城镇职工健康体检服务包支付意愿调查

随着人们健康意识的不断增强,主动追求健康、合理健康投资、定期健康体检已成为一种新的健康趋势.目前,多数城镇职工已经具有了一定的健康体检支付意愿(willingness to pay,WTP)[1]和健康体检支付能力(ability to pay,ATP)[2].本研究小组研制的城镇职工健康体检服务包[3]是各体检项目的优化组合,既遵循了临床医学、健康保健学、卫生经济学、流行病学和卫生统计学的基本原理,又兼顾了社会效益和经济效益,为各类目标健康体检人群体检服务包的制定提供了基本思路和方法.     

曲安奈德联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎临床观察

<正>骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种退行性以软骨丢失且伴有关节周围骨反应为特征,随年龄增长患病率增加的疾病。我们以玻璃酸钠治疗为平台,在关节腔内注射前加用曲安奈德治疗膝骨性关节炎,取得较好疗效,现将结果报告如下。资料与方法1一般资料2008年6月至2010年4月,来自贵阳中医学院第二附属医院风湿免疫科的60例患者,其中,男18例,女42例,年龄48~74岁,平均55岁;病程3个月至2年,平均11个月;双膝36例,单膝24例;所有患者均无明显膝部外伤     

住院患儿营养评价方法及应用

营养与疾病关系密切,改善营养状况对病人疾病的康复起重要作用。流行病学调查发现住院患儿营养不良的发生率较高。医务人员应对每一位住院儿童进行营养风险评价,对存在营养风险的患儿应进一步进行综合营养评价。目前针对住院患儿营养的评价方法和判定标准各不相同,本文就住院患儿临床营养评价方法及应用情况做简要综述。     

双着丝粒Y染色体一例

患儿 社会性别男，8岁。因尿液从阴茎根部排出而就诊。该患儿为第2胎足月顺产．出生时父34岁．母32岁．母怀孕期无患病及服药史．父母非近亲结婚配，其母共怀孕4胎．分娩3次，人工流产1次．无遗传病家族史．查体：身高128.5cm．智力正常。外表除眉毛较浓密．并在鼻梁处连成“v”字形外无其他特殊。胸腹部检查无异常．外生殖器检查，阴囊呈对裂畸形，     

远程饮食记录法与纸质3 d饮食记录法对慢性肾脏病患者营养管理依从性的影响研究

背景　慢性肾脏病（CKD）及其并发症极大地影响了患者的生命健康,有证据表明营养管理是CKD的良好辅助治疗手段,但患者的依从性是管理难点,远程管理或可提高依从性,但其效果尚不明确。目的　比较远程饮食记录法与纸质3 d饮食记录法对CKD患者营养管理依从性的影响。方法　选取2017-11-01至2018-12-31于广东省中医院就诊的CKD 3~5期非透析患者91例为研究对象,按照随机数字表法将其分为远程组和纸质组,其中远程组43例,纸质组48例,两组均采用基础治疗及营养管理,远程组应用远程系统随访并记录3 d饮食;纸质组采用面对面随访,纸质作业记录3 d饮食。观察时间48周,每4周随访1次,共12个随访时间点。对比两组患者干预过程中的依从性指标,包括基于饮食作业计算的蛋白摄入量（饮食作业-DPI）、基于总氮排出量蛋白相当量（nPNA）计算的蛋白摄入量（nPNA-DPI）、基于饮食作业计算的热量摄入量（饮食作业-DEI）。结果　混合线性模型结果显示,分组情况、随访时间点是饮食作业-DPI及nPNA-DPI的影响因素（饮食作业-DPI：F分组=58.046,P<0.001;F随访时间=22.236,P<0.001;nPNA-DPI：F分组=95.096,P<0.001;F随访时间=14.420,P<0.001）;分组情况是饮食作业-DEI的影响因素（F分组=234.715,P<0.001）。远程组第9、12随访时间点nPNA-DPI低于纸质组,差异有统计学意义（t=-2.142,P=0.035;t=-2.191,P=0.031）;远程组第6随访时间点饮食作业-DPI合格率高于纸质组,差异有统计学意义（χ2=5.099,P=0.024）;远程组第3、6、12随访时间点nPNA-DPI合格率高于纸质组,差异有统计学意义（χ2=4.317,P=0.038;χ2=6.889,P=0.009;χ2=6.920,P=0.009）;两组第12随访时间点的估计肾小球滤过率、腰臀比、身体总水分、去脂体质量、上臂围、上臂肌围及血红蛋白、白蛋白、三酰甘油、总胆固醇水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　运用远程或纸质3 d饮食记录法均可以优化CKD患者蛋白质及热量的摄入;一些随访时间点,远程随访优于纸质记录及线下随访,提示结合目前移动医疗的新进展进行慢性病管理的重要性。     

