缬沙坦联合苯那普利治疗糖尿病肾病的临床效果研究

目的 研究缬沙坦联合苯那普利治疗糖尿病肾病的临床效果.方法 选取112例糖尿病肾病患者,按随机数字表法分为A、B两组,每组56例.不改变原治疗方案,A组给予苯那普利10 mg/d;B组给予苯那普利10 mg/d、缬沙坦80mg/d.疗程半年,均给予饮食控制、低盐和低蛋白饮食、适量运动、胰岛素控制血糖等治疗.各组分别于治疗前后测定血压;每2周检测24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、血钾及血糖水平.结果 两组患者治疗前后血糖、血肌酐、血尿素氮以及血钾水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组和B组患者的血压(收缩压/舒张压)水平治疗后分别为[(126.4±8.5)/(82.5±5.5)、(112.1±5.5)/(80.1±4.3) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)],与治疗前的(152.7±11.5 )/(94.4±8.5)、(154.1±8.5)/(95.7±7.8)mm Hg 比较均显著下降(P＜0.05),且B组治疗后的收缩压[(112.1±5.5) mm Hg]较A组[(126.4±8.5) mm Hg]低,差异有统计学意义(P＜0.05);A组和B组治疗后24 h尿蛋白定量分别为(0.75±0.26)、(0.39±0.17)g,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缬沙坦联合苯那普利较单纯应用苯那普利治疗糖尿病肾病的临床效果更好,可在临床推广.     

小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年人下肢骨折手术中的效果分析

目的:研究小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年人下肢骨折手术中的效果.方法:纳入2010年1月-2015年3月这个时间段中入住我院的下肢骨折老年患者总计108例,按照每组54例将研究选取所有患者分为2组,其中一组治疗过程中使用连续硬膜外麻醉并划分为对照组,剩余一组患者治疗过程中开展小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉,将其划分为观察组.结果:观察组完成手术所需时间以及患者苏醒所需时间与对照组比较均明显较低,患者OAA/S评分明显高于对照组(P<0.05),观察组麻醉后患者的心率、呼吸频率以及平均动脉压水平与对照组比较均明显较高(P<0.05),患者麻醉药物使用剂量、麻醉起效时间以及麻醉阻滞完善时间与对照组比较也明显较低(P<0.05).结论:老年下肢骨折手术治疗过程中使用小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉能够有效减少麻醉药物的使用剂量,从而降低对患者身体的伤害,麻醉效果可以与传统连续硬膜外麻醉相媲美,综合应用价值显著,值得推荐使用.     

MRI与CT在老年多发性脑梗死病人诊断中的临床对比分析

目的:对比分析MRI与CT在老年多发性脑梗死病人诊断中的临床结果。方法:选取2016年5月-2017年6月在我院接受治疗的76例老年多发性脑梗死患者为探究对象,所有患者均实行MRI与CT检测。比较分析76例患者脑梗死不同时间和不同部位的检测结果。结果:MRI对脑梗死不同时间的检测率为94.74%,CT为71.05%,MRI的检测结果明显优于CT。且MRI对患者丘脑、顶叶以及基底节区等脑梗死不同部位的检出率优于CT。P0.05,认为差异具有统计学意义。结论:MRI与CT是诊断老年多发性脑梗死的主要手段,但MRI的临床诊断结果比CT更为显著,值得大力推广与应用。     

针刺联合中药穴位离子导入治疗缺血性脑卒中后吞咽功能障碍

目的:观察针刺联合启咽方穴位离子导入治疗缺血性脑卒中后吞咽功能障碍的疗效及对血清中P物质水平的影响。方法:将缺血性脑卒中后吞咽功能障碍患者116例,按数字表法随机分为对照组58例和治疗组58例。对照组进行常规药物干预。治疗组在对照组基础上给予针刺联合启咽方穴位离子导入治疗。两组连续治疗4周。比较两组洼田饮水试验吞咽功能评分、吞咽困难分级评分、标准吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment,SSA)评分及临床疗效。检测两组患者血清中P物质水平。结果:治疗后2周、4周,治疗组吞咽功能评分均显著低于同期对照组(P0.01)。治疗组治疗后吞咽困难分级和SSA评分均明显低于对照组(P0.01)。治疗组有效率为95.24%,对照组有效率为76.19%,治疗组显著优于对照组(P0.05)。治疗后2周、4周,治疗组血清中P物质水平显著高于对照组(P0.01)。结论:在常规西医治疗基础上,针刺联合启咽方穴位离子导入可促进缺血性脑卒中后吞咽功能障碍患者康复,上调患者血清中P物质水平可能是其疗效途径。     

2011年中国临床实践指南质量评价

目的评价2011年国内中文期刊发表的中国临床实践指南的质量。方法计算机检索WanFangData、VIP、CNKI和CBM四个中文期刊数据库,检索时限为2011年1月至2011年12月,运用AGREEⅡ工具对纳入指南进行质量评价。结果共纳入2011年发表的指南75篇。其中10篇（13％）声明了利益冲突,10篇（13％）提及循证制定;5篇（7％）进行了证据分级,8篇（11％）对推荐意见进行了分级,4篇（5％）同时对证据和推荐意见进行了分级。AGREEⅡ六个领域的得分分别为：范围和目的18％,参与人员11％,制定的严谨性8％,表达的明晰性34％,应用性5％,编辑独立性14％。结论2011年发表的临床实践指南质量较之前发表的指南有所提高,部分指南在方法学方面逐步规范化。     

