产前不同剂量地塞米松对早产仔鼠脑发育的影响

目的:探讨产前孕鼠使用地塞米松不同剂量及次数对早产仔鼠脑发育的影响。方法:孕大鼠分为5组,对照组、地塞米松高剂量组(0.8mg/kg)和低剂量组(0.2mg/kg),地塞米松多次使用(3次)及单次使用组,于孕19天处死大鼠,取仔鼠称体重及脑重,免疫组化检测脑神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达情况。结果:地塞米松处理可降低早产仔鼠体重及脑重,脑皮质及海马区NSE表达降低,且大剂量多次使用比低剂量单次使用对脑组织的损伤更大。结论:产前使用地塞米松可损伤早产仔鼠脑发育,临床应考虑使用低毒性的糖皮质激素替代地塞米松。     

盐酸氨溴索、地塞米松产前用药对大鼠胎肺形态发育影响的对比

目的比较产前3d给盐酸氨溴索、地塞米松及单次给地塞米松对大鼠胎肺形态发育的影响。方法孕鼠12只随机分为9g／L盐水对照组和产前盐酸氨溴索3d治疗组、地塞米松3d及1d治疗组4组，每组3只。孕d19每只孕鼠取6只胎鼠肺组织，通过光镜观察及电镜技术比较2种药物及不同疗程对胎肺形态发育的影响。结果1．光镜下3个治疗组每视野肺泡计数、平均肺泡表面积均高于对照组（Pa〈0．01），平均肺泡间隔厚度均低于对照组（Pa〈0．01）。2．光镜下地塞米松3d治疗组每视野肺泡计数、平均肺泡表面积均高于地塞米松1d治疗组，平均肺泡间隔厚度低于地塞米松1d治疗组（Pa〈0．01）。3．光镜下地塞米松3d及1d治疗组每视野肺泡计数、平均肺泡表面积均高于盐酸氨溴索治疗组，平均肺泡间隔厚度低于盐酸氨溴索治疗组（Pa〈0．01）。4．透射电镜观察：治疗组Ⅱ型肺泡上皮内多见板层小体，尤以地塞米松3d治疗组更为多见，且染色深、致密，线粒体等细胞器多；对照组难见板层小体，少见细胞器。结论产前应用地塞米松、盐酸氨溴索均能显著促进胎肺发育；多次地塞米松优于单次地塞米松治疗；多次及单次地塞米松疗效均优于盐酸氨溴索治疗。     

配方奶添加半乳糖-低聚糖改善婴儿肠道微生态和发酵的研究

目的观察添加半乳糖-低聚糖的婴儿配方奶(Frisolac Advanced)对婴儿肠道微生态和肠道内发酵的影响,并与母乳和原有配方奶(Frisolac H)进行比较。方法在华东地区2个城市的4家三级医院选择足月健康新生儿271例,随机分配进入已添加半乳糖-低聚糖2.4 g.L-1的Frisolac Advanced喂养组和未添加低聚糖的Frisolac H喂养组,并选择纯母乳喂养为对照组。所有婴儿分别在满3个月和6个月时入院,采样检测大便中双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌和短链脂肪酸(乙酸),测定大便pH值,并记录婴儿体格生长、大便性状与机体抵抗力。结果在婴儿满3个月和6个月时,Frisolac Advanced喂养组和纯母乳喂养组肠道益生菌(双歧杆菌、乳酸杆菌)数量均显著高于Frisolac H喂养组,FrisolacAdvanced喂养组和纯母乳喂养组之间比较差异无统计学意义;各组间肠道大肠埃希菌数量无显著性差异。与Frisolac H比较,Frisolac Advanced可显著提高大便乙酸含量,降低大便pH值,改善大便性状,增加大便次数和大便体积,而且婴儿未见明显肠道不良反应(哭闹、溢奶、呕吐)。结论Frisolac Advanced可部分模拟母乳功能,调整肠道微生态,提高肠道益生菌数量,促进肠道内营养物质酵解产生短链脂肪酸,并改善大便性状。     

