利比里亚埃博拉诊治中心医护人员个人防护督查

目的探讨防护督查小组在利比里亚埃博拉诊治中心抗击埃博拉病毒病,实现医务人员"零感染"中的作用。方法在利比里亚中国埃博拉诊治中心成立防护督查组,建立传染病监控机制。收集6周内督查小组在诊治中心医务人员穿脱防护装备全过程实施24h监控中出现的问题类别及不同周数时间段发生问题的频次,针对问题进行汇总分析、定时反馈、持续改进、制定对策。结果督查小组记录的问题以医务人员脱防护装备的问题为多,发生问题的频次随周数而呈递减趋势。结论在烈性传染病暴发流行时,高度重视防护工作,尤其是采取督查防护方式进行及时、有效,甚至是过度防护及监控措施,对确保医务人员"零感染"起到了至关重要的作用。     

类风湿关节炎患者血清外泌体长链非编码RNA Hotair和XIST的表达及意义

摘要:目的研究类风湿关 节炎(RA)患者血清来源外泌体中长链非编码RNA ( lncRNA) Hotair 、XIST、HI9和MALATI的表达水平,分析与RA患者炎症参数的相关关系，探讨其对RA的临床诊断价值。方法收集 70例RA患者为疾病组,同期就诊的40例系统性红斑狼疮(SLE)患者为疾病对照组,40例体检健康者为健康对照组(HC)。收集3组研究对象血清并提取外泌体,通过纳米粒径追踪仪检测外泌体浓度,采用实时定量PCR( RT-qPCR)法检测外泌体中IncRNA Hotair .XIST 、H19和MALATI的表达水平。采用Spearman秩相关分析Hotair、XIST与RA患者红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)和疾病活动评分-28( DAS-28)的相关性。绘制ROC曲线分析Hotair 、XIST对RA患者的诊断价值。结果与健康对 照组相比,RA组和SLE组外泌体浓度显著升高(P<0.05),RA组与SLE组之间无显著差异(P>0.05)。血清外泌体lncRNA HI9和MALATI表达水平在3组间差异无统计学意义(P>0.05);IncRNA Hotair 和XIST在RA组表达水平较SLE组和健康对照组显著增加(P<0.001),并且两者的表达水平与RA患者ESR、CRP、DAS-28具有正相关关系(P<0.05),诊断RA的ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.84( 95%CI= 0.78~0.90 ,P<0.001 )和0.76(95%CI= 0.68 ~0.83,P<0.001)。结论血清 外泌体来源IncRNA Hotair 和XIST在RA患者中表达显著性升高,与血清ESR、CRP、DAS-28存在正相关关系,提示外泌体来源LncRNA Hotair和XIST可作为诊断RA的潜在生物学标志物。     

儿童医源性输尿管损伤19例临床分析

目的总结儿童医源性输尿管损伤的临床特点、处理方法及预后, 为降低医源性输尿管损伤的发生率、减少远期肾功能的丢失提供参考。方法收集2005年1月至2020年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的非泌尿系统手术导致的医源性输尿管损伤19例患儿的临床资料, 其中男14例, 女5例;左侧7例, 右侧12例;平均年龄为6岁(1～12岁)。对其损伤原因、分类、临床表现、诊断方法、处理原则以及远期随访结果进行总结分析。结果 19例患儿中因腹膜后或盆腔肿瘤手术损伤输尿管的13例, 因阑尾切除术、疝囊高位结扎术、巨结肠根治术导致输尿管损伤的各2例。术中即刻发现并处理者有6例, 其中输尿管肾盂吻合2例、输尿管端端吻合3例、输尿管再植1例。术后延迟发现者13例, 术后诊断时间从4 d至3年。13例中2例因疝囊结扎术所致的输尿管损伤直接行输尿管再植术;其余11例先行肾造瘘, 二期行肾盂输尿管吻合术1例、输尿管端端吻合术3例、输尿管再植术1例、膀胱肌瓣成形术2例, 阑尾代输尿管2例, 剩余2例造影发现输尿管自行愈合, 未再次手术。术后平均随诊时间为17个月(8～242个月), 术中即刻修复的6例和因疝囊结扎术...     