Epistemonikos数据库介绍

正循证医学强调基于问题的研究,依靠当前可获得的最佳临床研究证据结合临床医生经验和患者期望进行决策和实践,因此系统、全面地获取最佳证据是循证医学研究和实践的基础~([1])。在传统的证据分级系统中,系统评价和Meta分析是最高级别的证据~([2]);而在全球范围卫生研究组织或机构普遍认可的GRADE系统中,研究人员强调了"证据体"的概念~([3]),即系统评价和Meta分析是证据的最终呈现形式和载体。系统评价数据库的建立将会加快研究人员和     

龋病患牙牙周健康状况调查分析

目的：检查龋病患牙的牙周健康状况,探讨龋病对牙周健康状况的影响。方法：在武汉大学口腔医学院牙体牙髓科和牙周黏膜科就诊的患者中,选择一侧牙有龋,而对侧同名牙无龋的牙齿86对,每对牙齿依次检查牙体龋坏情况（包括冠龋和根龋）及牙周状况（包括探诊深度、探诊出血、牙石指数、牙龈退缩程度、松动度）,并进行统计学分析,研究龋病患牙的牙周健康状况。结果：86对牙齿比较结果显示,有龋组的牙周探诊深度、牙石指数、牙龈退缩程度、松动度均显著高于无龋组（P〈0.05）。对有龋组牙仅有冠龋的71对牙齿做比较,结果显示有龋组患牙的牙周探诊深度、牙石指数、牙龈退缩程度均高于无龋组,有显著性差异,且探诊深度、牙石指数有非常显著的差异（P〈0.01）。对有龋组中既有冠龋又有根龋的15对牙齿牙周情况做比较,结果显示有龋组牙龈退缩、松动度均高于无龋组且有显著性差异（P〈0.05）。结论：在同一口腔环境中龋病的发生和牙周炎症程度呈正相关,两者的微生态联系和相互影响有待深入的研究。     

眼睑木村病临床特点与手术方法探讨

目的:分析眼睑木村病(Kimura’s disease)的病因、病理、临床特征及手术治疗方法,为今后治疗该类疾病奠定基础。方法:回顾性分析2000年1月-2018年12月于笔者医院眼科治疗的8例(10眼)眼睑木村病患者的临床资料,均在局麻下沿设计线切开皮肤并分离皮下组织暴露肿物,彻底切除肿物,并行提上睑肌缩短术,按重睑线设计缝合,以改变患者容貌,术后1周口服强的松,随访观察2～5年。分析病因、病理改变,观察临床特点,术前进行血液学、影像学及病理学检查,制定本病诊断标准,并评估术后效果。结果:所有患者眼睑肿物未见复发,上睑下垂矫正满意,上睑高度、睑裂大小、眉间距、重睑线自然顺畅。结论:所有患者均经病理证实为木村病,临床表现为良性无痛性缓慢生长病程。对局限性肿块切除辅助糖皮质激素治疗,基本能够治愈,病变累及提上睑肌致上睑下垂者,行提上睑肌缩短术矫正,手术安全,效果确切。     

重症医学文献计量学分析

目的采用文献计量学的方法展现国内外重症医学文献现状、原始研究与二次研究情况及研究热点,为相关研究提供参考。 方法计算机检索PubMed、Web of Science、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库、中国知网期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,查找国内外关于重症医学研究的文献,检索时间均限定为1970年1月1日至2017年9月1日,运用Excel 2013提取文献的基本信息,社会网络分析软件Ucient 6.0分析国家间的合作关系,HistCite 12.03进行文献时间序列分析。 结果共纳入国内外文献353 882篇,有1963篇Meta分析发表,国内外均显示文献呈逐年上涨趋势,而国内文献的上升趋势主要集中在2005至2017年。文献中的原始研究与二次研究都主要集中在欧美国家,发表数量以美国为首,但研究机构以多伦多大学为首。国内Meta分析已跻身全球第4位,但原始研究数量较少,且机构分散。国外研究集中在机械通气和脓毒症等方面,国内胰腺炎研究较多。 结论在过去的近50年间,重症医学领域研究呈现逐年递增趋势,仍是当前医学研究中的热点,欧美国家处于主导地位。国内重症医学研究水平与国外差距较大,主要体现在文献的数量、原始研究的开展以及与其他国家的合作度均较低。     

针刺联合注射用鼠神经生长因子对卒中后偏瘫患者肢体功能及认知功能的影响

目的观察针刺联合注射用鼠神经生长因子对卒中后偏瘫患者肢体功能及认知功能的影响。方法将110例卒中后偏瘫患者随机分为2组。对照组55例(后退出12例)予常规药物治疗+常规康复训练+头皮针与体针治疗;治疗组55例(后退出8例)在对照组治疗基础上予注射用鼠神经生长因子肌肉注射。2组均连续治疗20 d,治疗前及治疗结束后8周分别评估肢体功能[简式Fugl-Meyer评定法(FMA)]、认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)]、生活质量[健康调查简表(SF-36)],并于治疗后3、6个月统计病死率、残疾率、复发率。结果治疗后8周,2组上、下肢FMA评分均升高(P0.05),且治疗组均高于对照组(P0.05);2组MMSE评分均升高(P0.05),且治疗组MMSE评分高于对照组(P0.05);2组SF-36评分均升高(P0.05),且治疗组SF-36评分高于对照组(P0.05)。2组治疗后3、6个月随访时病死率、致残率及复发率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论在针刺治疗基础上给予注射用鼠神经生长因子能很好地改善卒中后偏瘫患者的肢体功能、认知功能,进而提高患者生活质量。