糖尿病视网膜病变患者血清Lp-PLA2水平的影响因素分析

目的：探讨影响糖尿病视网膜病变(DR)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的相关因素。

方法：选取2015-09/2017-09我院内分泌科收治的2型糖尿病患者174例为研究对象,根据眼底检查结果分为无糖尿病视网膜病变(NDR)组、非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)组及增生性糖尿病视网膜病变(PDR)组3组,收集并比较三组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、血压、血糖、血脂、血管内皮生长因子(VEGF)、C反应蛋白(CRP)及Lp-PLA2水平等临床资料。

结果：三组患者的糖尿病病程、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、VEGF、CRP、Lp-PLA2比较 ,差异均有统计学意义(P<0.05); NPDR组患者血清TG、TC、HDL-C及CRP水平与NDR组患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而PDR组患者各项生化指标与NDR组患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05); PDR组患者VEGF、CRP、Lp-PLA2均较NPDR组患者显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析发现,血清Lp-PLA2与患者年龄、糖尿病病程、2hPG、TG、VEGF、CRP呈正相关; 回归分析发现,血清Lp-PLA2与糖尿病病程、血清VEGF水平呈显著正相关。

结论：DR患者血清Lp-PLA2水平显著升高,其水平与糖尿病病程、血清VEGF水平呈正相关,可作为DR诊断的参考指标。     

读《老年眼耳鼻咽喉疾病的诊治》有感

老一辈耳鼻咽喉科学专家黄选兆教授主编的《老年眼耳鼻咽喉疾病的诊治》于2005年9月由华中科技大学出版社出版,作为在成长中深受黄主编的教科书、参考书和学术期刊教益的一代耳鼻咽喉科医师中的一员,拜读新著尤感亲切。     

呼吸道硬结病致瘢痕性喉狭窄的手术治疗

目的：探讨呼吸道硬结病致瘢痕性喉狭窄的临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析7例导致瘢痕性喉狭窄的呼吸道硬结病的临床资料和治疗方法。结果：对4例单纯喉瘢痕性喉狭窄者,行喉裂开成形术,术后随访7-14年,无复发;喉及颈段气管瘢痕性狭窄2例,行喉气管成形腔内扩张术和舌骨肌瓣成形术各1例,术后分别随访6年和8年,均无复发;1例声门下狭窄患者术后声门下腔宽敞,但术后3个月复查时,肉芽肿病变增生致声门下闭锁,手术失败。结论：瘢痕性喉狭窄应根据不同的病变部位采取相应的手术方式,术中须避免过多的粘膜损伤,以防再度狭窄;对严重的喉气管狭窄者应用粘膜瓣、骨肌瓣等组织充分增加狭窄部的管壁以解除狭窄。     

两种型号活检针在超声引导下乳腺病变穿刺活检中的准确度比较

目的 对比超声引导下16G与14G活检针穿刺对乳腺病变诊断的准确度，并分析影响因素。方法 回顾性分析978例使用16G与14G活检针行超声引导下乳腺病变穿刺活检的患者，对比两组穿刺病理的假阴性率、高风险病变被低估率、导管原位癌(DCIS)被低估率及一致率，并分析影响诊断效能的相关特征。结果 684例使用16G活检针，294例使用14G活检针。16G活检针假阴性率、高风险病变被低估率、DCIS被低估率及一致率依次为2.7%、17.4%、31.0%、48.9%,14G活检针对应的概率依次为3.3%、18.1%、31.6%、47.0%,两组间无统计学意义。16G活检针组病理结果一致性受年龄和乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类的影响，年龄越大、评分越高，高风险病变及DCIS被低估的可能性越大。结论 14G和16G活检针进行超声引导下乳腺穿刺活检的诊断准确度没有统计学意义。年龄较大或者BI-RADS分类较高的病变，可选择不受该因素影响的14G活检针，有利于提高诊断的准确度。