化瘀明目饮对糖尿病患者白内障术后黄斑区的保护作用

目的　探讨口服化瘀明目饮对糖尿病患者白内障超声乳化吸出联合人工晶状体（ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,ＩＯＬ）植入术后黄斑区的保护作用。方法　将我院眼科２０１３年１月至２０１５年１月行白内障手术合并糖尿病患者９２例（１００眼）随机分为治疗组和对照组。对照组５０例（５０眼）术后应用妥布霉素地塞米松眼液治疗,治疗组４２例（５０眼）在对照组治疗方法的基础上术后化瘀明目饮口服４周。两组分别于术前及术后１周、１个月、３个月对患者进行眼部常规检查,包括最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、眼压、眼底检查,并利用光学相干断层扫描（ｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＯＣＴ）测量黄斑中心凹视网膜厚度和黄斑区总容积。结果　两组白内障患者术后视力均较术前显著提高,差异均有统计学意义（ｔ＝２．８５３、２．６１０,均为Ｐ＜０．０１）。治疗组术后ＢＣＶＡ的恢复情况显著优于对照组（Ｚ＝－２．０７４、－２．５８７、－２．２６４,均为Ｐ＜０．０５）。两组术后１周、１个月、３个月黄斑中心凹视网膜厚度和黄斑总容积均较术前增加（均为Ｐ＜０．０５）,治疗组术后１周、１个月黄斑中心凹视网膜厚度低于对照组,差异均有统计学意义（ｔ＝－２．３４３,Ｐ＜０．０５;ｔ＝－２．９９２,Ｐ＜０．０１）,治疗组术后３个月黄斑中心凹视网膜厚度较对照组降低,差异无统计学意义（ｔ＝－１．７３９,Ｐ＞０．０５）。治疗组术后１个月有３眼（６％）出现黄斑水肿,对照组术后１个月有９眼（１８％）出现黄斑水肿,两组黄斑水肿的发生率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　化瘀明目饮可防止糖尿病患者白内障术后黄斑中心凹视网膜厚度增加,有效降低术后黄斑水肿的发生率。     

睫状环阻塞性青光眼治疗的临床分析

目的探讨睫状环阻塞性青光眼的联合治疗方法并评介其疗效。方法回顾性分析2002年11月至2008年10月经治的11例（11眼）睫状环阻塞性青光眼的临床资料,4例药物治疗;其余7例采用不同的手术治疗：对于青光眼手术后发生的睫状环阻塞性青光眼4例行前段玻璃体切除、前房形成、房角分离联合品状体超声乳化人工晶状体植入术;对于白内障摘出联合抗青光眼术后发生的3例,其中1例行部分晶状体后囊切开、玻璃体前界膜及前部玻璃体切除：另2例行人工晶状体摘出,后囊连续环行撕囊联合前段玻璃体切除术,其中1例摘出人工晶状体稳定半年后行人工晶状体二期植人。结果11例前房均恢复并保持良好,视力提高,平均眼压（15．3±2．7）mmHg,未发生严重的并发症。结论睫状环阻塞性青光眼是一种有多种因素造成的难治性青光眼,早期药物治疗有效,如药物治疗无效,需行手术治疗。     

超声生物显微镜在青光眼激光周边虹膜切除术的应用

目的：应用国产超声生物显微镜（UBM）观察原发性闭角型青光眼行激光周边虹膜切除术的疗效。方法：原发性闭角型青光眼（包括急性、慢性）患者31例43眼,术前术后分别用UBM测量术眼中央前房深度（ACD）以及12：00,3：00,6：00,9：00四个方向的房角开放距离（AOD）及房角开放度数（AA）,并观察眼压。结果：术前术后眼压、中央前房深度比较无统计学差异,术前术后四个方向的AOD及AA均有增加,有统计学差异。结论：UBM能观察活体的手术前后的房角变化、激光通畅程度,为原发性闭角型青光眼的诊治提供了更有效的检查方法和疗效观察。     

桃核承气汤证治规律研究：古今医案200例统计分析

搜集古今医家应用桃核承气汤的医案２００例，对病因病机、病程、症状、舌象脉象、方药加减煎服法、药后反应及应用范围进行整理分析，初步认识到桃核承气汤证的证治规律。     

临床病例讨论

患者林××男46岁因右眼球突出一年半,视力下降2月,于2003年2月18日入院,住院号:2002130。患者于2001年8月因连续2日工作后发现双眼红,当时无眼痛、视力障碍及分泌物增加。经休息2日后,左眼红消退,右眼仍红,遂到当地医院就诊,诊断为“结膜炎”,给予磺胺眼药水和抗病毒眼药水治疗,点用2周后右眼无分泌物但眼红并未改善,眼球向前方突出,无眼痛及视力障碍,又到当地医院检查,视力(双)1·5,右眼球向正前方突出,眼睑闭合良好,结膜轻度充血,眼球各方向运动无受限,眼底未见异常。左眼无异常发现。眼球突出度:14--104-12,双眼B超(-),眼眶摄片(-)、头…     

