“断指再植与手外科新技术”学习班通知

患者男,18岁。因右前臂被玻璃割伤而入院。局部检查时发现其双手3～5指近侧指间关节强直．示指近侧指间关节有10°被动活动度．双手余各指掌指关节和远侧指间关节活动均正常。X线片示：双手中、环、小指近侧指间关节完全融合,示指近侧指间关节间隙明显狭窄(见图1)。追问家族史：其兄、父亲、姑姑、奶奶均有类似疾病。其家族调查谱(见图2),20名成员中,共有8例28个近侧指间关节活动受限。     

腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损

足踝部软组织缺损多由外伤所致．由于足踝部特定的解剖结构。软组织少，伤后多有骨与肌腱外露，很难愈合。随着显微外科的发展．应用皮瓣进行修复是最佳的选择。本院自2000年以来，采用带腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损15例．效果满意，报道如下。     

脑脉通联合骨髓间充质干细胞经动脉移植保护大鼠脑缺血损伤的研究

目的：探讨脑脉通联合骨髓间充质干细胞（bone mar-row stromal stem cells,BMSCs）经动脉移植对大鼠脑缺血损伤的保护作用。方法：体外全骨髓贴壁筛选培养法纯化扩增BMSCs，移植前48h用Brdu对BMSCs进行标记；190只大鼠随机分组；线栓阻塞大鼠大脑中动脉制备脑缺血动物模型，术后24h将标记的BMSCs由颈内动脉移植入大鼠脑内；分别于移植后7，14，28d观察大鼠脑组织病理损伤，进行神经功能综合测评，测定脑组织含水量、脑梗塞面积和大鼠体重变化率。结果：模型14d组大鼠的脑组织病理损伤、神经功能障碍、脑组织含水量和脑梗塞面积较7d组加重，差别无统计学意义，28d组上述指标改善明显；BMSCs移植后7d和14d组上述指标变化较模型组无显著差异，28d组改善明显：脑脉通联合BMSCs移植7d、14d和28d组大鼠神经功能恢复、脑组织含水量下降、神经元超微结构改善均较模型组和移植组显著，其中以28d组的改善尤为明显。结论：脑缺血再灌注14d大鼠脑损伤较7d有加重趋势，28d时有不同程度恢复；BMSCs经动脉移植后14d未显示明显的脑保护作用，28d时保护作用明显；脑脉通联合BMSCs移植可于7,14和28d产生不同程度的脑保护作用，且随移植时间的延长呈增强趋势。     

大黄苷元联合尿激酶动脉溶栓对血栓栓塞性脑缺血大鼠神经细胞凋亡的影响

目的:探讨大黄苷元联合不同时间窗溶栓治疗对脑缺血大鼠神经细胞凋亡的阻抑作用及其对相关调控基因蛋白表达的影响。方法:大鼠随机分为假手术组、模型组、尿激酶溶栓组(简称溶栓组)、大黄苷元组和联合组(大黄苷元+尿激酶组)。大鼠自体血栓结合线栓阻塞大脑中动脉制备血栓栓塞性脑缺血动物模型。大鼠分别于缺血后3,6,9 h经导管由颈内动脉用尿激酶进行溶栓。动脉给尿激酶后24 h,观察大鼠脑组织病理改变;免疫组织化学法检测神经细胞凋亡和凋亡相关基因蛋白Bax,caspase-3和Bcl-2表达。结果:各模型组大鼠病理改变明显,TUNEL细胞增多、Bax和caspase-3表达增强、Bcl-2表达下调;各用药组较模型组TUNEL细胞减少,6 h和9 h组Bax和caspase-3表达减弱、6 h组Bcl-2表达上调;各组9 h分别较其3h的TUNE细胞数增加、Bax增强、Bcl-2减弱;联合组分别较单一用药各时间组TUNEL细胞数减少、6 h和9 h组Bax及caspase-3表达减弱、Bcl-2表达上调。结论:脑缺血可使促凋亡基因Bax表达上调和抑凋亡基因Bcl-2下调,引起神经细胞凋亡,且随缺血时间延长而明显。大黄苷元及尿激酶溶栓可下调Bax,caspase-3,上调Bcl-2表达,对脑缺血神经细胞凋亡有阻抑作用,以二者联合用药的效果尤为理想。     

赵吉生:走内涵建设之路

建立坚强有力的医院领导班子,是医院稳步,健康、持续发展的基础保障。赵院长认为,医院领导班子是否合格、是否有凝聚力,是医院发展的关键,如何带领和能否带领医院职工进行医院建设,是衡量领导班子好坏的标准。因此,加强领导班子自身建设问题,成为医院的一项重要任务。学科建设是医院建设的重中之重,学科建设的高水平,     

