西安地区公众心肺复苏知识普及情况调查

目的 了解西安地区普通大众心肺复苏(CPR)相关知识普及现状及CPR培训需求。方法 以2019年3月—2021年3月参与“心动力量”-CPR普及培训的西安地区普通民众为调查对象,在培训前对调查对象进行基本资料、CPR相关知识和培训需求情况调查。利用SPSS 22.0统计学软件进行分析。结果 西安地区12个单位及社区的772名民众参与调查,男性325人,女性447人,问卷回收率100%。68.13%未接受过CPR知识培训,40.03%知道CPR概念,37.56%知道CPR基本流程,8.42%参与过急救。89.64%未接触过自动体外除颤仪且不会使用。年龄(OR=0.602,95%CI:0.424～0.854,P=0.004)、职业(OR=0.806,95%CI:0.699～0.928,P=0.003)、是否参加过CPR培训(OR=2.838,95%CI:1.905～4.228,P<0.001)及是否参与过CPR施救(OR=3.717,95%CI:1.273～10.854,P=0.016)是影响民众CPR实施意愿的相关因素。97.15%认为CPR相关知识培训很重要,有必要接受培训。结论...     

俯卧位对机械通气患儿的影响

俯卧位可以改善严重肺损伤患儿的氧合和呼吸力学,如减少胸腔内压力和肺泡扩张及通气的不均一性、增加肺容量、减少肺不张区域,并有利于分泌物的清除.机械通气的患儿采取俯卧位除可以改善氧合之外,还有利于降低某些呼吸机参数,减少呼吸机相关性肺损伤,对肺外器官也可能有一定的保护作用.危重者采取俯卧位也是安全可行的,但是目前还没有数据表明采取俯卧位可以明显改善患儿的临床预后,尚待进一步研究.     

俯卧位对机械通气患儿的影响

俯卧位可以改善严重肺损伤患儿的氧合和呼吸力学,如减少胸腔内压力和肺泡扩张及通气的不均一性、增加肺容量、减少肺不张区域,并有利于分泌物的清除.机械通气的患儿采取俯卧位除可以改善氧合之外,还有利于降低某些呼吸机参数,减少呼吸机相关性肺损伤,对肺外器官也可能有一定的保护作用.危重者采取俯卧位也是安全可行的,但是目前还没有数据表明采取俯卧位可以明显改善患儿的临床预后,尚待进一步研究.     

床旁连续性血液净化在新生儿多脏器功能衰竭救治中的应用

目的 探讨床旁连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)技术在救治新生儿多脏器功能衰竭(multiple organ failure,MOF)中的疗效及安全性.方法 2011年6月至2013年6月在我院NICU住院并接受CBP治疗的6例MOF新生儿(均存在急性肾功能衰竭),分析该6例新生儿的一般临床资料,在常规治疗基础上进行CBP治疗,CBP模式为连续性静-静脉血液滤过透析(continuous vein-vein hemodialysis filtration,CVVHDF),血流速率3～5 ml/(kg·min),置换液剂量20 ～ 30 ml/(kg·h),透析液剂量为15～25 ml/(min·m2).观察CVVHDF治疗前及治疗6h、12h、24h、48 h、结束时MOF新生儿的血压,血pH、K+、Na+、血尿素氮、血肌酐、尿量、氧合指数(PaO2/FiO2)以及肾上腺素静脉维持剂量等指标变化,评价CBP在新生儿MOF救治中的效果.结果 6例MOF新生儿胎龄33 ～41周,入院日龄2～19d,出生体重2.25～ 3.36 kg;原发疾病脓毒症4例(其中1例合并先天性遗传代谢病),重度窒息2例;6例患儿均静脉置管顺利,转流时间49 ～ 106 h.与CVVHDF治疗前比较,血K+、血尿素氮、血肌酐治疗12h明显下降[(5.32±1.84) mmol/L vs.(9.81±3.61) mmol/L,(9.0±3.4) mmol/L vs.(12.8±6.1)mmol/L,(99±16) μmoVL vs.(176 ±25) μmol/L,P＜0.05],24 h达到正常范围,尿量治疗24 h开始增多,PaO2/FiO2治疗6h达200 mmHg(1mmHg =0.133 kPa),24 h ＞300 mmHg(P ＜0.05);肾上腺素静脉维持量治疗12h可下调50％,48 h可停用.6例患儿CBP治疗均显示有效.结论 床旁CBP技术在新生儿MOF救治中应用安全,可有效帮助患儿度过MOF的肾功能衰竭阶段.     

俯卧位对机械通气新生儿氧合和肺力学的影响

目的 研究俯卧位对机械通气新生儿氧合和肺力学的影响.方法 研究对象为2008年5月至2009年2月上海市儿童医院NICU收治的机械通气治疗的新生儿20例,采取交叉设计的方法随机分为仰卧位-俯卧位组和俯卧位-仰卧位组,每组10例.分别采取仰卧位→俯卧位各3h和俯卧位→仰卧位各3h,共6h,记录并分析患儿呼吸机参数、动脉血...     

