中西医结合治疗糖尿病周围神经病变52例

糖尿病周围神经病变主要表现为四肢麻木、双下肢疼痛、行走如踩棉感，严重影响生活质量，为糖尿病常见并发症，临床上单用西药治疗效果欠佳，笔者2年来采用中西医结合治疗糖尿病周围神经病变取得较好疗效，现报道如下。     

早产儿机械通气相关性呼吸道感染病原菌分析

目的探讨早产儿机械通气相关性呼吸道感染病原菌谱、病原菌的药敏情况及防治措施。方法对39例患者机械通气相关性呼吸道感染的早产儿呼吸道分泌物进行培养。结果39例61份标本中分离出细菌和真菌52份,培养结果阳性率85.25%,其中依次以溶血性链球菌(23.08%)、金黄色葡萄球菌(7.69%)、表皮葡萄球菌(7.69%)所占比例最高,对万古霉素敏感。结论早产儿机械通气相关性呼吸道感染病原菌以G 菌为主,对万古霉素敏感。     

联合应用促红细胞生成素和粒细胞集落刺激因子对早产鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用

目的 探讨联合应用促红细胞生成素(EPO)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对早产鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)模型的神经保护作用.方法 将7日龄早产鼠结扎右侧颈总动脉,置80 mL/L氧环境中放置2 h,制备HIBD模型.实验分为假手术组、对照组、EPO治疗组、G-CSF治疗组和EPO加G-CSF联合治疗组.EPO、G-CSF及EPO加G-CSF治疗组分别于进缺氧仓前30min、出缺氧仓后即刻及以后1次/d腹腔注射EPO(5 000 IU/kg),G-CSF(50μg/kg),以及EPO(5 000 IU/kg)加G-CSF(50μg/kg),连续1周.假手术组不予任何药物,对照组为相同时间点腹腔注射磷酸盐缓冲液(PBS).通过测量各组脑质量、脑损伤比率、组织学检查及姿势反射实验观察EPO、G-CSF及EPO加G-CSF联合应用的疗效.采用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果 对照组一般情况无明显改变,术后1周及3周脑质量减低明显,脑损伤比率明显大于假手术组(P＜0.001,0.01),形态学发现大脑半球出现明显萎缩,有神经元变性坏死.术后3周姿势反射正常率明显低于假手术组(P＜0.001).经EPO,G-CSF及EPO加G-CSF处理后,与对照组比较,各治疗组早产鼠脑质量有所增加(P＜0.05,0.01),脑损伤比率明显减小(P＜0.05,0.01),形态学发现大脑皮质萎缩程度均有不同程度的减小,神经元变性及脱失较对照组减轻.术后3周姿势反射实验正常率明显提高(P＜0.05).结论 EPO和G-CSF对早产鼠HIBD具有一定神经保护作用,二者联合应用可达到更好保护效果.     

超低出生体重儿临床抢救转归分析

目的 探讨提高超低出生体重儿(ELBWI)治愈率及减少并发症的方法.方法 对2000年1月至2006年4月间收治入新生儿科救治的ELBWL 25例进行回顾性分析.结果 25例患儿治愈7例、好转1例、死亡4例、放弃13例.近3年存活率80%,较前4年存活率57.1%有一定程度的上升.ELBWL最常见的合并症仍然是新生儿肺透明膜病(50%)、脑室内出血(50%)、新生儿感染(75%).死亡病例组中,发生新生儿硬肿症、新生儿高胆红素血症、新生儿消化道出血、肺出血、新生儿休克、新生儿窒息、弥漫性血管内凝血等均较存活组发生高.结论 ELBWI转归可能与发生并发症及严重程度相关,RDS、颅内出血及感染仍为当前关注的问题,整体医疗水平提高是抢救成功的关键.     

