糖尿病合并肺炎7例误诊分析

糖尿病患者合并肺炎,临床上易误诊为肺部肿瘤。我们曾遇到7例此类患者,现报告如下。临床资料:本组男2例,女5例;年龄50～68岁;糖尿病病程半个月～10年。临床表现为咳嗽6例,胸闷4例,低热3例,肺部湿罗音4例,无症状者1例。空腹血糖9.4～14.6mmol/L;血WBC5例正常,2例升高(12.7×109/L,14.1×109/L)。X线片示肺门增大4例,右肺门阴影3例,右肺占位2例。胸部CT检查4例,其中1例左下肺有一3cm×2.5cm块状影,1例示右上肺阻塞性肺炎,2例示右下肺片状模糊阴影伴肿大淋巴结及胸腔积液。气管镜检查2例,1例示气管外压,1例示叶支气管口肿胀阻塞。本组7例中…     

山东地区汉族脂蛋白脂酶基因多态性与老年2型糖尿病患者血脂代谢及合并冠心病的相关性

目的通过PCR-RFLP及PCR产物直接测序方法研究脂蛋白脂酶(LPL)基因多态性,观察其与老年2型糖尿病(T2DM)人群血脂代谢及冠心病(CAD)发生发展的关系。方法试验分为正常对照组、糖尿病组及糖尿病合并冠心病组。对受试者进行问卷调查,测定血糖、血脂水平;采用酚/氯仿法提取外周血DNA,PCR-RFLP及PCR产物直接测序方法检测两组患者LPL基因HindⅢ、PvuⅡ及Ser447Ter酶切位点多态性。结果 DM组血清TG、SBP水平均显著高于健康对照组(P0.05,P0.01),而HDL水平显著降低(P0.05)。携带LPLHindⅢ等位基因H+及PvuⅡ等位基因P+的个体其CAD发病率较携带等位基因H-、P-的个体显著升高(P0.05),且具有较高的TG水平(P0.05)。携带LPLSer447Ter等位基因G的个体其冠心病发病率较携带等位基因CC的个体显著降低(P0.01),且具有较低的TG水平(P0.01)。结论糖尿病组血清TG和SBP水平均显著高于健康对照组,而HDL水平显著降低;LPL等位基因HindⅢH+、PvuⅡP+多态性是老年T2DM合并CAD发病的独立危险因素,而Ser447TerG变异是冠心病的保护因素之一。     

再生障碍性贫血患者T细胞表面VLA-4和CX3CR1的表达

目的:探讨获得性再生障碍性贫血(AA)患者T细胞表面VLA-4、CX3CR1的表达在AA发病机制中的作用.方法:①流式细胞术分析46例AA患者(20例重型AA,26例非重型AA)骨髓和外周血中T淋巴细胞亚群的变化以及VLA-4、CX3CR1在T淋巴细胞亚群上的表达.②ELISA方法测定其骨髓和外周血浆中VCAM-1(V...     

先天性脊柱侧凸合并高肩胛症的手术治疗

目的探讨儿童先天性脊柱侧凸合并高肩胛症的手术治疗方法。方法在我院住院手术治疗的先天性脊柱侧凸合并高肩胛症患者9例,术前行脊柱正侧位片及脊柱螺旋CT检查。位于脊柱凸侧的高肩胛症一期行肩胛下移及脊柱侧凸矫形手术,位于脊柱凹侧的高肩胛症由于脊柱上胸段侧凸不著而暂未行脊柱矫形手术,仅行肩胛下移术。术后间隔3个月到半年复查。结果随访检查显示脊柱侧凸进展得以控制,高肩胛症无复发,患者术后无因下移肩胛骨及矫正脊柱侧凸引起的神经症状。结论先天性脊柱侧凸可合并高肩胛症,对于脊柱凸侧合并高肩胛症行脊柱侧凸矫正手术同时行肩胛下移手术,对于脊柱凹侧合并高肩胛症行肩胛下移术,取得了很好的治疗效果。     

不同程度冠状动脉病变患者的血管性假血友病因子检测

目的探讨不同程度冠脉病变患者的血管性假血友病因子（von Willebrand factor,vwF）水平。方法检测111例冠心病（CHD）及25例非CHD患者的血浆vWF水平。对所有人选患者行冠脉造影检查,将CHD患者根据冠状动脉病变支数分为单支、双支和多支病变组;根据冠状动脉损伤形态分为A型低危病变组、B型中危病变组和C型高危病变组;分析血浆vWF水平与冠状动脉病变的范围及程度的关系。结果CHD多支病变组的血浆vWF水平较单支病变组、双支病变组明显升高[（197．42±6．57）％比（135．24±21．56）％、（170．94±15．75）％,P〈0．01、P〈0．05];双支病变组的血浆vWF水平较单支病变组也明显升高（P〈0．05）;对照组与单支病变组的血浆vWF水平差异无统计学意义。C型病变组vwF高于A型、B型病变组[（195．25±33．71）％比（132．10±28．26）％、（161．13±37．41）％,19〈0．01],B型病变组高于A型病变组（P〈0．01）。结论血浆vwF水平能反映冠脉病变的范围及程度。     