可储存介孔氧化锆-磷酸钙根管充填糊剂的实验研究

目的制备可储存介孔氧化锆-磷酸钙根管充填糊剂（简称糊剂）,并对其显影效果、理化性能、可储存性能及生物相容性进行评价。方法制备具有有序六方孔结构的钛稳定介孔氧化锆,并将其（质量分数5%、10%、15%、20%）与自固化磷酸钙骨水泥粉末混合制得介孔氧化锆-磷酸钙根管充填糊剂。通过X射线拍摄评价糊剂的显影效果;通过测试收缩率、薄膜厚度、流动性和溶解性评价糊剂的理化性能;通过测试不同储存时间糊剂的流动性能评价其可储存性;通过细胞毒性实验、口腔致敏动物实验、皮下组织埋植动物实验对糊剂进行生物安全性评价。结果①含有质量分数15%介孔氧化锆-磷酸钙根管充填糊剂显影效果满足临床需要;②所制糊剂的各项理化性能均符合ISO 6876中关于根管充填糊剂理化性能的评价标准;③所制糊剂可在4℃、50%相对湿度环境下长期密封保存;④所制糊剂材料对L-929细胞无毒性,无口腔黏膜刺激反应,不会对皮下组织产生毒害作用。结论可储存介孔氧化锆-磷酸钙根管充填糊剂具有良好的显影性能、理化性能、可储存性能及生物安全性,对根管充填的临床应用具有积极意义。     

超声预定位方法在颈内静脉置管术中的应用价值

目的探讨超声预定位方法在重症监护病房住院医师实施颈内静脉置管术中的应用价值。方法将12名重症医学科住院医师分为对照组和超声组,每组6名医师,每名医师检查15例患者,共计180例患者。对照组应用传统体表解剖标志定位法进行颈内静脉置管组,超声组应用超声预定位方法进行颈内静脉置管;比较两组颈内静脉置管成功率、置管时间、第一针穿刺成功率、主治医师替换操作率及并发症发生率。结果超声组颈内静脉置管成功率和第一针穿刺成功率均显著高于对照组,颈内静脉置管时间及主治医师替换操作率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。超声组置管并发症总发生率和误穿动脉的发生率显著低于对照组(4.44%vs.21.11%,3.33%vs.13.33%),差异均有统计学意义(均P0.05),其他并发症如气胸、局部血肿及导管相关性血流感染的发生率两组比较差异均无统计学意义。结论超声预定位方法可以显著提高重症监护病房住院医师颈内静脉置管术的穿刺成功率,缩短置管时间,降低主治医师替换操作率,同时减少置管并发症的发生,具有重要临床应用价值。     

俯卧位对机械通气患儿的影响

俯卧位可以改善严重肺损伤患儿的氧合和呼吸力学,如减少胸腔内压力和肺泡扩张及通气的不均一性、增加肺容量、减少肺不张区域,并有利于分泌物的清除.机械通气的患儿采取俯卧位除可以改善氧合之外,还有利于降低某些呼吸机参数,减少呼吸机相关性肺损伤,对肺外器官也可能有一定的保护作用.危重者采取俯卧位也是安全可行的,但是目前还没有数据表明采取俯卧位可以明显改善患儿的临床预后,尚待进一步研究.     

基于岗位胜任力的主题式晨间报告在重症医学科住院医师规范化培训中的探索

目的 探讨在重症医学科住院医师规范化培训带教中开展基于岗位胜任力的“主题式晨间报告”的作用。方法 收录自2020年1月至2022年12月某院重症医学科参加住院医师规范化培训的住培医师共60名,随机分试验组和对照组,每组30人。试验组采用基于岗位胜任力的主题式晨间报告的互动教学方式,对照组采用传统带教方式。比较两组住培医师在不同带教方式下临床理论知识、操作实践技能考核成绩,采用360环评的方式收录患者或家属、护士、同事以及带教老师对住培医师岗位胜任力(自主学习能力、团队协作能力、有效沟通能力、学习兴趣)的多方位评价。结果 试验组带教后的临床理论知识、操作实践技能考核得分均高于对照组,差异有统计学意义(理论考核：t=2.101,P<0.05;实践考核：t=9.647,P<0.05)。规培1月后无论护士、同事、带教老师对住培医师的各项岗位胜任力评分试验组均高于对照组,差异均有统计学意义(护士评价自主学习能力：t=3.182,P=0.002,团队协作能力：t=3.978,P<0.05,有效沟通能力：t=2.180,P=0.0335,学习兴趣：t=3.884,P<0.05...