治愈一例特殊类型的病毒性视网膜炎

患者男,21岁,因右眼视力下降1w,于2003年6月28日来我院门诊求治。此前因工作过度紧张劳累,并血压升高,已用降血压药物治疗。眼部检查:视力右眼0.2,左眼1.2。右眼外眼     

健骨冲剂对骨质疏松症三种肾虚证型骨密度的影响

骨质疏松是老年人常见疾病之一,中医认为肾虚是骨质疏松发病的主要原因。为了探讨中药对骨质疏松症不同肾虚证型骨密度的影响,我们应用健骨冲剂治疗观察了49例骨质疏松症患者,并以活性钙冲剂作对照进行比较,现报道如下。1 临床资料 98例全部为确诊的原发性骨质疏松症的住院患者,中医辨证为肾虚。诊断标准采用第三届全国骨质疏松研讨会上全国十三市骨矿含量调查合作组推荐的原发性骨质疏松综合诊断方法。中医辨证参照全国中西医结合虚证与老年病研究专业委员会于1986年修订的中医虚证辨证参考标准,分为肾气虚、肾阳虚、肾阴虚三型。排除糖尿病、甲亢、甲旁亢、肾     

3种不同影像学检查方法诊断特发性肺纤维化的比较

目的探讨高分辨率CT(HRCT)对特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的诊断价值。方法回顾性分析53例疑诊IPF患者的病理组织学资料及HRCT、普通CT和X射线平片显示情况。结果按照病理组织学(金标准)诊断结果 ,HRCT与普通CT对IPF的诊断符合率均高于普通CT(χ2分别为24.10,10.88,P0.005),而HRCT与普通CT差异无统计学意义(χ2=2.23,P0.100);HRCT在小片状阴影、网织状阴影、牵引性支气管扩张、小叶内间质增厚、磨玻璃影的显示上其诊断准确性显著优于普通CT和X线平片,并且从图像质量来看,HRCT显示的影像清晰度更高。结论 HRCT技术是一种安全、无创的诊断手段,可准确反映IPF的影像学特征。     

不同光谱刺激对不同年龄段正常眼图形视觉诱发电位的影响

目的了解不同光谱刺激对年龄不同阶段正常视力志愿者眼的图形视觉诱发电位(P-VEP)波形的影响。方法纳入正常视力者50人(99只眼),男26人,女24人,年龄3～90岁。按年龄大小分为儿童组(3～14岁,19人38只眼)、青少年组(15～30岁,9人18只眼)、中年组(31～60岁,11人21只眼)和老年组(61～90岁,11人22只眼)。分别采用黑白、黑绿、黑红三种颜色光谱翻转棋盘格刺激模式,对纳入眼进行P-VEP检查,记录P_(100)波潜伏期及振幅,比较各年龄组在不同光谱模式刺激下的波形差异。结果四组不同年龄志愿者在三种不同色彩刺激模式下所诱发的P-VEP波形相似而稳定,其中P_(100)波潜伏期在不同年龄段以及不同色彩刺激模式下均存在显著统计学差异(重复测量资料的方差分析:F__(分组)=12.273,P<0.001;F_(色彩刺激模式)=37.67,P<0.001;F_(交互作用)=2.125,P=0.052)。从整体看来老年组P_(100)波潜伏期>青少年组>中年组>儿童组(两两比较法,LSD法);同时黑红刺激模式P_(100)波潜伏期>黑绿刺激模式>黑白刺激模式(不同色彩刺激模式两两比较,LSD法)。P_(100)波振幅在不同年龄段以及不同色彩刺激模式下均存在显著统计学差异(重复测量资料的方差分析:F__(分组)=227.537,P<0.001;F_(色彩刺激模式)=492.923,P<0.001;F_(交互作用)=87.832,P<0.001)。从整体看来儿童组P_(100)波振幅>青少年组>中年组>老年组(两两比较法,LSD法);同时黑白刺激模式P_(100)波振幅>黑绿刺激模式>黑红刺激模式(不同色彩刺激模式两两比较,LSD法,P<0.05)。结论无论哪种色彩刺激模式下,不同年龄组所获波形的P_(100)潜伏期以及振幅的变化趋势相同,本研究中所设计的三种对比度、亮度相同的色彩刺激模式有效的分离了色觉通路,也同时提示波长越长的有色光刺激所获P-VEP的P_(100)波潜伏期越长而振幅越低,所获不同年龄组人群的彩色P-VEP不同模式正常值将为临床提供方法学及数据方面参考。