促红细胞生成素对3日龄脑白质损伤新生大鼠髓鞘碱性蛋白和神经行为学的影响

目的 探讨重组促红细胞生成素(rEPO)对3日龄脑白质损伤(WMD)新生大鼠的神经保护作用.方法 新生3日龄SD大鼠120只随机分为对照组、WMD组和EPO组各40只,对照组仅分离左侧颈总动脉,不结扎不缺氧;EPO组结扎左侧颈总动脉,术后6％氧气+94％氮气混合气中缺氧2.5h,WMD模型建立后立即腹腔注射rEP0 5000 IU/kg一次;WMD组大鼠造模方法 同EPO组,模型建立后腹腔注射等量生理盐水.实验中测量各组大鼠不同时间点体重变化,并于术后24h、生后7天、21天断头取脑,测量脑重量,石蜡包埋切片,行HE染色、髓鞘碱性蛋白(MBP)免疫组化染色,生后30天进行神经行为学检测.结果 WMD组和EPO组大鼠缺氧缺血后均出现行为异常改变,WMD组术后体重(g)增长明显落后于EPO组和对照组[术后24 h:(7.2±0.3)比(8.2±0.8)、(9.5±0.4),生后7天:(10.1±0.5)比(13.4±0.5)、(15.3±0.3),生后21天:(30.5±0.4)比(43.7±0.5)、(48.4±0.5),P均＜0.05].HE染色示WMD组术后24h皮质下白质出现不同程度疏松改变,生后21天可见侧脑室扩大;EPO组脑白质疏松明显减轻,侧脑室无明显扩大;WMD组MBP免疫组化染色较EPO组和对照组明显减少,可见髓鞘脱失.WMD组神经行为学与EPO组和对照组比较差异均有统计学意义[悬吊试验(min):(1.8±0.4)比(3.8±0.4)、(4.0±0.2),斜坡试验(s):(9.3±0.8)比(4.4±0.7)、(3.8±0.5),旷场试验(分):(4.8±0.9)比(11.4±2.2)、(11.9±1.8),拒俘反应试验(分):(1.0±0.6)比(3.1±1.0)、(3.4±1.1),P均＜0.05].结论 rEPO可减轻WMD大鼠脑白质损伤,改善少突胶质细胞的成熟障碍及髓鞘发育延迟,促进神经生长修复,提高后期的神经行为表现.     

超低出生体质量儿抢救存活率及并发症分析

目的探讨超低出生体质量儿(ELBWI)并发症发生与存活率情况。方法对25例ELBWI孕母情况、围生期一般情况、住院时间、住院期间予干预和并发症及其转归等情况进行逐一分析,比较近年来ELBWI在存活率及并发症方面的变化。结果2004~2006年ELBWI(Ⅱ组)的存活率较2000~2003年(Ⅰ组)明显增加,达80%。两组患儿胎龄、体质量比较均无显著性差异(P=0.736,0.389)。Ⅱ组收治的ELBWI患儿较Ⅰ组并发症发生明显减少且并发症的种类减少(P<0.05)。结论提高ELBWI的存活率是一个团队的系统工程,及时发现并正确处理,将大大减少并发症发生,至少可减轻其发生的程度。     

母妊高征对新生儿血糖、胰岛素及皮质醇水平的影响

目的　探讨妊娠高血压综合征对新生儿血糖、胰岛素、皮质醇水平与临床的影响。方法　对 14 4例妊高征母亲所生新生儿及健康对照组 11例 ,于出生 2 4～ 4 8小时内采取股静脉血 ,测定血糖、胰岛素、皮质醇水平进行前瞻性临床研究。结果　 (1)妊高征母亲所生新生儿血糖、胰岛素水平均未受母妊高征影响 ,与对照组比较均无显著性差异 ,P >0 0 5 ;(2 )妊高征组皮质醇水平明显高于对照组 ,P <0 0 5 ;(3)妊高征母亲所生新生儿血糖、胰岛素、皮质醇水平不因母亲妊高征程度不同而发生变化 ,均为P >0 0 5。结论　妊高征母亲所生新生儿血糖、胰岛素水平并依母亲疾病程度不同而改变 ;而皮质醇水平明显增高 ,说明此即妊高征母亲所生早产儿较其它同胎龄儿少发生RDS的重要机理之一。且一但发生妊高征 ,不论其程度如何 ,新生儿血糖、胰岛素、皮质醇水平变化是一致的     

新生儿肺透明膜病分析

新生儿肺透明膜病(RDS)是早产儿常见的疾病,占早产儿死亡50％～70％,新生儿死亡30％。1986年1月～1988年11月在我院出生的新生儿中,经尸检证实为RDS的9例,占同期新生儿死亡率的12％,现将其中8例分析如下: 一、临床资料 1.一般资料:男7例,女1例;早产6例(75％),足月2例(25％),孕周30~(+3)～40~(+5)周;体重1～1.5kg 4例(50％),1.5～2.5kg 3     

极低出生体重儿围生因素调查及临床分析

随着围生医学医疗技术的迅速发展 ,早产儿存活率不断提高 ,尤其是极低出生体重儿 (VLBWI)的存活率也不断提高。为了探讨VLBWI的发病因素、临床围生情况 ,以便及早干预 ,提高VLBWI的存活率及生存质量 ,现将我院 1998年 1月至 2 0 0 2年 12月间NICU收治的 82例VLBWI进行回顾性调查及临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　我院于 1998年 1月至 2 0 0 2年 12月间NICU收治的 82例VLBWI ,本院出生 72例 ,收治 10例 ,其中男 40例 ,女 42例 ,早产儿 78例 (95 1% )。胎龄 :<2 8周7例 ,2 8～ 3 6周 71例 ,3 7～ 3 8周 4例。体重 <10 0 0…     

