20例足部撕裂伤的治疗体会

足部撕裂伤是足外伤中的一种较严重的创伤。以往,对这类创伤虽有一些处理方法,但均因手术操作复杂、疗程长、病人痛苦大而未被广泛采用。近六年来,笔者采用足背全厚去脂皮片,足底保留薄层脂肪组织皮瓣,负重区清除挫损脂肪,并行减张网状小切口,Ⅰ期原位缝合的多条多侧孔硅胶管引流冲洗方法,治疗20例足部撕裂伤,均获良好效果。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料:本组20例,男14例,女6例;年龄15～65岁,平均39.5岁。左足7例,右足13例。车祸伤8例,矿车挤伤11例,皮带卷入伤1例。受伤至入院时间为1～6小时。撕裂范围:内外踝连线上3ｃｍ以下部位…     

MSCT左房容积检测及临床应用价值研究

目的 探讨MSCT几何法检测正常人左房容积指数与年龄及动脉硬化的关系及与3D法检测的一致性.方法 冠状动脉CTA 400例,正常190例中选取心功能、心电图及心脏彩超均未见异常者1 50例;异常210例中选取另伴胸主动脉钙化者50例,几何法检测左房容积指数;200例随机选取50例,3D法检测左房容积指数.结果 几何法正常人左房容积指数20～34岁组与35～80岁组差异有统计学意义,年龄与左房容积指数呈正相关,年龄增大左房容积逐渐增大;35～80岁组正常人与动脉硬化组左房容积指数差异有统计学意义;50例动脉硬化者中20例左房容积已增大;几何法与3D法检测具有很好的一致性.结论 MSCT检测左房容积具有可行、可靠、易操作及可重复性,为临床评估心脏疾病的全面性和准确性提供依据.     

60°～75°角静脉穿刺对病人疼痛影响的观察

静脉输液是利用液体静压的原理,将一定量的无菌溶液(药液)或血液等直接滴入静脉的方法.静脉输液是病人应用药物最常用的途径,是临床治疗疾病的主要手段,在进行操作时,护士常选用四肢表浅静脉为穿刺部位,尤以手背穿刺最为多见.一直以来,临床上多用课本上传统的方法操作,病人主诉疼痛明显,给患者加重负担,随着护理理念不断更新,人性化护理的提升,近几年,我们在临床工作中探讨改变传统的静脉注射方法,采用一种全新的静脉输液方法,从进针的速度、角度,握拳的松紧等方面研究,发现此种方法可使疼痛减轻明显,效果良好,现报道如下.     

宫颈鳞状细胞癌组织PAR-1基因mRNA的表达及临床意义

目的探讨宫颈鳞状细胞癌（SCC）组织蛋白酶活化受体-1（PAR-1）基因mRNA的表达与临床意义。方法采用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测49例宫颈鳞状细胞癌组织中PAR-1基因mRNA的表达情况。结果不同病理分级的宫颈鳞状细胞癌中PAR-1的表达率：Ⅰ级31.3%,Ⅱ级42.1%,Ⅲ级50%,各组之间比较差异无显著性意义（P〉0.05）。PAR-1 mRNA在宫颈鳞状细胞癌中的表达率：Ⅰ期40%,Ⅱ期35%,Ⅲ期42.9%,各组之间比较差异无显著性意义（P〉0.05）。PAR-1 mRNA在无淋巴结转移的宫颈鳞状细胞癌中的表达率为28.6%,在有淋巴结转移的宫颈鳞状细胞癌中的表达率为71.4%,差异有显著性意义（P〈0.01）。结论PAR-1mRNA表达增高可能参与宫颈鳞状细胞癌的转移和侵袭过程。     

前列腺癌生物标志物的研究进展

前列腺癌(PCa)是男性最常见的肿瘤之一, 近年其发病率一直高居不下。肿瘤标志物作为前列腺癌筛查、诊断、疗效观察的重要手段之一, 已应用于临床诊疗工作中, 寻找新型高敏感性、高特异性的前列腺癌诊断标志物是目前的研究热点。前列腺特异性抗原(PSA)是经典的前列腺癌的肿瘤标志物, 近年又涌现出p2PSA、PCA3及一系列新型基因标志物。本文将对近年来前列腺癌生物标志物的研究进展作一综述。     