三叉神经节初级感觉神经元在偏头痛中的机制研究进展

<正>偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，是世界上比较严重的致残性疾病之一。在我国偏头痛的发病率可达9.3%^[1]。在美国，偏头痛的患病率大约15%^[2]。世界范围内，偏头痛影响15%到18%的人口^[3]。偏头痛除了疾病本身对身体造成的伤害之外，还可以导致患者认知功能下降、伴发焦虑抑郁甚至导致缺血性脑卒中发作。偏头痛常发生在一侧头部，患者会伴有恶心、呕吐及对光、声敏感的症状^[3]。     

重症急性胰腺炎并发腹腔感染耐碳青霉烯类肠杆菌科临床分离株的种属分布及同源性特征

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔感染耐碳青霉烯类肠杆菌科(CRE)菌株的种属分布、耐药基因携带情况和同源性特征。方法 选取2019年8月-2020年1月东部战区总医院收治的SAP患者184例为研究对象，对临床标本分离出CRE菌株进行鉴定和药敏试验，PCR法检测耐药基因，使用ERIC-PCR对同种属的细菌进行同源性分析。结果 184例SAP患者共检出CRE 18株，以肺炎克雷伯菌(50.00%)、大肠埃希菌(16.67%)、奇异变形杆菌(16.67%)为主。18株CRE对厄他培南、头孢西丁全部耐药，对亚胺培南、美罗培南、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率高(>90%),仅对多粘菌素和替加环素敏感性高。18株CRE菌株检出携带碳青霉烯酶基因14株(77.78%),超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因13株(72.22%),第一类整合子可变区扩增阳性10株(55.56%),ISCR1可变区扩增阳性11株(61.11%)。ERIC-PCR电泳结果显示，碳青霉烯类耐药大肠埃希菌、奇异变形菌分别只有一种基因型，肺炎克雷伯菌有3种基因型。结论 SAP并发腹腔感染CRE菌株有不同种属...     

心肌酶谱与高敏肌钙蛋白T联合诊断心肌梗死的价值评估

目的分析心肌酶谱与高敏肌钙蛋白T联合诊断应用于心肌梗死诊断中的价值。方法将2021年1月-2022年6月在本院确诊为心肌梗死的72例患者纳入研究组,于同一时间区内择选本院的健康体检者72例纳入参照组,观察两组受检者的心肌酶谱、肌钙蛋白T相关指标,并分析研究组不同检测手段的诊断价值。结果研究组的cTnT和心肌酶谱相关指标明显高于参照组(P<0.05)。单一心肌酶谱和单一cTnT的检测手段在组间比较中未显示出统计学差异,但心肌酶谱+cTnT联合检测法的灵敏度、特异度和准确度均明显高于单一心肌酶谱和单一cTnT的检测手段(灵敏度:χ^(2)=5.925,P=0.015。χ^(2)=3.927,P=0.048;特异度:χ^(2)=6.750,P=0.009。χ^(2)=5.042,P=0.025;准确度:χ^(2)=5.925,P=0.015。χ^(2)=11.381,P=0.001)。结果将心肌酶谱+cTnT联合检测法应用心肌梗死的早期诊断当中,可依据相关指标对心肌梗死的情况与病情发展状态进行诊断与分析,能够为早期心肌梗死患者提供科学、准确的诊断参考,以便后续治疗工作的有效开展,同时也能改善预后效果,值得推广。     