母亲妊娠糖尿病及妊高征对新生儿内分泌水平影响的研究

探讨母亲妊娠合并糖尿病及妊高征对高危儿血糖、胰岛素、皮质醇、胰岛素样生长因子1水平(IGF-1)的影响,检测糖尿病组42例,妊高征组144例,健康对照组23例,均于出生24～48小时内采取股静脉血,测定有关内分泌水平.结果显示(1)糖尿病组胰岛素、皮质醇水平较对照组显著增高,P＜0.05;(2)妊高征组皮质醇水平明显高于对照组,P＜0.05;(3)糖尿病与妊高征二组比较,IGF-1有显著性差异,P＜0.05.结论,妊娠合并糖尿病及妊高征均对围产儿内分泌产生影响,可引起血皮质醇水平明显升高,尤其以前者为甚,可发生高胰岛素血症及血中IGF-1水平升高,胎儿柯兴氏面容、RDS及巨大儿的发生显著增高,影响围产儿的质量,应引起重视.     

趣味游戏语言康复训练在脑性瘫痪并语言发育迟缓患儿中的应用

目的观察趣味游戏语言康复训练在脑性瘫痪并语言发育迟缓患儿中的应用效果。方法选取2016年10月至2018年10月于郑州大学附属儿童医院就诊的85例脑瘫并语言发育迟缓患儿,根据入院时间段分为对照组(42例)和干预组(43例)。对照组接受传统语言康复训练,在此基础上,干预组接受趣味游戏语言康复训练。两组均干预3个月。比较两组干预前后Gesell发育诊断量表中语言能力和适应力两项的得分以及患儿家属工作满意度。结果干预后,干预组语言和适应力得分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和干预组总满意度分别为73.81%(31/42)、95.35%(41/43),干预组患儿家属工作满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论趣味游戏语言康复训练可有效提高脑瘫并语言发育迟缓患儿语言功能及适应力,提高患儿家属满意度。     

早产适于胎龄儿营养状况分析

目的 对我院早产儿住院期间的营养状况进行分析，以期对将来早产儿的营养支持策略有一定的指导作用。方法 回顾性分析2000年～2006年我院出生的375例早产儿住院期间的临床资料，包括出生体重、胎龄、性别、喂养方法、住院时间、恢复至出生体重的时间、合并症情况、出院时体重及出院时纠正胎龄等。结果 出院时小于胎龄儿（SGA）占28．53％；出生体重及胎龄对早产儿早期的营养状况有影响，出院时SGA组其出生体重及胎龄明显小于适于胎龄组（AGA），差异有统计学意义（P〈0．05=；AGA组早产儿其住院时间、生理性体重下降的时间明显缩短，合并症的发生也明显减少，差异均有显著性（P〈0．05=。结论 早期营养干预对早产儿的生存有重要意义，要重视早期的营养支持，使其发育达到与宫内相仿。     

胎—母,胎儿—胎盘输血一例

患儿男,系第一胎第一产,胎龄41周,“高龄初产、珍贵胎儿”剖宫产术娩出,体重3100g。出生时无窒息,羊水清,脐带绕颈、绕脚各一周。生后体查:全身皮肤苍白,无浮肿及黄染,反应好,哭声响,颈软,前囟1.5×1.5cm,平软,呼吸42次/分,规律,心率150次/分,口周微绀,未见鼻翼扇动及三凹征,双肺呼吸音稍粗,未闻及罗音,心律整,未闻及杂音,腹平,肝肋下4cm,脾肋下恰及,四肢凉,肌张力正常,生理反射存在。患儿父母身体健康,非近亲婚配,无特殊病史。实验室检查:血象WBC4.4×109/L,N0.27,L0.73,RBC2.5×1012/L,Hb76g/L,BT1,CT4,PLT190×109/L,网织细胞0.0…     

妊娠晚期合并急性心肌梗死死亡1例分析

对妊娠晚期合并急性心肌梗死死亡1例分析如下。 1病历摘要 女,35岁。4 d前无明显诱因在夜间睡眠时突发胸骨后压榨样疼痛,伴憋气,疼痛向右肩及后背放散,持续不缓解,并伴有间断腹痛6 h就诊于我院。因其妊娠36周,第二胎,先兆早产住产科。当时心电图及心肌酶正常,应用保胎药物治疗。疼痛持续约3～4 h后缓解,此后患者症状消失,2 d后申请出院。3 h前无诱因症状复发,心电图显示急性下壁后壁右室壁心肌梗死。血肌钙蛋白0.71 ng/m l。于2006-01-26入院。入院后给予抗血小板、抗凝、调脂、营养心肌、改善心肌供血等治疗。入院后患者无心绞痛的再次发作。当日21：00出现一过性频发室早,应用利多卡因后室早消失。病情相对平稳,2006-01-31T 18：15床上坐起后突发抽搐、意识丧失、呼吸停止、心音消失,心电监护示交界区逸搏、室性逸搏,经抢救无效于19：00临床死亡。2讨论在妊娠合并心脏病诊治进展中妊娠合并先天性心脏病,妊娠合并风湿性心脏病,妊娠合并高血压性心脏病,围生期心肌病都有相应报道[1]。而急性心肌梗死（AM I）在青年妊娠女性中的发病率很低,相关报道较少。本例可能系妊娠后期,在冠脉狭窄的基础上,