接受胰岛素治疗的2型糖尿病病人生活质量及影响因素分析

目的调查接受胰岛素治疗的2型糖尿病病人生活质量水平,并分析其影响因素。方法采用便利抽样,选取湖南省某省级医院内分泌科住院的200例2型糖尿病病人,采用一般资料调查表、接受胰岛素治疗病人生活质量量表（ITR-QOL）、胰岛素治疗态度量表（ITAS）、胰岛素治疗依从性量表（ITAQ）进行问卷调查。结果接受胰岛素治疗的2型糖尿病病人生活质量总分为（91.50±11.99）分。多元线性回归分析结果显示,居住情况、工作状态、每日注射次数、治疗态度和依从性是接受胰岛素治疗病人生活质量的影响因素（P＜0.05~P＜0.01）,共解释病人生活质量的38.3%。结论接受胰岛素治疗病人的生活质量处于中等水平,医务人员需对使用胰岛素的病人予以关注,对其进行针对性的指导和干预,以提高病人的生活质量。     

金乌健骨胶囊对类风湿关节炎滑膜细胞增殖、迁移及凋亡的影响

目的:探讨金乌健骨胶囊对类风湿关节炎成纤维样滑膜(RA-FLS)细胞增殖、迁移及凋亡的影响.方法:采用组织块贴壁法分离培养RA-FLS细胞,HE染色和免疫化学法鉴定细胞.根据含药血清比例将细胞分为空白对照组,兔血清对照组,金乌健骨胶囊含药血清高、中、低剂量组和来氟米特对照组.CCK-8法检测细胞增殖,划痕实验检测细胞迁...     

金乌健骨汤对甲氨喋呤耐药类风湿关节炎患者的影响

目的观察苗药金乌健骨汤对甲氨喋呤(MTX)治疗耐药的类风湿关节炎(RA)患者的治疗效果。方法将应用MTX常规治疗超过3个月无效的46例RA患者随机分为两组,治疗组(24例)在原剂量MTX的基础上加服金乌健骨汤;对照组(22例)逐渐递增服用MTX,两组共治疗8周。观察患者临床症状、体征及炎性活动指标等改善情况,并在2个月后评价疗效。结果治疗组临床控显率(54.17%)、总有效率(66.67%)与对照组临床控显率(18.18%)、总有效率(27.73%)比较差异有统计学意义(P0.01)。在减轻关节肿胀、疼痛,改善关节功能、降低炎性活动指标等方面治疗组均优于对照组(P0.05或P0.01);但两组VAS治疗后比较无统计学意义(P0.05)。结论苗药金乌健骨汤能提高MTX耐药RA患者的临床疗效。     

地佐辛联合罗哌卡因用于胸腔镜肺癌根治术患者中镇痛效果的临床研究

目的 观察不同剂量地佐辛联合罗哌卡因的胸椎旁神经阻滞(TPVB)用于胸腔镜肺癌根治术患者的镇痛效果,及其对患者血流动力学和免疫功能的影响。方法 将接受胸腔镜肺癌根治术的肺癌患者按随机数字表法分为低剂量组和高剂量组。2组患者均给予全凭静脉麻醉完成手术,其中全麻诱导前15 min,低剂量组给予0.1 mg·kg^-1地佐辛+0.375%罗哌卡因共20 mL进行TPBV,高剂量组给予0.15 mg·kg^-1+0.375%罗哌卡因共20 mL进行TPBV。比较2组患者的镇痛效果、血流动力学参数、免疫功能以及药物不良反应发生情况。结果 低剂量组48例和高剂量组46例。低剂量组TPVB前、切皮前、切片后5 min、术毕时的心率分别为(78.52±6.54)、(70.79±7.07)、(74.48±6.68)和(76.69±7.29)beat·min^-1,平均动脉压分别为(93.16±5.72)、(86.38±7.51)、(92.15±6.36)和(91.14±6.13)mmHg,高剂量组TPVB前、切皮前、切片后5 min、术毕时的心...     

医护人员对慢性病患者医务社会工作服务认知及需求的质性研究

目的 ：了解某三级甲等医院医护人员对慢性病患者医务社会工作服务的认知及需求,为更有效地在临床开展慢性病患者医务社会工作服务提供参考。方法 ：采用质性研究中的现象学研究方法,于2021年9月—10月使用目的抽样法选取广州市某三级甲等医院从事慢性病相关专科工作的12名医护人员进行“一对一”半结构式深入访谈,采取Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果 ：从访谈结果中提炼出4个主题：医护人员认同慢性病患者医务社会工作服务介入临床的重要性;对医务社会工作的认知不足;对慢性病患者医务社工角色的期待;临床合作实践中存在的阻碍因素。结论 ：医护人员对慢性病患者医务社会工作认识不足,但都表现出对开展慢性病患者医务社会工作服务的肯定,建议改善慢性病患者医务社会工作服务的基础条件,加强宣传力度,提高医护人员的认知水平,在资源有限的情况下,双方应积极克服现实因素,努力创造条件,共同推进慢性病患者医务社会工作服务临床实践的开展。