二维斑点追踪应变率技术研究正常人节段性左心房功能评价

目的:应用二维斑点追踪应变率技术,评价正常人节段性左心房功能。方法:在心尖四腔及两腔心切面,应用二维斑点追踪技术,评价44例正常人各节段左心房长轴方向的应变率(SR)。比较心室收缩期(SR-S)、舒张早期(SR-E)和舒张晚期(SR-A)心房间隔、侧壁、下壁、前壁以及基底段、中间段和房顶部SR之间的差异性。结果:SR-S、SR-A的基底段和中间段均为下壁最高,间隔最低(均P<0.05);SR-E 4个房壁同一节段之间差异均有统计学意义。SR-S、SR-E下壁和侧壁基底段均高于房顶部(均P<0.05);SR-A则仅为下壁基底段高于房顶部(P<0.05)。结论:正常人心动周期中表现为左心房下壁和侧壁变形能力最高,且基底段高于房顶部。二维斑点追踪技术,可为临床上评价不同病理状态下左心房功能节段性改变的位置和程度提供重要信息。     

桂枝汤对高脂血症心肌缺血大鼠血管活性物质的影响

目的探讨桂枝汤对高脂血症心肌缺血大鼠血管内皮活性物质的影响。方法采用高脂饲料、丙硫氧嘧啶及大剂量维生素D3多因素联合诱导高脂血症和动脉粥样硬化早期改变,建立大鼠模型,在此基础上,大剂量腹腔注射垂体后叶素,造成心肌缺血(胸痹)模型。测定6周、12周、18周血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇的含量,并计算低密度脂蛋白胆固醇含量。放射免疫法测定血浆内皮素、6-酮-前列腺素F1α、血栓素B2和血浆血管紧张素Ⅱ。结果桂枝汤使心肌缺血大鼠血脂代谢各项指标明显改善,具有降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇,及升高高密度脂蛋白胆固醇的作用,并可降低血浆中内皮素、血浆血管紧张素Ⅱ、血栓素B2,及升高血浆6-酮-前列腺素F1α含量。结论桂枝汤能调节血管活性物质,保护内皮,抑制动脉粥样硬化的形成。     

原发性高血压患者肿瘤坏死因子-α基因多态性与动脉粥样硬化的相关性

目的:探讨肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)基因-308G>A,-238G>A多态性与原发性高血压动脉粥样硬化的关系。方法:对河南汉族人群212例原发性高血压患者进行颈动脉超声检测,根据检测结果将患者分为颈动脉粥样硬化组和颈动脉正常组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测TNF-α基因-308G>A,-238G>A多态性。结果:颈动脉粥样硬化组与颈动脉正常组TNF--α308G>A及TNF--α238G>A基因型及等位基因的分布比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TNF--α308G>A,-238G>A基因多态性与河南汉族原发性高血压动脉粥样硬化的发生有关。     

常规超声结合冠脉血流显像技术评价冠状动脉搭桥术后桥血管通畅性

目的应用常规超声结合冠脉血流显像技术评价冠状动脉搭桥术后桥血管通畅性.方法行冠状动脉搭桥术(左乳内动脉原位转流至左前降支)患者46例;术后检查乳内动脉桥起始段、桥血管远段(吻合口近端)、吻合口、远端及近端左前降支.分别测量各段收缩期峰值流速、舒张期峰值流速、收缩期流速时间积分、舒张期流速时间积分.结果乳内动脉原位转流术后, 桥血管起始段显示率95.65%;桥血管与自体左前降支吻合口显示率80.43%.通过测量并计算吻合口与吻合口近端桥血管流速时间积分比值以及舒张期峰值流速比值评价吻合口是否存在狭窄.结论常规超声结合冠脉血流显像技术可提供评价桥血管通畅性的直接证据,为临床随访提供一种新的无创的方法.     

彩色多普勒冠脉血流显像对照冠脉造影评价前降支动脉的初步研究

目的 探讨经胸超声的彩色多普勒冠脉血流显像技术评价左前降支动脉(left anterior descending artery，LADA)全程的临床价值。方法 对44例行冠状动脉造影前的患者行经胸超声检查，评价其左前降支动脉全程，并与冠脉造影作对照，然后回顾性分析LADA正常组与狭窄组的血流参数。结果 本组29段LADA狭窄段，超声检出20段，其特异性为100％，敏感性为69％，阳性预测值和阴性预测值分别为100％和91．2％。正常组与狭窄组间舒张期的峰值流速、平均流速、加速度、减速度、速度时间积分、减速时间均有显著差异。正常组LADA的近、中、远三段的各项血流参数无统计学差异。结论 经胸冠脉血流显像技术能反映LADA的血流动力学信息，是全面评价LADA的一种简便、实用的方法。