。随着临床上需要长期雾化吸入ICS治疗患儿的增多,家庭雾化吸入ICS治疗模式日益受到关注。家庭雾化吸入ICS不仅是治疗场所的转变,更是个体化治疗、自我健康管理理念的提升和治疗模式的突破。家庭雾化吸入ICS是治疗儿童慢性呼吸系统疾病的重要方法之一,尤其是目前哮喘等慢性气道炎症性疾病长期治疗状况并不理想[1],科学管理可提高长期治疗的依从性,改善患儿疾病的预后。     

氨溴特罗口服液对症治疗急性支气管肺炎临床观察

目的观察氨溴特罗口服液对症治疗儿童急性支气管肺炎的临床疗效。方法选择2010年6月至12月在中国医科大学附属盛京医院诊治的符合临床诊断标准的159例急性支气管肺炎患儿,其中肺炎支原体感染组78例、非支原体感染组81例。在给予常规抗感染治疗的基础上,每组又随机分为4组,分别为氨溴特罗口服液组、盐酸丙卡特罗组、氨溴索口服液组及对照组。观察各组入院3d、6d时咳嗽、咳痰改善的评分、肺功能的变化,并比较各组住院治疗时间。结果 (1)肺炎支原体感染组中,入院3d时,氨溴特罗口服液组在咳嗽改善方面与盐酸丙卡特罗组差异无统计学意义,而与氨溴索口服液及对照组相比,差异有统计学意义,其在咳痰、肺功能、住院天数上均有统计学意义(P<0.05)。入院6d时,氨溴特罗口服液组咳嗽、咳痰、肺功能、住院天数方面与其他组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)非肺炎支原体感染组中,入院3d时,氨溴特罗口服液组在咳痰方面与氨溴索口服液组差异无统计学意义,肺功能、住院天数有统计学意义(P<0.05)。入院6d时,氨溴特罗口服液组咳嗽、咳痰、肺功能、住院天数方面与其他组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)氨溴特罗口服液组入院...     

呼出气一氧化氮检测在儿童支气管哮喘诊断和管理中的应用

呼出气一氧化氮（fraction of expired nitric oxide,FeNO）是反映嗜酸粒细胞性气道炎症的生物学指标之一,且FeNO测量具有安全、简便、无创、可重复性好的特点,在儿童中有广泛的应用价值。FeNO测量可以帮助鉴别与支气管哮喘（简称哮喘）相似的疾病,在经过吸入性糖皮质激素治疗后该指标可以迅速降低。FeNO值对于预测激素反应类型、调整哮喘用药及预测哮喘复发方面可能有一定的价值,但目前研究尚未得出肯定的结论。     

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支气管哮喘(简称哮喘)的诊断目前尚缺乏特异的辅助检查(特别是对婴幼儿),主要依赖病史及体征。2004年中华儿科学会呼吸学组对儿童哮喘的定义、诊断标准及治疗等做了新的修订(见文献[1]),该方案较前两次(1993年,1998年)更为完善,是我国目前儿童哮喘的诊治规范。但不同年龄哮喘患儿的个体差异较大,具有典型诊断意义的喘鸣症状(或体征)容易消失且受许多因素影响,而诊断标准又不可能全面囊括,因此笔者体会,仅熟知其诊断标准尚且不够,尤其对不典型哮喘,还需特别注意各种对诊断有提示作用的临床特点(潜在性病史及体征),从而才能有助于早期诊断及预…