胆囊颈管结石嵌顿29例诊治体会

胆囊颈管结石嵌顿是腹部外科中常见而比较特殊的急腹症,笔者总结了1990～2000年收治胆囊颈管结石29例,现就临床诊治有关问题报告如下.     

不同入路视神经管减压开放术疗效分析

目的：对比分析不同入路视寞刘经管减压术的疗效。方法：比较1989年10月至2000年10月北京同仁医院收治178例进行不同入路视神经管减压术的患者的手术效果。结果：鼻外开筛视神经管减压开放术总有效率为64.5%，眶缘筛前-筛后入路视神经管减压开放术总有效率为63.0%。经颅视神经管减压开放术总有效率为78.0%。结论：经颅视神经管减压开放术，术野开阔，解剖清晰，可直接充分有效地开放视神经管骨壁，本术式疗效高，安全，有条件的地方应积极推广应用。     

鼻内窥镜手术在腺样体切除术中的应用临床报告

腺样体位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴内环的组成部分。若腺样体增生肥大，则可引起分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等并发症。儿童患者若长期不治，可导致颅面骨发育障碍及身体生长发育迟缓。一经确诊，应尽早施行腺样体切除术。我科自2005年10月至今共收治35例腺样体肥大患者。均行全麻下经鼻内窥镜使用刨削系统行腺样体切除术，疗效满意。现报告如下。     

全消化道多发性息肉并胃出血、小肠多发血管畸形1例

1病例报告患者男，33岁，企业职工，人院前1小时呕吐鲜血约1000ml，混有血凝块，伴意识丧失、抽搐以及双眼上翻，数分钟后缓解，家人打电话给我院急救中心，救护车接入院。体格检查：T36．1℃、P96次／分、R22次／分、BP80／50mmHg呼吸急促，神志清，可对答，急性贫血面容，头颅五官、颈部、双肺、心未及异常，腹部平坦，全腹未触及包块、无压痛，肠鸣活跃，四肢无异常。入院后再次呕吐新鲜血100ml，给予积极抗休克、综合止血措施，患者生命体征相对稳定，行急诊胃镜检查（图1）。镜下见：     

老年抑郁障碍患者心理干预的临床效果分析

老年人随着年龄的增长，生理功能下降，常见病、多发病逐渐增多，心理的变化十分复杂。老年人对生活的适应能力减弱，以及家庭关系的恶化、家庭经济无保障、缺乏人际交流和情感支持等原因常会产生抑郁情绪。同时老年抑郁障碍严重降低老年人生活质量，包括严重的情绪痛苦、社会和躯体活动减少、失眠和功能不良，并可导致自杀^[1],     

寰枢椎椎弓根钉板内固定加植骨治疗上颈椎不稳28例

2002年6月-2006年10月，我们采用寰枢椎椎弓根钉板内固定加植骨治疗上颈椎不稳28例，疗效满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况28例中，男18例，女10例；年龄23～58岁，平均42．6岁。其中齿状突不连13例，横韧带断裂10例，横韧带松弛5例。所有患者均有不同程度的四肢麻木和运动障碍，局部症状以枕颈部疼痛为主。     

吸入性肺炎50例的护理

目的：探讨吸科性肺炎的有效护理方法。方法：对50例吸入性肺炎患者进行综合护理并观察效果。结果：经治疗和综合护理后，50例吸入性肺炎患者除1例合并心衰死亡外，其余均治愈出院。结论：做好包括基础护理、口腔护理和饮食护理在内的综合护理，是提高吸入性肺炎患者生活质量、保证疗效的有效方法。     

自拟白蒲止血汤治疗急性肾炎血尿50例

采用自拟白蒲止血汤治疗病程 1年以内的急性肾小球肾炎血尿患者 5 0例 ,取得了满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :80例患者诊断均符合文献〔1〕标准。入院后按双盲法随机分为治疗组与对照组。治疗组 5 0例中男 2 7例 ,女2 3例 ;年龄 14～ 41岁 ,平均 2 9.3岁 ;高血压伴水肿者 2 5例 ;血尿素氮、肌酐升高者 12例。对照组 30例中男 19例 ,女11例 ;年龄 15～ 42岁 ,平均 30 .2岁 ;高血压伴水肿者 9例 ;血尿素氮、肌酐升高者 7例。患者均检测全血、尿液分析 +镜检、心电图、血清电解质测定、血肌酐、血尿素氮、血二氧化碳结合力、尿 …     

少女月经未有期石女阴道有横隔--3例合并其他畸形的完全性阴道横隔误诊的教训

例1患者,女,14岁,尚无月经来潮,因周期性下腹痛2年,加重2日来诊。外院诊断“无孔处女膜、宫腔积血”要求手术急诊入院。入院体格检查:痛苦面容,无贫血表现,第二性征发育良好,下腹正中可触及压痛包块,边界清,约6cm×4cm×4cm大小。因病人不配合无法行妇科检查,外院B超提示“宫腔积血、阴道积血”。家属迫切要求立即手术。即在静脉复合麻醉下准备行无孔处女膜切开术。麻醉成功后发现无孔处女膜无外突,色正常,切开后无经血流出。阴道勉强容一指,深2cm,顶端触及一张力很大盲端。考虑同时存在完全性阴道横隔,厚约0.2cm。切除横隔,引流出陈旧经血…     

指屈肌腱三维重建后的可视化

实验主要于2003—06／2005—08在解放军第三军医大学中心实验室、解剖教研室及解放军第二五一医院骨科完成。将2只新鲜成人手标本（由解放军第三军医大学解剖教研室提供）用50∥L浅蓝色明胶溶液包埋，采用冰冻薄层断面切片技术通过数控铣床将标本手铣切为0．2mm的薄层断面，用Canon（ESO 10D）数码相机（630万像素）自然光下采集数据并传输到电脑中保存，采集到的图像数据经对位、裁切及格式转换等一系列处理，最后按3：1的比例抽取共计353个层面的二维图像数据，组成一个新的数据集。利用第三军医大学解剖教研室提供的三维重建软件（未商品化）在PC机上对手指屈肌腱进行三维重建。从重建的图像可以看出手指屈肌腱包括4条指浅屈肌腱、4条指深屈肌腱和1条拇长屈肌腱，各指屈肌腱共同穿出狭窄的腕管进入掌部，沿各手指的方向呈扇形散开。重建的手部骨骼包括指骨、掌骨和腕骨以及各骨之间形成的关节，可以单独显示或与重建的指浅屈肌腱及指深屈肌腱任意搭配显示，重建的图像比较清晰的显示了手部诸骨及指屈肌腱的空间形态和毗邻关系。