新生儿选择性气管插管前阿托品与芬太尼联合应用插管成功率和安全性的随机对照研究

目的 评估新生儿选择性气管插管前阿托品和芬太尼联合应用的插管成功率和安全性。方法 选取2009年11月至2010年4月于南京医科大学附属南京儿童医院NICU行选择性气管插管的新生儿为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组于气管插管前先缓慢静脉推注5%葡萄糖2 mL+阿托品0.02 mg·kg-1,后缓慢静脉推注5%葡萄糖2 mL+芬太尼2~4 μg·kg-1;对照组于气管插管前先后缓慢静脉推注5%葡萄糖2 mL和5%葡萄糖2 mL。对研究对象和插管医生实施盲法。记录一次插管成功率、插管时间、平均插管次数、Goldberg评分、不良反应(胸壁僵直皮囊加压困难、SpO2<80%、HR<100·min-1、严重的心动过缓需要胸外按压及鼻腔或口腔出血)发生率、经头颅B超评估颅内出血的发生率和撤机时间。结果 研究期间62例新生儿入组,其中试验组30例,对照组32例。两组基线资料具可比性。两组患儿经鼻插管受阻改经口插管均为2例,余均经鼻插管。试验组的芬太尼平均用量为2.4 μg·kg-1。试验组一次插管成功率显著高于对照组,63.3%（19/30例） vs 31.3%（10/32例）,P=0.011。试验组平均插管时间显著低于对照组,（36±18）s vs （54±24）s,P=0.001。试验组平均插管次数显著低于对照组,（1.5±0.7）次 vs （2.0±0.8）次,P=0.005。试验组Goldberg评分显著低于对照组,（4.3±1.6）分 vs （6.8±1.8）分,P=0.000。两组不良反应发生率、撤机时间和颅内出血发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 在新生儿选择性气管插管前联合应用阿托品与芬太尼,可提高一次插管成功率,缩短插管时间和插管次数,具有较好的安全性。     

新生儿选择性气管插管前用药效果评价

气管插管是新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)常见的侵袭性操作,会使新生儿产生不适和疼痛,甚至出现严重的心血管系统反应、低氧血症和明显的颅内压升高等.国外报道选择性气管插管前用药能够减轻插管的副反应,减少插管次数,提高插管成功率[1].     

内毒素致新生大鼠急性肺损伤IL-18的变化

目的探讨内毒素致新生大鼠急性肺损伤与IL-18水平的关系。方法内毒素5mg/kg腹腔注射7日龄SD新生大鼠致急性肺损伤模型,同时设腹腔内注射生理盐水对照组,每组12只。注射后1、4、8h采集血,1、4h采集肺组织,检测血浆,肺组织匀浆IL-18水平。结果内毒素注射后新生大鼠1h,血浆IL18水平就显著上升(6.38±1.62)pg/ml,4h达到高峰(34.28±17.89)pg/ml,8h后明显回落(14.61±2.16)pg/ml,仍高于生理盐水对照组(1.63±1.18)pg/ml;4h组肺组织匀浆IL-18水平(508.96±105.38)pg/ml显著高于1h组(346.08±21.23)pg/ml(P<0.01),且肺组织匀浆IL-18水平高于同时点血浆IL18水平(P<0.01)。结论IL18是一种早期的致炎因子,在急性肺损伤的发生中起重要的作用,可作为急性肺损伤的诊治指标之一。     

新生儿高胆红素血症的病因与防治探讨

本文报道我院１９９２￣１９９４年收治的新生儿高胆血症７８４例占同期住院９０９４例的８．６％，〈７日早发高胆占７２．１％，〉７日延迟黄疸占２７．９％，病因前五位依次为围产因素（３０．６％），溶血症（３６．３％），感杂（１８．４％），母乳黄疸（８．３％）及颅内出血（８．３％），预后差的７６例与原发病有关，入院后均未发生核黄疸。文章对高胆血症的防治提出早期诊断，及时光疗及换血，对病因的防治提出４点意见。     

用单细胞凝胶电泳技术检测光疗对新生儿高胆血症的影响

单细胞凝胶电泳技术(single cell gel electrophoresis assay, SCGE),又称彗星试验(Comet assay),是近年来发展起来的一种快速、简便、形象化、敏感性很高的在单细胞水平上检测DNA损伤与修复的方法,本文主要介绍1998年6月～2000年1月间在我院住院的60例新生儿高胆血症,通过观察其光疗照射治疗前后的彗星细胞出现的频率,来探讨光疗对新生儿DNA损伤的影响.     