染料木素纳米混悬剂制备及其体内药动学研究

目的 制备染料木素纳米混悬剂，并考察其体内药动学。方法 采用高压均质法制备纳米混悬剂，单因素试验分析稳定剂(大豆卵磷脂+PVP K30)用量、大豆卵磷脂与PVP K30比例、均质压力、均质次数对粒径、PDI的影响。以蔗糖-甘露醇(1∶2)为冻干保护剂制备冻干粉，测定溶解度、体外溶出度。18只大鼠随机分为3组，分别灌胃给予染料木素、物理混合物、染料木素纳米混悬剂的0.5%CMC-Na混悬液(40 mg/kg),于0.25、0.5、1、1.5、2、3、4、6、8、12 h采血，HPLC法测定染料木素血药浓度，计算主要药动学参数。结果 最佳处方工艺为染料木素用量20 mg,稳定剂用量50 mg,大豆卵磷脂与PVP K30比例2∶3,均质压力100 MPa,均质次数10次，平均粒径为184.63 nm, PDI为0.090,Zeta电位为-33.69 mV。纳米混悬剂在不同pH值介质中的溶解度、累积溶出度明显高于原料药、物理混合物。与原料药、物理混合物比较，纳米混悬剂t_max缩短(P<0.01),t_1/2延长(P<0.01),C_...     

肝细胞癌自发性破裂危险因素分析及术前临床预测模型建立

目的 探讨肝细胞癌自发性破裂的危险因素并建立术前临床预测模型。方法 收集2011年3月至2020年5月中国医科大学附属第一医院132例肝细胞癌自发性破裂患者（破裂组）及性别、年龄、体质量指数相匹配的132例未发生肝细胞癌破裂患者（对照组）的临床资料。单因素分析比较2组各项临床指标的差异。将单因素分析具有统计学差异（P <0.1）指标纳入多因素回归分析，探讨肝细胞癌自发性破裂的危险因素。基于肝细胞癌自发性破裂相关的独立危险因素构建预测列线图。采用受试者操作特征曲线及校准曲线评估列线图的区分度及校准度，并通过Bootstrap自抽样法对预测模型进行验证。结果 单因素分析结果显示，Child-Pugh分级、国际标准化比值、谷丙转氨酶、最大肿瘤直径、肿瘤是否位于肝左叶、瘤内血管强化（增强CT）、肿瘤突出于肝脏表面、肿瘤累及肝段数2组比较有统计学差异（均P <0.05）。多因素回归分析结果显示，Child-Pugh分级B或C级、最大肿瘤直径>5 cm、增强CT显示瘤内血管强化、肿瘤突出于肝脏表面、国际标准化比值高是肝细胞癌自发性破裂的独立危险因素（均P <0.05）。本研...     

张文泰从脾肾论治虚性腰痛经验总结※

总结张文泰教授治疗虚性腰痛的经验。张文泰教授认为，虚性腰痛的病机虽主要责之于肾虚，但亦与脾虚相关，临床上两者常相兼为病，因此在其治疗上应脾、肾并重，常辨证选用补养脾胃的方剂（如：归脾汤、补中益气汤、参苓白术散等）合补肾类方剂（如：六味地黄丸、龟鹿二仙汤等）进行化裁，并善用龟甲-鹿角胶药对，重视功能锻炼结合家庭按摩治疗，取得良好的疗效。     

神经元特异性烯醇化酶联合血尿酸对重型创伤性脑损伤患儿预后的评估价值

目的 探究神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合血尿酸(SUA)对重型创伤性脑损伤(STBI)患儿预后的评估价值。方法 选取2018年1月—2021年5月天津市儿童医院神经外科收治的78例STBI患儿为研究对象，根据28 d预后将患儿分为死亡组(24例)和存活组(54例)。收集患儿入院时一般资料、实验室指标等临床资料进行回顾性分析。采用单因素和多因素logistic回归模型分析相关指标与STBI患儿预后的关系，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SUA、NSE对STBI患儿预后的评估价值。结果 78例STBI患儿28d存活54例(69.23%)、死亡24例(30.77%)。两组患儿合并其他器官损伤、入院时低血压、血清SUA及NSE水平等因素比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，入院时低血压(OR=2.143)、SUA(OR=1.685)及NSE(OR=1.502)均为STBI患儿死亡的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示，NSE、SUA及二者联合预测STBI患儿预后的曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.812及0...