上矢状窦旁脑膜瘤侵犯静脉窦的三维对比增强MR静脉血管成像

目的:评价3D-CEMRV对上矢状窦旁脑膜瘤侵犯静脉窦的部位、程度、肿瘤相关静脉及侧支静脉循环通路的显示能力。方法：10例上矢状窦旁脑膜瘤的患者进行3D-CEMRV和DSA检查。两位放射学医师共同阅片取得一致意见，在原始图像、MPR像和MIP像上记录肿瘤侵犯静脉窦的部位、程度、肿瘤相关静脉及侧支静脉循环通路并和DSA及术中记录进行比较。结果：术中见上矢状窦壁侵犯1例、部分闭塞2例、完全闭塞7例。10例窦旁脑膜瘤静脉窦受侵部位3D-CEMRV所见与DSA和术中所见一致。对上矢状窦受侵犯程度的显示，3D-CEMRV和DSA所见具有高度的一致性（u=0.0000，P=1.0000），而且MIP联合MPR及原始图像优于单独应用MIP（u=-1.8796，P=0.0301）。3D-CEMRV多种后处理技术联合应用对肿瘤相关静脉和侧支循环通路的总体显示率为78.26%（36/46），DSA的总体显示率为97.83%（45/46，P=0.0016）。结论：3D-CEMRV可以对上矢状窦旁脑膜瘤侵犯静脉窦的部位、程度在术前做出准确评价，但是对肿瘤相关静脉及侧支静脉循环通路的总体显示能力仍低于DSA。     

国产西罗莫司药物洗脱支架治疗冠心病331例的疗效及安全性

目的探讨国产西罗莫司药物洗脱支架治疗冠心病的安全性与有效性。方法对331例冠心病患者采用经股动脉途径冠状动脉造影及常规方法行国产药物洗脱支架置入术,记录住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生情况,术后1年随访,6~9个月行冠状动脉造影复查。结果331例冠心病患者共置入支架597只,均成功置入病变处;1例心源性休克行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PC I)支架置入后3 h死于泵衰竭,1例发生血管破裂转外科行急诊冠状动脉旁路移植术,3例术后出现非Q波型心肌梗死,住院期间MACE发生率为1.5%。301例患者随访12.3±3.2个月,2例死亡,2例支架内血栓形成,1例非致死性心肌梗死,16例再次心绞痛发作,5例再次靶病变血运重建术,总的MACE发生率为4.3%;110例患者6~9个月行冠状动脉造影复查,6例支架内再狭窄,再狭窄率5.5%。结论国产西罗莫司药物洗脱支架治疗冠心病患者安全、有效,有较好的近、中期疗效和较高的效益/价格比,尤其适用于经济欠发达地区,可使更多冠心病患者受益;但其远期效果有待进一步研究。     

16层螺旋CT血管造影对冠状动脉狭窄的评价

目的:分析16层螺旋CT血管造影(MSCTA)无创性评价冠状动脉(冠脉)狭窄的价值.方法:80例临床初诊疑为冠心病,既往无冠脉成形术和搭桥术史的患者,行冠脉16层MSCTA后(其中9例在CT扫描前心率超过80次/min的患者应用了β受体阻滞剂),回顾性重建心电门控轴位图像,并分别采用容积成像、多平面重建、曲面重建、最大密度投影等后处理方法,对所有冠脉及其分支进行重建,统计可供临床评价的、管径≥1.5 mm的冠脉段,以选择性冠脉造影(SCA)为标准,对比分析MSCTA诊断冠脉显著性狭窄(管腔平均直径缩小>50%)的准确性.结果:94%(989/1056)的冠脉节段和94%(290/310)的冠脉主支可供评价,(6%)67/1056段不能评价的主要原因分别为:心脏运动伪影39段,致密钙化20段和管腔显影不良8段.除外不能评价的冠脉,按节段和主支分类,与SCA相比,MSCTA诊断冠脉显著性狭窄的差异无统计学意义,其敏感性、特异性、阳性和阴性预期值分别为93%、99%、87%、99%和95%、98%、91%及99%.结论:在患者心率<80次/min时,16层MSCTA即可获得较好的图像质量用于评价冠脉并判断其狭窄程度,是一种值得临床医生信赖的检查冠脉有无狭窄的无创伤性方法.     

