山东省两市部分人群麻疹免疫状况调查

[目的 ]了解人群的麻疹免疫状况 ,为麻疹控制方案的制定提供依据。 [方法 ] 1 998～ 1 999年在山东省青岛市和泰安市对不同年龄组人群采血 ,用血凝抑制试验检测麻疹血凝抑制 (HI)抗体。 [结果 ]在沿海 (青岛 )、内陆 (泰安 )两市合计检测 71 1份标本 ,麻疹抗体阳性率为 91 .70 % ,抗体水平 (GMT)为 7.36。各年龄组人群麻疹抗体阳性率均在 90 %以上 ,2～ 4岁组的 GMT较高 ;麻疹抗体阳性率与 GMT沿海高于内陆。 [结论 ]山东省麻疹的免疫水平较高 ,但地区间还存在不平衡 ,应继续加强麻疹的基础免疫和加强免疫工作     

山东省利用急性弛缓性麻痹病例监测系统开展麻疹疫情监测的结果分析

自１９９４年起，山东省利用急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例监测系统开展麻疹疫情监测。１９９４～１９９６年，经专报系统共报告麻疹３５１６例，仅比常规传染病报告系统多３７６例，提示目前该系统对麻疹监测的灵敏度还很低。通过对监测系统各环节监督指标的比较，发现了问题并针对性地进行了分析。这将对今后如何完善麻疹的监测工作起到指导作用。另外，本文还分析了山东省１９９４～１９９６年麻疹的流行病学特征，并对今后进一步加速麻疹的控制工作提出了建议。     

2005-2014年山东省实施国家免疫规划工作的卫生经济学评价

目的 科学评价2005-2014年山东省实施国家免疫规划工作的情况,促进资源的有效利用和免疫规划工作的可持续发展。 方法 采用普查的方式进行自我填报式问卷调查,统计免疫规划成本;将整个研究时期分为5个时期进行成本效果分析、成本效益分析和成本净效益分析。 结果 2005-2014年这一时期与前面四期分别进行比较,成本效果比和成本效益比均为正值,每投入1万元,可以分别减少发病9.62、10.68、2.08和0.43例,减少死亡0.17、0.10、0.01和0.003例;每投入1元,可以分别产生总经济效益31.85、32.16、4.83和1.15元。 结论 2005-2014年山东省实施国家免疫规划这一公共卫生项目效果明显、效益稳健、投资回报较高,实现了政府资源的有效配置。     

2012年山东省疑似预防接种异常反应监测分析

摘要:目的　分析2012年山东省疑似预防接种异常反应（Adverse Events Following Immunization,AEFI）发生特征,评价AEFI系统运转情况。方法　通过AEFI系统,收集2012年个案,采用描述性方法对系统进行评价,对病例进行流行病学分析。结果　2012年山东省142个县均有数据报告,48 h报告率99.22%,48 h调查率100%。全省共收到个案12 665例,其中≤1岁占77.43%,男女性别比1.44∶1。国家免疫规划（National Immunization Program,NIP）疫苗占76.67%,首剂接种占58.56%,85.94%发生在接种后≤1 d;一般反应占97.59%,异常反应占2.14%,其中以过敏反应和卡介苗淋巴结炎为主。全省NIP疫苗常见异常反应报告发生率为0.18/100万～43.62/100万。12656例治愈或好转;5例死亡,其中异常反应1例;4例后遗症。结论　山东省AEFI监测敏感性和质量仍需提高。小年龄、NIP疫苗、首剂接种、接种后≤1 d,为监测重点。     

滨州市在急性弛缓性麻痹病例中发现疫苗衍生脊髓灰质炎病毒及其应急处置效果分析

目的对山东省滨州市2007年发现的疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒(Vaccine-derived Poliovirus,VDPV)及其应急处置情况进行分析。方法运用现场流行病学爆发调查、快速评价与主动监测、病例管理、病毒学和血清学监测、应急免疫干预等方法进行综合处置,并对调查结果和应急处置效果进行综合分析评价。结果急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例来自监测系统,临床诊断为格林巴利综合征,粪便标本检出Ⅰ型脊灰病毒,经核苷酸序列测定和分析鉴定为VDPV,曾接种过11剂口服脊灰减毒活疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated LiveVaccine,OPV),自身免疫功能基本正常。经调查,当地儿童OPV接种率和脊灰中和抗体水平均处较高水平,周围健康儿童粪便标本未分离到类似病毒,AFP病例监测系统灵敏有效,主动搜索未发现类似病例。对该病例连续采集粪便标本检测,未再发现VDPV。山东省AFP病例分类专家诊断小组诊断为VDPV感染者。结论此次发现的VDPV发生在OPV高免疫覆盖率地区,但未发现形成VDPV循环的证据,所采取的应急处置措施快速、有效。应进一步加强VDPV监测和产生原因及其传播链的研究。     

