肾性高血压及高血压性心脏病的诊断

肾源性疾患为小儿继发性高血压的75％～80％［‘,’j,且常致高血压性心脏病（HHD）,国内对此报道尚为数不多。现就近10a收治的肾性高血压所致HHD18例作一回顾性分析。临床资料18例中9例肾血管性高血压（RVH）系经肾血管造影或尸检确诊,其中多发性大动脉炎6例,先天性纤维肌发育不良2例,结核性包块压迫肾动脉致狭窄1例。9例肾实质性高血压（RPH）经临床、实验室检查,部分经肾穿刺确诊,包括慢性肾小球肾炎3例,肾炎性肾病、狼疮性肾炎各2例,肾发育不良及VETER综合征各1例,其中7例已至终末肾功能衰竭期。一、一般情况;18例中…     

窒息新生儿肾功能损害的多指标监测

窒息是围生期新生儿最常见的疾病 ,也是引起新生儿致残和死亡的主要原因之一 ,在心、脑、肾等脏器损害中 ,以肾脏损害发生率最高 ,可达5 0 % [1,2 ] 。本文拟通过血和尿中的 β2 -微球蛋白(β2 -ＭＧ)、α1-微球蛋白 (α1-ＭＧ)以及尿中的微量白蛋白 (ＭＡ)和视黄醇结合蛋白 (ＲＢＰ)等多项指标的动态观察 ,了解窒息对新生儿肾脏功能的影响 ,探讨该四项指标评估窒息新生儿肾功能损害的意义。1　资料与方法1.1　对象　选择本院产科初生窒息新生儿作为观察组 ,男 17例 ,女 13例 ;足月儿 2 0例 ,早产儿 10例 ;其中轻度窒息 18例 ,重度窒息 12例…     

Max—Core^TM自动活检枪在小儿肾穿刺中的应用

目的 探讨肾活检在小儿肾脏病诊断中的意义及Max—Core^TM活检枪在小儿肾穿刺中的应用。方法 在B超引导下用Max—Core^TM一次性活检枪行经皮肾活检术，标本分别做光镜、免疫荧光和电镜检查。结果 6例肾小球疾病患儿均一次成功，其中轻微病变1例，系膜增生2例，膜性肾病1例，局灶节段性硬化1例，弥漫性基底膜变薄1例。经肾活检纠正诊断2例。3例患儿术后出现了轻微并发症。结论 Max-Core^TM自动活检枪操作简单、安全、成功率高，适用于儿科临床应用。     

提高七年制医学生儿科临床综合技能的实践

目的：探讨提高七年制医学生掌握儿科临床技能的教学方法。方法：制定和落实包括教师队伍组建、理论教学内容与课件、实践教学阶段性计划，以及考核指标与验证等措施。结果：通过3年的研究与实践，使学生在掌握比较扎实理论知识的基础上，具有比较全面的临床综合技能。结论：制定科学的教学计划与考核方法，尽可能为学生提供充分的实践机会，以发挥长学制医学生的学习潜能与积极性，是不断提高教学质量的有效措施。     

含异环磷酰胺化疗方案的肾毒性研究

目的 对使用同济95-2方案治疗的非霍奇金淋巴瘤(NHL)患儿的肾功能进行监测,了解异环磷酰胺等药物对NHL患儿肾功能的近、远期影响。方法 采用自身对照法,通过测定血清BUN、Cr、Ccr、血、尿β2-MG、尿Alb、TRF、IgG、RBP等多项参数,对实施同济95-2方案的Ⅲ期B细胞型NHL患儿的肾功能进行全面评估。结果 10例NHL患儿完成同济95-2方案的长期和序贯治疗,均获CR。同化疗前比较,1例出现镜下血尿伴轻度蛋白尿,1例有一过性Ccr下降;2例有非肾小球性血尿;血、尿β2-MG及尿Alb、RBP显著升高(P<0.05),持续长期缓解逾3年的8例中3例仍有尿RBP升高。结论 含异环磷酰胺的同济95-2化疗方案对NHL患儿肾功能有一定程度的损害,以尿中RBP含量升高为主要标志的肾小管损害为主,大多数处于亚临床状态,多数可逆,少部分可长期存在。     

