治疗性血小板单采术在血小板增多症患者中的应用

目的观察治疗性血小板单采术对血小板增多症患者的疗效和不良反应。方法应用德国产HemoTec全自动血细胞分离机对33例血小板增多症患者(原发性血小板增多症17例,慢性粒细胞白血病继发血小板增多症16例)进行治疗性血小板单采术。单采术前血小板计数818～2 230×109/L,33例中28例进行2次单采术,5例进行3次单采术,间隔2～3 d。抗凝剂为枸橼酸-葡萄糖抗凝溶液A(ACD-A),其与全血比例为1∶8～11,全血流速40～65 ml/min,收集血小板比例占循环血液中血小板的40%～65%。单采过程中监测患者生命体征、观察ACD-A过量反应、分离套件是否堵塞等情况。单采后口服羟基脲治疗,1月后复查血小板计数。结果每次单采后收集血小板悬液体积398～614 ml,采集血容量5 549～9 195 ml。血小板单采术后患者血液循环中血小板计数为208～522×109/L,1月后复查血小板计数示5例原发性血小板增多症患者明显反跳,至590～668×109/L。分离单采过程中,不良反应轻微,患者生命体征稳定,分离套件未发生堵塞情况。结论治疗性血小板单采术对血小板增多症患者的疗效确切、快速、安全,是血小板增多症的一...     

G-CSF在急性白血病合并真菌感染中的应用

【目的】探讨联合应用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）与抗真菌药物在急性白血病合并真菌感染中的效果。【方法】急性白血病合并真菌感染的患者在应用氟康唑治疗同时，随机分为加rhG-CSF（治疗组）和不加rhG-CSF（对照组）两组。【结果】治疗组有效率为89．1％，对照组为62．8％（P〈0．05）。中性粒细胞恢复程度．治疗组与对照组比较差异有显著性（P％0．05）。【结论】rhG-CSF可加速中性粒细胞恢复，与抗真菌药物协同可提高其抗菌疗效．是治疗恶性血液病合并真菌感染较理想的方法。     

骨髓增生异常综合征转化为ＣＤ１９＋ＣＤ４１＋急性白血病１例

1病案摘要 患者男性,59岁,因进行性头昏、乏力1月余,发热、鼻出血2天于2007年8月25日入院。患者既往体健。入院检查：体温38·8℃,发热面容,重度贫血貌,皮肤可见散在出血点,颌下可扪及数枚黄豆大小淋巴结,可活动,右侧鼻腔可见血痂,胸骨扣压痛（-）。肝右肋缘下1 cm,脾左肋缘下未触及。血常规：Hb 45g/L,WBC 1.2×10^9/L,     

急性白血病长期生存相关因素研究

 目的　分析影响急性白血病（AL）长期生存的因素。方法　对143例中27例长期生存5年以上AL患者的临床资料进行回顾分析,AL患者诱导缓解期采用强烈联合化疗,并实行个体化用药原则,坚持缓解后正规的巩固强化治疗,长期随访观察,根据情况调整用药方案。结果　AL 143例中达到完全缓解112例（78.3 %）,27例（18.9 %）达5年以上长期生存。结论　影响AL长期生存的主要因素为AL类型、白血病细胞负荷、髓外白血病、个体化治疗、达到完全缓解的时间、强化治疗的时间、规范的缓解后治疗等。     

急性白血病化疗后并发院内ESBLs阳性大肠埃希氏菌败血症临床分析

目的探讨急性白血病化疗后并发院内产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希氏菌败血症发病的相关因素与耐药情况。方法对14例急性白血病化疗后并发院内ESBLs阳性大肠埃希氏菌败血症患者进行回顾性调查与分析。结果急性白血病化疗后并发院内ESBLs阳性大肠埃希氏菌败血症的主要危险因素是第三代头孢菌素的使用、化疗与肾上腺皮质激素使用、粒细胞缺乏;药敏结果显示对碳青霉烯类抗生素敏感,应予首选;病死率50％,与原发病是否得到有效控制有关。结论对粒细胞缺乏患者进行保护性隔离,以及控制使用第三代头孢菌素是预防急性白血病化疗后并发院内ESBLs阳性大肠埃希氏菌败血症的重要措施。     