救治12例超低出生体重儿体会

目的探讨在新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）救治超低出生体重儿（extremely low birth weight infant，ELBWI）的过程中，不断提高存活率及减少后遗症的关键问题。方法对于2000年1月至2006年4月间我院收治的12例ELBWI的临床资料进行回顾性分析，总结救治工作的经验体会。结果（1）近3年ELBWI存活率（4／5）较前4年（4／7）明显增高；救治成活者最小胎龄25周，出生体重650g。（2）支气管肺发育不良、颅内出血和脑室周围白质软化等是造成严重后遗症的主要原因；呼吸、感染、内环境紊乱仍是ELBWI死亡的主要原因。（3）近3年没有出现早产儿视网膜病、新生儿坏死性小肠结肠炎、核黄疸等ELBWI易发生的并发症。结论ELBWI的管理是一个系统工程，一个团队整体水平的体现，既要提高存活率又要提高患儿的生存质量。因此，必须注重产前、产时及出生后产、儿科的密切配合；对ELBWI的护理工作要精细；积极防治各种并发症。在治疗过程中努力争取患儿家人的理解与合作。出院后将ELBWI纳入高危儿管理系统是保证其生存质量的关健。     

造血生长因子保护/修复新生儿缺氧缺血性脑损伤

造血生长因子是促进骨髓造血细胞分化增殖和定向成熟的一系列活性蛋白。近年研究发现,促红细胞生成素(EPO)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和血小板生成素(TPO)等造血生长因子不仅参与造血的调控,作为多功能的营养因子,对神经系统也具有直接保护作用。它们通过动员骨髓的内源性干细胞,参与损伤神经组织的修复,或通过其抗凋亡作用,在不同种类的神经损伤(如脑缺氧、血及蛛网膜下腔出血等)中发挥神经营养和神经保护功能,为神经系统疾病的治疗带来新的曙光,是保护/修复新生儿缺氧缺血性脑损伤的新希望。     

床旁超低出生体重儿动脉导管结扎术一例

患儿男,胎龄25周。因母亲严重感染经阴道结束分娩,胎膜早破43h,出生体重650g,生后1minApgar评分1分,经复苏抢救5min Apgar评分8分。生后曾给予机械通气?气管内注入肺表面活性物质等救治,先后经历肺透明膜病Ⅲ级、重度高胆红素血症换血术、大面积皮肤感染?颅内出血等严重并发症,2周后病情一度好转,但第3周起出现反复心力衰竭?肺部感染致呼吸机参数不能下调,心前区闻及连续性杂音,收缩期Ⅳ/6,舒张期Ⅲ/6,心率170～190次/min,床边心脏B超诊断为动脉导管半闭(PDA),导管直径约2.5mm,伴向右分流,同时存在卵圆孔未闭(2mm,血流从左心房→右心房)…     

围产高危儿系统管理对脑瘫高危儿早期诊断和早期干预的作用

目的:探讨围产高危儿系统管理对脑瘫高危儿的早期诊断和早期干预的作用。方法:以2003年高危儿管理发现的脑瘫高危儿为研究组,门诊就诊的脑瘫高危儿为对照组,在治疗年龄及治疗效果上进行对比分析。结果:研究组治疗年龄早于对照组;研究组治疗有效疗程短于对照组(P<0.01)。结论:围产高危儿系统管理能及时发现脑瘫高危儿并早期进行医学干预和脑康复治疗,对减轻脑损伤、减轻家庭和社会的负担有积极、重要的作用。     

SOX2在胃癌组织中的表达与临床意义

目的：探讨SOX2在胃癌组织中的表达情况及与临床病理特征的关系。方法：应用组织芯片技术及免疫组织化学PV-9000通用二步法检测130例胃癌组织及20例正常胃黏膜中SOX2的表达情况。结果：SOX2在胃癌组织中的阳性表达率（67.7%）低于较正常胃黏膜阳性率（90.0%,P〈0.05）。SOX2的表达与患者的年龄、性别无关,与肿瘤的组织学类型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期相关,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：SOX2与胃癌的发生、浸润和转移过程有密切关系,可为胃癌早期诊断、治疗、预后判断提供依据。