食管调搏显示预激征并房室交界区三径路传导1例

患者男性,41岁,反复发作心悸3年。体表心电图示预激(WPW)综合征 A 型(图1),V_1导联的 P-R 间期>0.12s。发作时示室上性心动过速。经食管左房调搏,步长10ms 反扫描。当 S_1S_2为520—650ms 时,R_2呈两种图形并交替出现。一种 R_2呈 rS,S_2R_2间距为200ms(图2Ⅱa),另一种 R_2呈 R 型,S_2R_2间距随 S_1S_2间距的缩短而逐渐延长(图Ⅱb)。当 S_1S_2为520ms 后,rS 图形消失,R_2呈 R 型;但 S_1S_2为560—570ms 时,R_2连续2次呈 R 型;当S_1S_2为570ms时,S_2R_2     

培哚普利对急性冠脉综合征患者血基质金属蛋白酶2和9含量的影响

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血基质金属蛋白酶（MMP）2和9含量的变化及其培哚普利的的干预影响。方法：选择60例健康人做对照，60例ACS患者随机被分为常规治疗组（n=30例）和培哚普利治疗组（n=30例），治疗3周，治疗前、后测量血清MMP-2和MMP-9含量的变化。结果：ACS患者血清MMP-2，9含量显著高于健康对照组（P〈0．01）；培哚普利组血清MMP-9含量显著低于常规治疗组（P〈0.05）。结论：培哚普利能够抑制基质金属蛋白酶9的分泌。     

紫杉醇联合顺铂、醛氢叶酸和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌76例

目的观察使用紫杉醇联合顺铂、醛氢叶酸和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效。方法对患晚期胃癌患者76例,采用紫杉醇175 mg/m2,静脉滴注,第1天;顺铂75 mg/m2+生理盐水1500~2000 ml,腹腔内灌注,第2天;醛氢叶酸(CF)200 mg/m2,静脉滴注,第2~4天;氟尿嘧啶250 mg/m2,静脉推注,第2天后1500 mg/m2,72 h持续静脉滴注。结果全组CR 6例(7.8%),PR 28例(36.8%),SD 32例(42.1%),PD 10例(13.1%),总有效率(CR+PR)44.6%。结论紫杉醇联合顺铂、醛氢叶酸和氟尿嘧啶是治疗晚期胃癌患者较好的化疗方法。     

原发性心脏肿瘤的MRI诊断

目的 评价原发性心脏肿瘤MRI诊断的价值.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的原发性心脏肿瘤42例,其中良性32例,恶性10例.所有病例均行MRI平扫及磁共振心脏电影(Cine MR)检查,12例行MR增强扫描.结果 4 2例共47个肿瘤,MRI全部检出,良恶性诊断正确41例,定性诊断准确27例(黏液瘤22例,脂肪瘤3例,血管瘤和纤维瘤各1例).结论 MRI对心脏肿瘤的定位、定性诊断准确率高,是综合评价心脏肿瘤的最佳影像学检查方法.     

胃癌的MRI影像分析

目的：研究胃癌的ＭＲＩ表现和诊断价值。材料与方法：采用单次屏气快速ＭＲ扫描序列，对３０例胃癌患者进行扫描，根据手术、病理、胃镜、钡餐结果对ＭＲＩ表现进行回顾分析。结果：ＭＲＩ顺利显示了胃癌的部位、形态。胃癌在Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ上均呈低信号。１０／１２（８３％）例有明显强化。１２／３０（４０％）例患者邻近胃癌的胃壁出现了分层现象。本组病例共有４３个腹部脏器受累，ＭＲＩ显示了３１个（７２％）。淋巴结转     

MRI在脑胶质瘤放疗靶区的功能定位

脑胶质瘤靶区的功能定位包括肿瘤本身的功能成像(如代谢、血流灌注等)及放射线对靶区及邻近靶区脑功能(语言、运动、认知等)的潜在影响,靶区功能定位是放疗计划中十分重要的问题。随着功能磁共振成像、磁共振波谱及磁共振灌注、扩散成像临床研究的深入,它们在胶质瘤放疗靶区的功能定位逐渐推广,放疗靶区剂量的提高,最大程度地保护了靶区周围的正常脑功能,可进一步改善脑胶质瘤的临床预后。     

充血性心力衰竭患者IL-1β的变化及利多卡因对其影响的研究

目的　探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清IL-1β的变化，以及利多卡因对培养的正常人及CHF患者单个核细胞分泌IL-1β的影响，以明确IL-1β在CHF发生和发展过程中的作用机制，以及利多卡因作用于CHF的免疫学机制。方法　取20例正常人和20例Ⅱ～Ⅲ度CHF患者清晨空腹静脉血①测其血清IL-1β；②离心取单个核细胞(PBMC)，加入利多卡因、LPS等，使利多卡因的终浓度分别为0、0.1、1和10mmol/L进行培养，经24小时孵化后，取培养液上清，用ELISA法测培养液上清中IL-1β。结果　CHF患者血清IL-1β明显高于对照组(P＜0.001)，并随心衰程度的加重而增加(P＜0.001)。利多卡因对正常组IL-1β的分泌无明显影响。结论　IL-1β参与CHF的发生和发展。