新生儿肺出血应用机械通气的护理探讨

新生儿肺出血是新生儿的危重急症,发病率约占活产婴儿的1%～5%,近年来,用机械通气正压呼吸治疗,不断改进医疗护理措施,治愈率逐渐增加.1 996～2 000年我院用呼吸机治疗呼吸衰竭101例,其中肺出血15例(4.8%),现就其护理措施总结如下.     

新生儿肺出血应用机械通气的护理探讨

新生儿肺出血是新生儿的危重急症,发病率约占活产婴儿的1‰～5％,近年来,用机械通气正压呼吸治疗,不断改进医疗护理措施,治愈率逐渐增加。1996-2000年我院用呼吸机治疗呼吸衰竭101例,其中肺出血15例(4.8％),现就其护理措施总结如下。资料与方法 一、对象 1.诊断标准 15例均系住新生儿监护室患儿,符合肺出血应用呼吸机指征及合并症诊断标准。     

配方奶添加长链多聚不饱和脂肪酸对足月儿生长发育的影响

[目的]拟探讨配方乳添加等量AA与DHA对中国部分地区足月婴儿生长发育的影响. [方法]271名足月健康新生儿,随机分配进入添加AA DHA配方喂养组(frisolac advanced,FA组)、未添加AA DHA配方喂养组(frisolac H,FH组),并选择26名纯母乳喂养儿(fully breast feding,BF组)为对照组.所有参与的婴儿在满3和6个月时邀请入院检测体重、身长、头围、智能发育指数(MDI),运动发育指数(PDI),并采集外周静脉血检测血浆长链多聚不饱和脂肪酸(LCPUFA)与血红蛋白. [结果]尽管两种配方喂养婴儿血清LCPUFA含量差异有显著性,但两组配方喂养婴儿在满3和6个月时体重、身长、头围、MDI、PDI差异无显著性.然而,本研究显示纯母乳喂养婴儿在6个月时体重和身长低于混合喂养婴儿(BF组 FA组),且BF组婴儿在6个月时血浆AA、DHA及与血红蛋白低于BF FA组婴儿. [结论]尽管添加AA∶DHA=1∶1的配方可以显著地增加婴儿血浆AA和DHA水平,但并不表明对现有的标准婴儿配方乳添加AA DHA可促进婴儿生长发育.     

机械通气治疗胎粪吸入综合征68例临床分析

目的改进呼吸机治疗措施以提高胎粪吸入综合征(MAS)的治愈率。方法回顾性分析68例患儿的临床资料,将患儿分为3组,甲组17例,乙组25例,丙组为改进措施后的26例作对比,3组的基本情况(性别、胎龄、入院体重、异常分娩史)P均>0.05。结果甲、乙、丙3组治愈率各为23.5％、60％、96.2％,预后不良率各为76.5％、28％、3.8％;在合并症中肺气压伤、酸碱紊乱、感染加重丙组明显低于甲乙组,P均<0.01。结论丙组除加强呼吸管理外,加强对心、脑、肾、循环、胃肠功能受损的治疗,使预后得以改善。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗早产儿脑室周围白质软化有效性研究

目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)在早产儿脑室周围白质软化的治疗效果.方法 将确诊为脑室周围白质软化的56例早产儿分为GMl治疗组30例及对照组26例.在常规治疗的基础上,治疗组另给予GM1治疗,动态观察头颅B超的变化情况并进行随访.结果 经头颅B超的动态观察,治疗组30例均较对照组好转,差异有显著意义(P＜0.01).结论 GM-1可减轻脑室周围白质软化及持续性病变的发生,改善预后.