2006-2012年山东省急性细菌性脑膜炎哨点监测及病原学监测结果分析

目的分析急性细菌性脑膜炎(Acute Bacterial Meningitis,ABM)哨点监测及病原学监测结果,了解山东省ABM流行特征。方法对6所哨点医院监测的ABM病例开展流行病学调查,采用细菌培养、乳胶凝集、实时荧光定量-聚合酶链反应等方法对病例标本进行常见病原菌检测,并通过Epi Info 2003、SPSS 13.0等软件对数据进行分析。结果 2006-2012年共报告ABM病例309例,男女性别比为1.81∶1,以儿童、学生和农民为主。其中实验室确诊病例61例,脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis,Nm)感染32例(B群2例,C群19例,W135群2例,不可分群9例),患者年龄主要为7~44岁(24例,75.00%),职业以学生和农民居多,4、5月为发病高峰期(15例,46.88%);肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,Sp)感染29例,以婴幼儿和老年人为主(18例,62.07%);未检出流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae,Hi)。病例转归总体良好,痊愈或好转者占87.05%,实验室确诊ABM病例疗程显著低于非实验室确诊病例(t=2.762,P=0.006)。结论山东省哨点监测发现的ABM首要致病原是Nm,Sp次之,建议根据疾病的流行特征及病原谱分布,对ABM的防控策略做相应调整。病原体的检出对疾病治疗具有促进作用,需要进一步加强病原学监测。     

山东省预防接种信息系统数据质量评价

目的 对山东省预防接种信息系统（Immunization Information System,IIS）数据质量进行评价,为进一步规范预防接种管理提供参考。方法　从个案管理率、上传及时性、信息完整性、信息准确性和个案重复率等方面对山东省IIS平台收集的数据质量进行分析。结果　截至2016年底,全省0～6岁儿童估算管理率为104.34%,预防接种门诊7日内数据上传率为99.16%,10日内数据上传率为99.48%;产科接种室10日内数据上传率为93.50%,30日内数据上传率为97.22%。个案基本信息完整率为51.87%,接种信息完整率为62.31%,个案修改率为0.48‰,个案补录率为2.49‰,个案重复率为1.94‰。结论　山东省IIS数据质量总体较好,部分地区数据录入不完整、不及时、不准确,重复率较高。应进一步规范预防接种信息管理,提高数据质量。     

山东省接种乙肝疫苗后死亡的病例分析

目的分析山东省接种乙肝疫苗(Hepatitis B Vaccine,Hep B)后发生死亡的病例,评价Hep B安全性。方法对2006年1月-2014年2月山东省各地报告并开展调查的接种Hep B后死亡病例资料进行分析。结果报告的13例接种Hep B死亡的病例中,2例为接种Hep B导致过敏性休克而死亡,1例为接种流感疫苗(Influenza Vaccine,Inf V)导致过敏性休克而死亡,其他10例均为偶合其他疾病所致死亡,与接种Hep B无关。结论 Hep B安全性良好,偶合症是预防接种后死亡的常见类型,尸检是判断因果关联的关键措施。     

乙型肝炎疫苗初次免疫正常应答和高应答新生儿在幼儿期加强免疫对免疫保护持久性影响的配对病例对照研究

目的 探讨乙型肝炎(乙肝)疫苗加强免疫对初次免疫(初免)正常应答和高应答新生儿免疫持久性的影响。方法 选择乙肝疫苗初免正常应答和高应答新生儿,在其幼儿期(2~3岁)时加强免疫3剂次者作为加强免疫组,按照1:1匹配原则随机选择性别、居住乡镇相同的未加强免疫者作为未加强免疫组;于初免5年后采血检测抗-HBs和抗-HBc。结果 加强免疫组和未加强免疫组初免5年后抗-HBs阳性率分别为97.39%(224/230,95%CI:94.41%~99.04%)和53.91%(124/230,95%CI:47.24%~60.48%),几何平均抗体浓度(GMC)分别为1140.02(95%CI:887.46~1464.46) mIU/ml和11.53(95%CI:8.73~15.23) mIU/ml;两组5年随访抗体阳性率和GMC值的差异均有统计学意义(P<0.05)。两组HBV突破性感染率分别为0.87%(2/230)和2.17%(5/230),差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析表明,初免5年后抗-HBs阳性率与是否加强免疫和初免时抗-HBs水平独立相关,OR值分别为38.75(95%CI:16.23~92.54)和3.06(95%CI:1.51~6.17)(P值均<0.05)。结论 乙肝疫苗初免正常应答或高应答儿童在幼儿期加强免疫可有效提高抗体持久性,但对预防HBV感染可能无明显作用。     

