强烈化疗对急性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤肾功能的影响

目的：了解多中心协作化疗方案（MCP方案）对急性淋巴细胞白血病（ALL）和非霍奇金淋巴瘤（NHO）患儿肾功能的影响。方法：采用自身对照法对序贯入院实施MCP化疗的ALL33例和NHL19例患儿肾功能进行多参数监测。包括血清BUN、Cr,Ccr，血、尿β2-MG、尿Alb,TRF,IgG,RBP等。结果：同化疗前比较，化疗后患者血BUN，Cr,Ccr大正常，仅9例出现镜下血尿或轻度蛋白尿；血、尿β2－MG及尿Alb,RBP显著升高（P＜0．05），而尿TRF和IgG则无明显升高（P＞0．05）。结论：MCP方案对ALL和NHL患儿的肾脏功能有一定程度的损害，以尿RBP含量各高为主要标志的肾小管损害为主，但均处于亚临床状态；是否呈可逆性改变，有待于长期随访。     

儿童原始自然杀伤细胞白血病一例报告并文献复习

原始自然杀伤细胞淋巴瘤/白血病(blastic natural killer cell lymphoma/leukemia,BNKL/L)是急性白血病/淋巴瘤中的一个特殊类型,临床比较罕见,病情进展迅速,对急性白血病常用的经典联合化疗方案常不敏感,预后差.最近我们收治1例儿童BNKL/L,经治疗后获得完全缓解(CR).     

长学制儿科学PBL教学中人际交往能力的培养

目的：探索在七年制临床医学系儿科学PBL教学中提升学生的交流、表达能力的方法；方法：在长学制儿科学PBL教学中，特意设计了旨在提升学生交往能力的“问题发现-多媒体演示-评估”模式；结果：共有三届123名学生接受了以上教学尝试，课后就“PBL教学效果”和“PBL教学与人际交往能力”所作的无记名调查问卷显示，80％以上的学生予以肯定，认为有助于增强学生的团队意识、增强自身的交流、沟通乃至教学能力；结论：PBL教学中“问题发现-多媒体演示一评估”模式十分有益于学生的交流、表达以及教学能力的培养。     

长学制儿科学临床实践教学中PBL模式的应用研究

为了更好的适应医学教学改革的要求,充分发挥长学制生源的优秀潜质,培养高质量青年医学人才,我院儿科在2004级临床医学七年制见习教学中实施PBL教学模式,取得良好效果,受到学生和老师的一致好评,通过PBL教学能够提高学生的自学能力、协作能力、表达能力、理解能力和解决问题能力,可以满足高质量长学制医学生的教学要求。     

21-三体综合征新生儿合并乳糜胸1例

患儿男,生后17d,因"发现皮肤黄染13d"入院。患儿系G1P1,孕40周于外院顺产娩出,评分不详,出生体重3050g,生后第4天开始母乳喂养,奶量完成欠佳,第4天开始出现黄疸,逐渐加重。入院查体:先天愚型面容,反应一般,哭声低下,鼻梁低平,眼裂小,眼距宽,双侧外眦上斜,前囟平软,全身皮肤黏膜中度黄染,巩膜黄染,呼吸平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率124次/min,律齐,心音有力,未闻及明显杂音,腹软,脐周无红     

Main causes of aplastic anemia misdiagnosed as immune thrombocytopenia in children北大核心CSCD

目的归纳曾被误诊为免疫性血小板减少症(ITP)的50例儿童再生障碍性贫血(再障)的主要原因和鉴别诊断经验,以供临床参考。方法参照儿童再障和ITP诊断标准,回顾性分析2007年1月至2020年12月上海市同济医院儿科收治的外院误诊病例的病初资料和本院复诊检测结果,归纳误诊原因和鉴别诊断要点。结果在同期收治的165例儿童再障中,共有50例(30.3%)曾被误诊为ITP。分析归纳主要误诊原因为:1.临床表现不符合"典型ITP",未按照国际指南标准行必要的骨髓检查以明确诊断,共22/50例。2.骨髓检测结果解读有误。在28例初诊行骨髓涂片检查者中,6例(21%)骨髓显示典型再障骨髓象,但仍被诊断为ITP。3.骨髓涂片结果不典型者,未行骨髓活检以助诊断(15/28例,54%)。4.初诊时符合ITP诊断标准,但经糖皮质激素等治疗无效后,未行必要复查以核实诊断(7/28例,25%)。结论临床应严格参照执行相关疾病诊断标准,以避免经验性错误。诊断ITP需要慎重,尤其是临床表现不典型,或一线药物无效者,必须进行骨髓检查(必要时行骨髓活检),并按诊断标准正确解读检测结果,以避免临床误诊或漏诊。