64例淋巴瘤细胞白血病患者的病理免疫组化及骨髓流式免疫分型分析及临床意义

目的 分析淋巴瘤细胞白血病(LCL)患者骨髓流式免疫及病理免疫组化分型及临床意义。方法 64例LCL患者,均行病理免疫组化及流式细胞术(FC)检查。分析免疫组化及骨髓流式免疫分型各抗原表达情况,同时进行随访,分析LCL患者生存周期特点。结果 免疫组化及骨髓流式免疫分型均显示,25例T淋巴细胞型,39例B淋巴细胞型;免疫组化各抗原表达结果显示,T淋巴细胞型表达率最高的抗原为CD7,占比100.00%,其次为CD3,占比60.00%;B淋巴细胞型表达率最高的抗原为CD19,占比94.87%,其次为CD20,占比56.41%;骨髓流式免疫各抗原表达结果显示,T淋巴细胞型表达率最高的抗原为CD7,占比100.00%,其次为CD3,占比60.00%;B淋巴细胞型表达率最高的抗原为CD19,占比94.87%,其次为CD20,占比56.41%;25例T淋巴细胞型患者生存周期为1～40个月不等,中位生存周期为19.78个月,伴CD3表达缺失中位生存期为12.98个月,不伴CD3表达缺失中位生存期为9.55个月;39例B淋巴细胞型患者生存周期为3～60个月不等,中位生存周期为27.75个月,伴CD20表...     

运用PDCA方法提高DRGs入组率

目的 运用PDCA方法分析病案未入组原因,制定和实施改进措施,提高疾病诊断相关分组入组率。方法 从DRGs支付管理平台提取某三级医院DRGs病例分组数据,2020年1月1日-2020年6月30日为PDCA实施前组,共18350份病案,2020年11月1日-2021年4月30日为PDCA实施后组,共23183份病案,比较PDCA实施前后DRGs入组率。结果 实施改进措施后,2020年11月1日-2021年4月30日,各月份入组率分别为98.52%,99.28%,99.52%,99.45%,99.72%,99.3%,全院DRGs入组率从87.23%提高到99.3%,经卡方检验,P<0.01,差异具有统计学意义,达到预期目标。结论 运用PDCA方法,优化信息系统、全员培训、编码员与临床医师加强沟通、设置编码质控员、建立奖惩机制和及时上传病案,可有效提高DRGs入组率。主要手术操作编码或主要诊断编码是灰码、主要诊断编码未进行医保库对照和歧义病案为主要原因。同时,歧义病案也是下一轮PDCA循环的重点。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入治疗高度近视的临床观察

目的探讨有晶状体眼后房型人工晶状体（ICL／TICL）植入术矫正高度近视的有效性和安全性。方法选择高度近视8例（15只眼）,平均年龄（25．56±3．2）岁,经术前检查后符合入选标准,屈光状态稳定1年以上。14只眼矫正视力≥0．8,1只限0．6。11只眼行ICL植入,4只眼行TICL植入。结果15只眼中14只眼术后裸眼远视力等于或大于术前最佳矫正视力（93．33％）,术后1d裸眼远视力≥1．0者10只眼（66。7％）,0．5—0．8者4只眼（26．7％）,0．4者1只眼（6．67％）;随访6个月时矫正视力,12只眼≥1．0,2只眼为0．8,1只眼为0．6。4只眼TICL经随访6个月,散光轴偏差均〈10°。本组病例未发现前囊下晶状体局限性混浊。术后角膜内皮细胞计数及前房深度未见明显变化。结论有晶状体眼后房型人工晶状体植入预测性好,视力恢复迅速,无回退,无严重并发症,适用屈光度范围广,特别适用于不适合准分子激光手术的高度近视患者。     

成分输血的安全与护理体会

随着现代医学科技的进步,急救输血已不再是单一的输全血,而是把献血者血液中的各种有效成分分离出来,分别制成高浓度与高纯度有效成分制品,然后根据病人不同的需要或血检结果,采用缺什么补什么的原则,合理用血、科学用血,以提高临床输血的针对性。研究表明,成分输血日益成为     

齐聪应用虫介类药治疗妇科癥瘕病经验

介绍齐聪教授应用介类药软坚及虫类药搜刮通络治疗妇科癥瘕病的临床经验,并附验案1则。