山东省2004～2008年产妇乙肝病毒检测及新生儿首针乙肝疫苗接种监测结果分析

[目的]了解住院分娩产妇乙肝病毒(Hepatitis B virus)感染检测及新生儿首针乙肝疫苗(First dose of hepatitis B vaccine,HepB1)接种情况,为进一步完善新生儿乙肝免疫预防策略提供参考.[方法]对2004～2008年山东省各级医疗机构产科每月上报的产妇HBV感染检测和新生儿HepB1接种资料进行分析.[结果]山东省2004～2008年住院分娩产妇HBV感染检测率逐年升高,2008年达到85.22%;产妇HBsAg阳性率保持在较低水平,平均为3.32%.医院出生新生儿HepB1及时接种率平均为96.76%,未及时接种的主要原因为早产和/或低出生体重(占48.15%)以及患病(占35.01%).[结论]山东省新生儿HepB1及时接种率已达到较高水平.提高产妇HBV感染检测率,科学制订不同HBV感染状态产妇所生新生儿免疫方案对提高HBV母婴阻断率有重要意义.     

2004年、2007年山东省暴发点分离的流行性腮腺炎病毒株SH基因序列分析

[目的]探讨山东省流行性腮腺炎病毒（MuV）流行株的基因型分布及变异情况。[方法]2004年、2007年,分别从1个流行性腮腺炎暴发点中,采集疑似病例血清标本进行实验室早期诊断,同时采集患者腺管分泌液进行病毒分离,并将分离的病毒株进行SH基因序列分析。[结果]2004年（2株）、2007年（3株）分离的5株MuV野毒株均为F基因型,各株间核苷酸最大差异为3.9% 与F基因型代表株WLZ1CNA95（兰州）、WSJ1CNA9（上海）核苷酸的最大差异分别为3.9%、7.7% 与其他各型（B～L）的核苷酸最大差异为17.7% 与疫苗株的基因差异为17.4%。[结论]2004年以来,山东省流行的MuV优势株为F基因型,未发现病毒基因型间变异,基因型内变异趋势明显。     

2006-2008年山东省流行性脑脊髓膜炎资料分析

[目的]了解山东省2006～2008年流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行病学特征,为预防控制流脑提供依据。[方法]对2006-2008年山东省流脑疫情和监测资料进行分析。[结果]山东省2006～2008年合计报告流脑98例,各年分别为49、28和21例,发病率分别为0．053／10万、0．030／10万、0．023／10万;分别死亡5、6和1例。98例病人中,临沂市24例（死亡3例）、菏泽市21例;1～4月发病的占72．44％;≤14岁的占65．31％;检出脑膜炎奈瑟菌A群2株。C群5株。检测健康人咽拭子4836份,73份检出脑膜炎奈瑟菌（其中A群14株、C群7株）．带菌率为1．52％。[结论]山东省流脑发病呈散发状态,A群、C群菌株同时存在。     

鲁南地区1999年麻疹暴发的流行病学分析

1999年山东省临沂、枣庄、济宁、泰安市发生麻疹暴发，疫情波及19个县（市、区），历时6个月，累计报告发病1!051例，占全省麻疹病例数的66.10％，罹患率为7.51/10万，死亡1例。经调查，本次麻疹暴发在时间、地理和发病人群关系上具有流行病学意义的联系。发病年龄主要集中在＜15岁（占82.02％）儿童，＜7岁病例占52.61％。麻疹疫苗有效接种率低，造成易感人群的大量积累，是本次暴发的直接原因，而疫情报告不及时，延误了采取应急预防措施，造成了疫情的蔓延。     

无菌性脑膜炎暴发中柯萨奇B3病毒的基因特征分析

目的 明确2008年山东省临沂市郯城县无菌性脑膜炎暴发的病原,对分离到的柯萨奇B3病毒的基因特征、遗传变异规律及进化来源进行分析.方法 采集暴发病例的粪便、脑脊液标本,应用RD、Hep-2细胞进行病毒分离;阳性分离物分别采用中和试验、逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)和核苷酸序列测定方法进行定型,最后与GenBank中检索到的其他CVB3毒株进行同源性分析,并构建VP1完整编码区亲缘进化树研究其遗传进化规律.结果 共采集22份粪便和120份脑脊液标本,分离到病毒35株,经鉴定34株为CVB3,1株为ECH030.34株CVB3分离株VP1区部分序列(381 bp)核苷酸同源性为90.5%～100%,氨基酸同源性为98.4%～100%;与Nancy原型株的核苷酸同源性为79.5%～81.6%,氨基酸同源性为98.4%～99.2%.012/2008TC/SD/CHN和177/2008TC/SD/CHN与安徽2008年分离的Fuyang19株同源性最高,核苷酸同源性分别为98.2%和91.0%,氨基酸同源性分别为99.2%和98.9%;进化树分析显示,中国大陆分离株独处一支,且呈单源性发生关系.结论 此次脑膜炎暴发的病原是CVB3.它与其他的中国分离株同源性高,与国外分离到的CVB3具有不同的基因特征.