2006年山东省风疹暴发地区孕妇风疹病毒早期感染状况调查

[目的]了解风疹暴发地区孕妇风疹病毒早期感染状况,为监测与预防先天性风疹综合症（CRS）提供依据。[方法]2006年4月,在山东省5处近期风疹暴发地区采集部分未发生风疹的孕妇血清,检测风疹IgM抗体,并对阳性孕妇所生儿童进行追踪观察。[结果]调查孕妇1030名,风疹IgM抗体阳性5例,阳性率为0．49％;5例孕妇孕周分别为16周、19周、20周、21周和40周,其中2例（孕周16周、20周）流产,3例均顺利生产,跟踪观察1年,儿童未发现出生缺陷。[结论]山东省风疹暴发地区孕妇风疹病毒早期感染率不高。     

山东省监测地区先天性风疹综合征流行病学回顾性调查

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病.妇女孕早期感染风疹病毒会引起流产、死胎或婴儿出生后发生多器官严重损害的先天性风疹综合征(CRS).     

山东省人群乙型肝炎病毒＂a＂抗原决定簇突变分析

目的 了解目前山东省社区人群乙型肝炎病毒（HBV）＂a＂抗原决定簇突变率和突变形式,探讨乙肝疫苗（HepB）接种对＂a＂抗原决定簇突变的影响.方法 在全省1～59岁社区人群中通过多阶段随机抽样确定调查对象,通过询问（15岁以上）或查阅接种记录（14岁以下）了解调查对象HepB免疫史;采集血标本,酶联免疫吸附方法 检测血清乙肝表面抗原（HBsAg）,阳性者提取血清DNA,采用巢式PCR方法 扩增HBV S基因,测序后与标准序列进行比较.结果 共对7601人进行调查和血标本采集,得到HBsAg阳性标本239份（3.14%）,可用于HBV DNA提取206份,扩增HBV S基因并成功测序102份.15份血清标本检测到13种HBV＂a＂抗原决定簇突变,突变率为14.70%（15/102）.新生儿普种HepB前、后出生调查对象间,以及有、无HepB免疫史调查对象间＂a＂抗原决定簇突变率差异均无统计学意义.结论 目前山东社区人群中＂a＂抗原决定簇突变率较低且突变位点比较分散;未发现HepB接种对人群＂a＂抗原决定簇突变产生影响.     

济阳县15～40岁人群乙型肝炎病毒感染标志调查

目的　了解乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染标志的分布情况。方法　2 0 0 3年11月在山东省济阳县开展了15～4 0岁人群HBV感染标志分布的横断面调查,共采集合格静脉血1994人份。乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗HBs)、乙肝病毒核心抗体(抗HBc)均用固相放射免疫(SPRIA)法检测。结果　15～4 0岁人群HBsAg、抗HBs、抗 HBc和HBV感染率分别为6 5. 2 %、2 4 .77%、30 . 99%和4 3 .6 3%。HBsAg流行率随年龄的增长而升高,男女性别之间HBsAg流行率的差异无显著的统计学意义。结论　该次调查正值我国将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫之际,此调查可为之提供本底资料,并为进一步探讨乙肝疫苗扩大免疫策略提供参考     

山东省急性弛缓性麻痹病例疫苗变异脊髓灰质炎病毒的分子生物学性状分析

目的对山东省1997~2004年急性弛缓性麻痹(AFP)病例中疫苗变异脊髓灰质炎(脊灰)病毒的分子生物学性状进行分析,以提高对疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)的认识,从而增加AFP病例监测系统检出VDPV的灵敏度。方法分离的脊灰病毒血清定型采用中和试验的方法,型内鉴定采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性分析(PCR-RFLP)两种方法,疫苗变异脊灰病毒分子生物学性状分析采用VP1区序列测定的方法。结果山东省1997~2004年未分离到脊灰野病毒,分离到的脊灰疫苗病毒以Ⅱ型为主(173株),接近Ⅰ型和Ⅲ型之和。其中疫苗变异脊灰病毒10株,仍以Ⅱ型为主(8株),且有1株(CHN1025)VP1区变异率达到1%,为VDPV,但该毒株无2代病例发生。结论在山东省连续多年的口服脊灰疫苗免疫已经阻断了脊灰野病毒在人群中的传播,但从AFP病例中曾分离到1株VDPV,结合流行病学分析发现,局部地区仍存在免疫空白,因此存在着VDPV以及发生循环的VDPV潜在的可能,应引起相关部门的关注。