宫腔镜下子宫内膜电切术的手术配合

子宫内膜电切术是在宫腔镜下切除或破坏子宫内膜，使其不能再生，从而达到成功治愈功能性子宫出血而仍能保存机体完整性的一种安全有效的手术方法。我院从2002年6月至2003年6月共开展宫腔镜下子宫内膜电切术18例，效果满意，现将手术配合体会介绍如下。     

发现高雪氏病一例

高雪氏病(Gaucher)又称葡糖脑苷脂沉积病(cerebroside lipidosis)是一种少见的类脂质代谢障碍病.我们近来发现1例,报告如下.     

抚顺市城区孕妇尿碘水平分析

1994年前我国的碘缺乏病防治工作,只对农村和小城市碘缺乏病区居民供应碘盐,而大城市城区居民食用未加碘食盐。为了实现消除碘缺乏病目标,我国政府决定自1995年起逐步施行全民食盐加碘,此后我市对城区居民供应了碘盐。由于碘的排泄水平与摄入水平有很好的相关性,尿碘排泄量又占总排泄量的90%以上,基本代表了机体碘的摄入量犤1犦。为此,1996～2001年对我市城区孕妇尿碘进行了测定,以了解全民食盐加碘后人群碘营养状况,为今后补碘防治碘缺乏病工作提供依据。1材料与方法1.1一般情况抚顺市地处山区,城区人口133万,属大城市。以往认为城区是非碘…     

阿莫西林/克拉维酸钾静滴伴口服疗法与序贯疗法治疗下呼吸道感染的疗效比较

目的:考察阿莫西林/克拉维酸钾静滴伴口服疗法可否取代序贯前期的bid静滴法。方法:59例患者分为2组,疗程均为7～14d。A组30例,疗程前3～5dqd静滴同时qid口服,后几天同B组;B组29例,用序贯疗法治疗。结果:A组与B组有效率分别为90%和86%(P>0.05),细菌清除率为89%和86%(P>0.05)。结论:静滴伴口服疗法可取代序贯前期的bid静滴法。半衰期短的β-内酰胺类药不合理的qd静滴法可用"qd静滴伴n次口服法"或"qd静滴伴n次肌注法"取代。     

全血细胞减低患者的骨髓象特点及病因分析

全血细胞减低是指外周血象中3种有形成分同时减低，可由造血系统疾病或非造血系统疾病引起，所致乏力、出血等临床症状，在疾病早期往往难以鉴别，容易漏诊或误诊。骨髓检查作为查找全血细胞减低病因的手段，已被广泛应用。现对本院2004年5月至2005年6月141例全血细胞减低患者资料作一回顾性分析。     

慢性舒张性心力衰竭合并睡眠呼吸紊乱的观察

目的观察慢性舒张性心力衰竭患者睡眠呼吸紊乱（SDB）发生情况。方法对舒张性心力衰竭患者（现有或既往曾有充血性心力衰竭症状、超声心动网射血分数≥45％且E／A〈1）应用便携式睡眠监测仪Embletta进行睡眠监测，根据呼吸紊乱指数（AHI）将患者分为SDB组（AHI〉10次／h）和非SDB组（AHI≤10次／h），观察两组睡眠期间AHI与血氧饱和度（SO2）（平均SO2、最低SO2和SO2〈90％）和心率（最低心率、最高心率和最大心率变化）的关系。结果共观察36例患者，其巾15例（41．7％）表现出AHI〉10次／h而分为SDB组，其余21例为非SDB组。两组AHI分别为（24．5±15．0）次／h和（4．6±2．7）次／h，睡眠巾最低SO2分别为（78．9±8．7）％和（86．7±3．4）％（P〈0．05）。AHI与SO2〈90％占总记录时间百分比、最低SO2相关（r=0．615和r=-0．626，P〈0．01）。SDB组和非SDB组发生严重心动过缓（心室率≤40次／min）分别为80．0％（12／15）和28．6％（6／21）（P〈0．05）。两组最低心率分别为（36．8±7．0）次／min和（43．7±5．6）次／min，并与AHI、SO2〈90％时间呈负相关（r=-0．489和r=-0．515），与最低SO，呈正相关（r=0．559）（P均〈0．05）。两组最大心率变化分别为（51．8±19．5）次／min和（40．7±9．7）次／min，并与AHI、SO2〈90％的时间呈正相关（r=0．537和r=0．319），与最低SO2、平均SO2呈负相关（r=-0．428和r=-0．344）（P均〈0．05）。结论慢性舒张性心力衰竭合并SDB的患病率很高且伴发严重夜间低氧血症，并可导致患者夜间出现严重心动过缓。     

