第三人侵权时医保基金先行支付相关问题探究

医保基金先行支付制度充分体现了以人为本的立法理念,有利于明确第三人、参保人和社会保险机构各方的法律责任,对于有效平衡参保人合法权益与社保基金安全,具有重要的法律意义和现实意义。然而,由于各地政策不一、侵权主体多元、索赔过程漫长等因素,先行支付制度实施中普遍存在有依据不敢说、有规定不敢用、想执行放不开等问题。这需要从理念重塑、政策宣教、权责明确、机制联动、专业辅助等多方面革新,实现医保基金利用的最大化和参保人权益保障最大化之间的相对均衡。     

Steffee钢板在治疗脊柱滑脱中的应用

脊柱滑脱的治疗主要是加强脊柱的稳定性 ,解除脊髓及神经根的压迫。自 1993年 6月～ 1996年 10月 ,我们应用ｓｔｅｆｆｅｅ钢板对脊柱滑脱手术复位并植骨融合治疗 10例 ,取得了较好的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,平均年龄 5 2岁。临床症状及体征 :10例均有反复腰痛 ,伴间歇跛行 3例 ,单侧下肢放射痛 5例 ,腰骶部压痛 10例 ,棘突呈台阶状7例 ,直腿抬高试验阳性 10例 ,膝腱反射减弱 3例 ,跟腱反射减弱 9例。Ｘ线表现 :腰4双侧椎弓峡部崩裂伴脱滑 3例 ,腰5滑脱 7例。1 2　手术方法　①持续硬膜外麻醉。②俯卧…     

异体真皮对复合皮功能重建的作用研究

目的 :探讨异体真皮对复合皮功能重建的作用。方法 :大鼠动物模型分为两组。组 1,在大鼠背部创面移植自体角朊细胞膜片 (CKS) ;组 2 ,在大鼠背部创面重叠移植异体真皮和自体CKS。小香猪动物模型分三组 :A组为异体普通乳猪真皮 +成年小香猪自体表皮皮片 ;B组为异体成年真皮 +成年小香猪自体表皮皮片 ;C组为成年小香猪自体表皮皮片。术后观察皮片的存活质量及组织学变化。结果 :大鼠中 ,组 1质地及组织学结构欠佳 ,且太薄易破溃和收缩。组 2不仅移植物成活好 ,且质地、组织结构、创面收缩及抗磨损等方面均优于组 1。小香猪组中 ,根据皮片的成活率、收缩率、瘢痕增生和组织结构的完整性等情况进行综合分析 ,皮片质量的优劣依次是A组 ,B组 ,C组。结论 :异体真皮的存在能显著改进复合皮移植的质量     

参泽舒肝胶囊联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

目的 研究参泽舒肝胶囊联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝的疗效。方法 将南方医科大学珠江医院2017年12月-2019年12月收治的非酒精性脂肪肝患者184例纳入本次研究,并以随机数表法将其分为试验组与对照组,每组92例。予以对照组患者多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,予以试验组患者多烯磷脂酰胆碱胶囊＋参泽舒肝胶囊治疗。比较两组患者治疗后临床疗效、治疗前后肝功能指标及血脂水平、血清学指标水平变化、肝脏B超评分与肝脾CT比值指标、用药不良反应情况等指标。结果 治疗后,试验组患者临床有效率（95.65%）高于对照组（86.96%）（P<0.05）;治疗前,两组患者谷丙转氨酶(aLanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、高密度脂蛋白胆固醇（high density liptein cholesterol,HDL-C）、谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)、总胆固醇(totalCholesterol,TC)、甘油三酯(triGlyceride,TG)、血清超氧化物歧化酶(superOxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde ,MDA)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、B超评分与肝脾CT比值等指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组患者ALT、AST、GGT水平降低,且试验组降低较明显（P<0.05）;两组TC及TG水平降低,HDL-C水平升高（P<0.05）;且试验组改善较明显（P<0.05）;两组患者SOD升高,MDA和TNF-α水平降低（P<0.05）;且试验组改善较明显（P<0.05）;两组患者治疗后B超评分均下降,肝脾CT比值均提升,试验组治疗后B超评分低于对照组,肝脾CT比值高于对照组（P<0.05）。两组患者均无不良反应。结论 参泽舒肝胶囊联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝疗效显著,且安全可行。     

半月板部分切除联合成型术配合康复训练治疗盘状半月板40例

盘状半月板又称盘状软骨,是指半月板形态异常,较正常半月板大而厚,尤其是在体部呈盘状,故而得名。其发生率为3%~5%,发病机制目前尚不清楚。2013年6—12月,我院采用膝关节镜下半月板部分切除联合成型术配合康复训练治疗盘状半月板40例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况本组40例中,男21例,女19例;年龄17~45岁,平均30岁。其中左侧18例,右侧22例;完     