THP,VCR,CTX,Pred联合治疗复发与难治性急性淋巴细胞白血病

目的用吡柔比星（THP）、长春新碱（VCR）、环磷酰胺（CTX）、泼尼松（Pred）联合治疗复发与难治性急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic 1eukemia,ALL）观察疗效与毒性.方法 18例复发与难治性ALL患者接受THP,VCR,CTX,Pred联合化疗（THP 30 mg/d,第1天～3天、8天、15天、22天;VCR2 mg/d,第1天、8天、15天、22天;CTX1.0 g/d,第1天、第3天;Pred 60 mg/d,第1天～第14天,40 mg/d,第15天～28天）,28 d为1疗程,间歇4周重复下一疗程.结果总有效率77 77%（8例CR;6例PR）,中住缓解期为5.8个月.毒副反应主要是骨髓抑制、恶心、呕吐.结论 THP,VCR,CTX,Pred联合治疗复发与难治性ALL较安全有效,且经济.     

吡喃阿霉素为主方案治疗难治性及复发性急性白血病疗效观察

目的：探讨难治性及复发性急性白血病(AL)的治疗。方法：23例难治性复发性AL用吡喃阿霉素(THP)、安吖啶(AMSA)、阿糖胞苷(Ara-c)组成的TAA方案治疗。用法：THP 10mg／d～20mg／d,第1天～第3天。静脉滴注：AMSA 75mg／d,第1天～第3天,静脉滴注;Ara-C 200mg／d,第1天～第7天,静脉滴注。结果：完全缓解13例(56．5％),部分缓解(PR)5例(21．7％),总有效率为78.2％。结论：TAA方案是治疗难治性复发性AL的有效方法。     

CETD方案治疗复发与难治性急性T淋巴细胞白血病

 目的　观察环磷酰胺（CTX）、依托泊苷（VP16）、吡柔比星（THP）、地塞米松（Dex）联合治疗复发性与难治性急性T淋巴细胞白血病（T-ALL）的疗效与不良反应。方法　58例复发性与难治性T-ALL患者随机分为治疗组与对照组,治疗组接受CTX、VP16、THP、Dex即CETD方案联合化疗（CTX 1.0 g／d,第1、3、5、7天; VP16 100 mg／d,第2、4天;THP 10 mg／d,第1天至第3天;Dex 10 mg／d,第1天至第7天）,7 d为1个疗程,间歇3周重复下一疗程;对照组接受柔红霉素（DNR）、长春新碱（VCR）、Dex即DVD方案联合化疗（DNR 40 mg／d,第1天至第3天;VCR 2 mg／d,第2、4天; Dex 10 mg／d,第1天至第7天）。结果　治疗组CETD方案总有效率为79.31 %（18例CR,5例PR）较DVD方案总有效率的68.97 %（14例CR;6例PR）高;治疗组中位缓解期（3.8个月）较对照组（2.6个月）高。不良反应主要是骨髓抑制、恶心、呕吐。结论　CETD方案联合治疗复发与难治性T-ALL安全有效,且经济实用。     

CETD方案治疗复发与难治性急性T淋巴细胞白血病

目的 观察环磷酰胺(CTX)、依托泊苷(VP16)、吡柔比星(THP)、地塞米松(Dex)联合治疗复发性与难治性急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)的疗效与不良反应.方法 58例复发性与难治性T-ALL患者随机分为治疗组与对照组,治疗组接受CTX、VP16、THP、Dex即CETD方案联合化疗(CTX1.0 g/d,第1、3、5、7天;VP16 100 mg/d,第2、4天;THP 10 mg/d,第1天至第3天;Dex 10 mg/d,第1天至第7天),7 d为1个疗程,间歇3周重复下一疗程;对照组接受柔红霉素(DNR)、长春新碱(VCR)、Dex即DVD方案联合化疗(DNR 40 mg/d,第1天至第3天;VCR 2 mg/d,第2、4天;Dex 10 mg/d,第1天至第7天).结果 治疗组CETD方案总有效率为79.31%(18例CR,5例PR)较DVD方案总有效率的68.97%(14例CR;6例PR)高;治疗组中位缓解期(3.8个月)较对照组(2.6个月)高.不良反应主要是骨髓抑制、恶心、呕吐.结论 CETD方案联合治疗复发与难治性T-ALL安全有效,且经济实用.