脑梗死158例康复治疗效果观察

目的：探讨运动疗法在脑梗死康复治疗中的作用。方法：脑梗死患者158例分为早期组和延迟组进行康复治疗，给予常规药物，配合运动冶法；同时期150例分为早期对照组和延迟对照组仅予常规药物进行对照。结果：康复治疗早期组显效率为77．6％，总有效率为98．9％，延迟组显效率为62．5％，总有效率为98．4％；对照早期组显效率为50％，总有效率为81．1％，延迟组显效率为26．6％，总有效率为71．6％。结论：脑梗死的康复治疗是有效的，早期康复对脑梗死患者是最重要的环节，但延迟康复只要抓紧正规、系统的康复训练仍有较好的疗效。     

侧卧位闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折

目的探讨普通透视床侧卧位下应用交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的手术技巧及疗效。方法自2010-09--2012-09采用侧卧位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折24例,术后疗效按Klemm功能恢复分级标准评定。结果本组手术平均时间58（45—80）rain,术中出血量平均83（50—200）ml,术后隐性失血量平均296（200-450）IIll。术中透视时间平均60（40—80）s。无中途转为切开复位内固定的患者,平均住院时间9（6—14）d。所有患者术后获平均9（5—12）个月随访,骨折临床愈合时间为平均8（6-12）个月,延迟愈合l例。术后疗效根据Klemm功能恢复分级标准评定：优19例,良5例,优良率100％。结论普通透视床下侧卧位闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折是一种良好的手术方法。     

超导可视人流与普通人流对患者术后性生活的影响

目的:探讨超导可视人流与普通人流对患者术后性生活的影响。方法:选择2013年6月至2015年3月我院实施全麻下无痛人工流产治疗者80例,按照随机数字法分为两组各40例,观察组实施超导可视人工流产,对照组实施传统盲探人工流产技术,对所有患者通过电话或门诊随访6个月,比较两组手术后相关并发症情况、干预后FSFI评分情况及存在性功能相关障碍情况,并统计术后开始性生活时间及恢复规律性生活时间。结果:观察组不全流产、宫腔粘连、生殖道感染、闭经等并发症的总发生率显著少于对照组(P<0.05);干预后,观察组FSFI评分中性欲、性唤起、性高潮及性心理评分均高于对照组(P<0.05);半年时随访,观察组存在阴道干涩、性交痛、性欲低下及性高潮缺失比例低于对照组(P<0.05);观察组开始性生活时间早于对照组(P<0.05),恢复规律性生活时间短于对照组(P<0.05)。结论:超导可视人流能有效减少手术创伤,减少术后并发症,减少手术对患者性功能影响,促进患者早期恢复性生活。     

从复旦大学附属儿科医院31年肾脏病理及临床资料反思肾活检指征

目的了解复旦大学附属儿科医院肾脏风湿科肾脏疾病的病理学类型及临床特点,并对肾活检指征进行反思。方法回顾性分析1979至2009年肾活检病理学分型和临床资料,并以10年为一个间期分3个阶段进行分析比较。结果 31年中肾活检1 633例,其中1 419例满足入选条件进入分析。①原发性、继发性和遗传性肾脏疾病分别占63.9%（907例）、23.2%（329例）和12.1%（172例）。②原发性肾脏疾病中,IgA肾病（26.6%,241/907例）、微小病变病（23.0%,209/907例）和轻微病变（18.1%,164/907例）所占比例较高,局灶节段肾小球硬化仅占3.0%（27/907例）;继发性和遗传性肾脏疾病分别以紫癜性肾炎（47.1%,155/329例）和薄基膜肾病（80.8%,139/172例）所占比例最高。③31年间肾活检病理学类型构成比的变化趋势为IgA肾病、轻微病变和紫癜性肾炎在各阶段所占比例逐渐增加,系膜增生性肾小球肾炎及HBV相关性肾炎所占比例逐渐减少。④肾活检临床表现以血尿（38.8%,551/1 419例）和原发性肾病综合征（30.9%,439/1 419例）多见。血尿中单纯性镜下血尿占14.5%（206/1 419例）,其病理类型主要为薄基膜肾病（52.9%,109/206例）和轻微病变（23.3%,48/206例）;原发性肾病综合征初发为单纯性肾病的患儿中激素依赖及频复发占11.1%（157例）,其病理学类型主要为微小病变（61.8%,97例）和轻微病变（17.2%,27例）。结论肾活检病理学的构成比中仍以原发性肾脏疾病多见,主要为IgA肾病和微小病变,临床表现以血尿和原发性肾病综合征为主。肾活检对于单纯性镜下血尿患儿意义相对有限,临床上可密切随访尿蛋白和尿微量蛋白,如有异常再考虑行肾活检。而对于原发性肾病综合征激素依赖及频复发,特别是初发表现为单纯性肾病的患儿,临床上应关注糖皮质激素的不良反应,如出现严重不良反应,需加用免疫抑制剂特别是环孢素A和他克莫司前应考虑行肾活检。