脑脉通联合骨髓间充质干细胞移植对脑缺血大鼠神经元突触重建的影响

目的 观察BMSCs移植后脑缺血再灌注大鼠神经元结构变化及突触重建标志性蛋白的变化特点及脑脉通对其的影响,探讨脑脉通联合BMSCs移植促进脑缺血神经功能修复的作用途径.方法 体外全骨髓贴壁筛选培养法扩增BM-SCs;线栓法制备脑缺血模型;大鼠脑缺血再灌注后24h颈内动脉移植BMSCs;脑脉通灌胃给药;BMSCs移植后7d、14d、28d综合测评神经功能,透射电镜观察神经元突触结构,免疫组织化学法测定神经丝蛋白(NF-200)和生长相关蛋白(GAP-43)及突触素蛋白(Synaptophysin,Syn)表达变化.结果 模型各组神经功能评分均较假手术组降低;脑脉通和联合组各时间点、移植28d组神经评分较模型组增高;联合7d和28d组评分较移植组增高.模型各组NF-200和GAP-43及Syn表达均较假手术组减弱;与模型组比较,脑脉通和移植28d组、联合14d和28d组大鼠NF-200、GAP-43、Syn表达均明显增强;与移植组比较,联合14d和28d组的NF-200和GAP-43表达均增强,28d组Syn表达增强显著.结论 脑缺血引起的神经元结构损伤随再灌注时间延长呈加重趋势,并使突触重塑功能减弱;BMSCs移植脑早期对神经功能修复作用不明显,脑脉通可使BMSCs移植后修复神经功能的作用提前并增强,其作用途径可能与增强突触重建相关生长蛋白GAP-43水平,进而促进神经元突触重建相关.     

光动力联合顺铂治疗大鼠脑胶质瘤的生存期观察

目的 探讨光动力（PDT）联合顺铂治疗大鼠脑恶性胶质瘤的杀伤效应、机制及对大鼠生存期影响.方法 健康Wistar雄性大鼠30只,体重280～300g,建立C6胶质瘤模型,2周后随机分为3组,对照组、顺铂治疗组、PDT联合顺铂治疗组,分别进行生存观察和生存分析.结果 大鼠平均生存时间：对照组（38.2±3.5）d,顺铂组（39.6±4.0）d,PDT联合顺铂组（41.9±4.0）d.联合顺铂组与对照组及顺铂组比较,生存分析曲线差异有显著性（P〈0.05）.结论 光动力（PDT）联合顺铂治疗对大鼠脑胶质瘤有明显的杀伤和抑制作用,光动力开放血脑屏障、血瘤屏障后为化疗药物有效作用于肿瘤组织提供新途径,延长大鼠生存期.     

CC+hMG促排卵结合冻融胚胎移植技术治疗PCO临床妊娠2例

1　病例简介例 1,2 8岁 ,月经稀发并婚后不孕 2年 ,初潮 12岁 ,3～ 4 /37d ,2 0 0 1年 12月始月经延迟 ,常数月行经 1次或闭经 ,黄体酮( + )。B超双卵巢呈“项链征” ,血LH/FSH >2 ,E2 36 .4 91pg/ml,T 1.0 2 5mg/ml,用雌激素、克罗米芬、hCG、中药等治疗 1年余无效 ,HSG检查示子宫正常 ,双输卵管通畅 ,丈夫精液检查精子密度 2 4 .16× 10 6/ml,活率 71.5 8% ,活力a级 30 .5 3% ,b级34.74 % ,c级 6 .32 % ,d级 2 8.4 2 %。体格检查示BMI 2 0 ,四肢毛发较多。妇检示外阴阴毛浓密 ,呈男性分布 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,直径 2 .5cm。子宫…     

吉林省德惠地区高血压病流行病学现状及其相关危险因素分析

目的：了解吉林省德惠地区高血压病的患病率、知晓率、治疗率、控制率和高血压病的危险因素,为经济中等发达县级市高血压病的预防提供依据。方法：采用分层随机抽样的方法,
从德惠市51个街道居委会随机抽选了11个街道居委会,其次将所有乡镇的308个村按标志值排序后,随机抽取了9个村,最后共选取了3 778个研究对象行统计学分析。采用Logistic回归分析对高血压病的相关危险因素进行分析。 结果：吉林省德惠地区高血压病患病率为41.0%,知晓率、治疗率和控制率分别是8.95%、6.38%和0.45%。城市高血压病患病率为44.5%,农村高血压病患病率为36.3%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）,城市与农村高血压病的知晓率、治疗率、控制率分别是9.9%、7.4%、0.4%和 7.6%、5.0%、0.6%。Logistic回归分析表明,高血压病的危险因素包括高龄、男性、中心型肥胖、饮酒、高血压病家族史、糖尿病、血脂异常和职业类型,其优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）分别为1.06（1.05～1.06）、1.56（1.29～1.90）、2.42（2.07～2.82）、1.24（1.01～1.52）、1.95（1.55～2.45）、1.56（1.17～2.10）、1.62（1.39～1.88）和1.04（1.01～1.08）。 结论：吉林省德惠地区高血压病患病率高于我国其他地区,但知晓率、治疗率和控制率却低于其他地区。
     

艾滋病合并颈髓弓形虫感染的MRI表现(附3例报道)

目的：探讨艾滋病合并脊髓弓形体感染的影像表现。方法：回顾性分析3例艾滋病合并脊髓弓形体感染的影像表现,3例均经MRI颈髓平扫及增强检查,其中1例行头部及胸部MRI平扫及增强检查。结果：1例多部位,多发,2例仅颈髓单发,2例弓形虫抗体（IgA、IgG）检测阳性,1例弓形虫抗体（IgA）检测阴性,弓形虫抗体（IgG）阳性;2例治疗后复查病灶明显缩小,1例病灶消失;MRI平扫脊髓增粗肿胀,病灶呈短T1、短T2信号,周围水肿呈长带状长T1、长T2信号;增强扫描,病灶呈环状、螺旋状或靶形增强。结论：艾滋病患者脑、脊髓内多部位,多病灶,MRI增强呈环状、螺旋状或结节状增强,高度提示脑脊髓感染,影像表现具有特征性,但无特异性。MRI对脑脊髓弓形虫感染是有效的诊断方法。