长期传代后HL-60细胞内5’-核苷酸酶-n基因表达与阿糖胞苷耐药性的关系

目的观察白血病细胞株(HL-60)及其耐药细胞株(HL-60/R)胞浆5’-核苷酸酶-Ⅱ(CN-Ⅱ)基因表达,以及长期传代后的变化规律,探索CN-Ⅱ与Ara-C疗效及耐药机制的相关性。方法采用RT-PCR方法测定HL-60和HL-60/R的细胞内CN-ⅡmRNA表达,并通过体外培养传代,检测长期传代(5、10、20、30、40、50代)后CN-ⅡmRNA表达变化。结果培养初期结果显示,HL-60和HL-60/R的CN-ⅡmRNA表达水平分别为0.23±0.04和0.47±0.05,HL-60/R的CN-ⅡmRNA表达水平明显高于HL-60(P<0.05)。经长期培养传代至10、20、30、40和50代,各传代检测节点的HL-60和HL-60/R细胞内CN-ⅡmRNA表达水平均无明显变化(P均>0.05)。上述各传代检测节点,HL-60/R的CN-ⅡmRNA表达水平均明显高于HL-60(P均<0.05)。结论 HL-60、HL-60/R细胞中CN-ⅡmRNA表达差异有统计学意义。经长期传代后,上述差异持续存在,提示CN-Ⅱ表达与Ara-C的疗效相关,但在长期传代后,变化并不明显,可能与Ara-C耐药现象的发生无关。     

儿科长学制医学生临床技能培养方法的研究

探讨儿科长学制医学生临床技能教学方法,制定儿科长学制医学生的培养目标;使其经过3年临床技能与科研实践能力的培养,达到儿科住院总医师的临床技术水平,具有较强的科研能力、教学意识和责任感,综合素质良好,拥有较高的英语水平,成为具备较大发展潜力和创新能力的临床医学人才。在教研室的具体实践中,培养出两届儿科长学制毕业生均达到培养目标。     

长期传代后HL-60细胞内脱氧胞苷激酶与阿糖胞苷耐药性的关系

 目的  通过观察人早幼粒白血病细胞系(HL-60)及其耐药细胞株(HL-60/R)经过长期传代后细胞内脱氧胞苷激酶(deoxycytidine kinase, dck) mRNA表达及其酶活性的变化规律,探讨dck与阿糖胞苷(Ara-C)疗效及耐药现象发生的相关性。方法  分别采用实时PCR方法和核素液闪法测定HL-60和HL-60/R细胞内dck的mRNA表达水平及其酶活性水平。通过体外培养传代,观察2种细胞株经长期传代(5、10、20、30、40、50代)后细胞内dck的mRNA表达及酶活性的变化规律。结果  传代初期结果显示,HL 60和HL 60/R两组细胞株之间的mRNA表达水平分别为0.37±0.03和0.17±0.03,活性值分别为0.069±0.006 nmol·min-1·mg-1 protein和0.019±0.007 nmol·min-1·mg-1 protein,HL-60的dck mRNA表达水平和酶活性均明显高于HL-60/R(P<0.01)。并且两组细胞株之间的显著性差异(P<0.01)持续存在于各传代过程中。HL-60和HL-60/R两组各传代节点(10、20、30、40和50代)的dck mRNA表达水平与酶活性与本组第5代细胞相比,则无明显变化(P>0.05)。结论  HL-60及HL 60/R两组细胞株间的dck mRNA表达和酶活性在传代初期存在显著差异,且两组间的差异持续存在。但与各自的初期传代相比,长期传代后的dck mRNA表达和酶活性变化并不明显,提示dck仅与Ara-C的初期疗效明显相关,而与Ara-C耐药现象的发生可能无关。     

儿童病毒感染所致心肌损害与病毒性心肌炎的关系研究

目的探讨有关儿童病毒性心肌炎（viral myocarditis,VMC）的诊断问题,验证1999年昆明会议修订的新的儿童VMC的诊断标准,并从临床实践中,提出一些新的见解。方法回顾性总结近15年来收治入院的、以明显病毒为前驱感染的,以心脏受损的患儿的临床表现、实验室检查、治疗和转归,并按VMC治疗常规治疗,按儿童VMC诊断标准计算诊断符合率。结果根据病史、临床表现、体征、辅助检查、鉴别诊断、治疗结果和转归,本组47例患儿符合该标准的11例,符合率23．4％。结论建议在儿童心肌炎标准的制订不断完善之前,先采用“临界心肌炎”的诊断,使患儿既得到及时的治疗,又可做长期的随访,以免漏诊和误诊。     

经鼻持续气道正压通气与肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征的疗效对比

目的比较经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure,nCPAP）与肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）对新生儿呼吸窘迫综合征的预防性应用。方法将58例高危新生儿随机分为两组,nCPAP组30例．生后2h内预防性应用nCPAP,PS组28例,生后2h内预防性应用PS。结果新生儿呼吸窘迫综合征的发生率、病死率,气管插管机械通气的使用率组间比较差异均无统计学意义;气管插管机械通气时间及氧气使用时间组间比较差异无统计学意义;nCPAP组气胸的发生率较PS组高;其他临床并发症发生率组间比较差异无统计学意义。结论早期nCPAP的应用是预防新生儿呼吸窘迫综合征的另一良好选择,但需重视并积极预防nCPAP导致的气胸。