老年人跌倒恐惧的概念分析

目的 通过对老年人跌倒恐惧(FOF)相关概念的定义、属性、模型案例、相反案例、前置因素、结局和实证性测量工具进行系统分析,从护理实践的角度厘清老年人FOF的概念内涵。方法 检索PubMed、CINAHL、Embase、PsycINFO、中国生物医学数据库、中国知网、万方等数据库,以Walker和Avant的概念分析法进行分析。结果 老年人FOF的定义属性包括低自我效能、过度谨慎、主动回避和社会参与低;其前置因素包括人口学因素、身体因素、心理因素及环境因素;结局包括平衡信心下降、活动受限、身体机能衰退、失去独立性、引起焦虑和抑郁,造成生活质量下降和家庭照顾者经济负担加重。结论 通过FOF概念分析,提高护理人员的认识,帮助其更好的理解FOF,并及时采取针对性的干预措施,为未来进一步的研究提供理论指导。     

头臂型大动脉炎外科治疗的中长期效果分析

目的探讨手术治疗头臂型大动脉炎的中长期效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2012年7月至2022年11月就诊于郑州大学第一附属医院的244例头臂型大动脉炎患者中接受手术治疗的39例患者的临床资料。男性5例, 女性34例;年龄(37.9±14.0)岁(范围:13～71岁)。患者因药物治疗后症状未缓解或缺血症状严重行手术治疗。其中20例患者接受腔内手术(腔内治疗组), 11例接受开放手术(开放手术组), 8例患者接受复合手术(复合手术组)。记录并分析患者手术情况、术后并发症及再干预情况。患者术后1、3、6个月于门诊随访, 之后每年随访1次, 随访截至2022年11月, 记录患者术后临床症状并评估血管通畅情况。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 分析患者术后血管通畅率。结果患者手术均获成功, 无术中死亡病例, 未发生严重手术并发症。随访时间(48.8±38.2)(范围:1～123个月), 33例患者在术后症状得到缓解, 6例患者接受二次手术。随访1、3、5、10年时, 腔内治疗组的通畅率分别为95.0%、75.2%、60.2%、60.2%, 开放手术组均为90.9%,...     

乳香中α-蒎烯和乙酸辛酯含量测定方法研究

目的:建立乳香中α-蒎烯和乙酸辛酯含量测定方法,为制订乳香和制乳香质量标准提供参考。方法:采用气相色谱-质谱法测定,Rxi-5ms石英毛细管柱,进样口温度250℃,程序升温,起始温度50℃,保持1 min,以5℃.min-1程序升温至130℃,保持1 min。进样量1μL;分流比1∶60;载气为氦气。质谱电离方式为EI,离子源温度200℃,接口温度为250℃,电子能量70 eV,电离电压0.78 KV,扫描范围m/z 45～450。结果:以50倍量正己烷超声提取30 min;10批次乳香中α-蒎烯和乙酸辛酯的质量分数分别为0.021 3～0.149 5,2.519 6～9.098 0 mg·g-1,10批制乳香中分别为0.015 9～0.065 9和0.801 0～12.812 2 mg·g-1。结论:建立了乳香中α-蒎烯和乙酸辛酯含量测定方法,方法稳定、可靠。     

大花红景天中草质素苷含量分析

目的:测定11个批次大花红景天样品中草质素苷的含量,为红景天质量标准的制订提供参考.方法:采用HPLC测定,Zorbax SB-C18(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱;流动相乙腈-0.2％醋酸(22％∶78％);流速1.0 mL·min-1;检测波长332 nm;柱温40℃.结果:11个样品中草质素苷含量为0.033％～0.765％.结论:大花红景天中草质素苷含量测定方法方便、准确.     

乳香及含乳香中成药中乳香酸类薄层层析鉴别

目的 确定乳香中乳香酸类薄层层析(TLC)鉴别方法.方法 研究样品包括市售的各10批次乳香和制乳香,以及3种含乳香的中成药七厘散、赛金化毒散和复方小活络丸.TLC-鉴别条件:硅胶G-薄层板,3-乙酰-β-乳香酸为对照品,以正己烷-丙酮-冰醋酸(7:3:0.1)为展开剂,喷以10％浓硫酸乙醇溶液,在105℃加热至斑点显色清晰,日光下检视.结果 供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,乳香生品、制乳香及含乳香的中成药显相同颜色的斑点;10批市售乳香生品和制乳香中乳香酸成分种类及含有量存在一定差异.结论 建立的TLC方法可以用于乳香中乳香酸类成分鉴别,并且为含乳香中成药的鉴别提供参考.