640例脑性瘫痪的诊断探讨

目的探讨脑性瘫痪的诊断以利防治。 方法对南京市儿童医院早期干预门诊确诊的640例脑患儿［早产儿258例(早产儿组)，足月儿382例(足月儿组)］分析其病因、早期临床表现及头颅CT征象，进行体格神经系统检查并智测。 结果(1)高危因素，两组在颅内出血、肺部疾病早产儿组明显高于足月儿组，缺氧缺血性脑病组足月儿明显高于早产儿组，P均<0.05外余P均>0.05。(2)6个月以内确诊早产儿、足月儿两组各为28、90例的临床表现，反应差、嗜睡、少吃、少哭、少动，肌张力低下，早产儿组明显高于足月儿组，而不停啼哭，护理困难，肌张力增高，足月儿组明显高于早产儿组，P均<0.01及0.05余P均>0.05。(3)早产儿、足月儿两组的身长、体重、头围、MDI和PDI各为73.24±9.82、73.58±11.64(cm)，9.12±2.31、9.23±2.80(kg)，44.15±3.47、42.99±4.23(cm)，44.42±6.09、41.99±7.28(分)，43.81±4.95、40.80±4.51(分)。(4)头颅CT表现。早产儿、足月儿两组CT异常率各为95.4%及89.8%，P<0.05。(5)发育落后早产儿组言语落后明显高于足月儿组外，足月儿组身长<2SD明显高于早产儿组P均<0.05，余P均>0.05。 结论当患儿具有高危因素、异常临床表现与神经症状、发育明显落后，应结合头颅CT密切随访可早期诊断脑性瘫痪及早干预。     

依达拉奉对新生鼠缺氧缺血性脑损伤后自由基和神经细胞凋亡的影响

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是新生儿期常见的中枢神经系统疾病，D’Areeuil等认为缺氧缺血后迟发性细胞死亡是脑瘫形成的主要原因，及时阻断凋亡对减轻缺氧缺血性脑损伤（hypoxie-ischemic brain damage，HIBD）有重要意义。HIBD的发病机制比较复杂，氧自由基的细胞毒性作用越来越受到重视。近年来研究发现，氧自由基在神经细胞凋亡过程中起到了重要作用。本实验研究自由基清除剂——依达拉奉（Edaravone）对新生大鼠HIBD后氧自由基和神经细胞凋亡的影响，探讨其神经保护的可能机制，为其在临床治疗中的运用提供实验理论依据。     

我国早产儿脑室周围白质软化发生率的多中心调查报告

目的：在中华医学会儿科分会新生儿学组的发起下，国内十余家大型医院于2005年1月始进行了为期近两年的《早产儿脑损伤》多中心协作研究。该文报告我国10家三级甲等医院近两年对早产儿脑室周围白质软化（PVL）发生率的调查结果。方法：2005年1月至2006年8月期间，各参加单位对所有胎龄<37周的早产儿在生后7 d内常规进行初次床边头颅B超检查，以后每隔3～7 d复查一次，直至出院。结果：10单位共出生或收住早产儿4 933例，总PVL发生率为2.3％（112/4 933），囊性PVL发生率为0.3％（16/4 933）。分别为I级PVL 85.7％（96/112），II级PVL 12.5%（14/112），III级PVL 1.8％（2/112），无IV级PVL。4家妇婴医院的早产儿PVL总发生率非常显著低于6家综合性或儿童专科医院（1.4% vs. 2.8％）（χ2＝10.284，P<0.01）。与发生囊性PVL相关的可能高危因素为阴道分娩和机械呼吸。结论：该调查数据基本可以反映我国主要大城市早产儿PVL发生率的情况。提高对PVL尤其是非囊性脑室周围白质损伤的超声识别率，是今后临床要大力加强的重点     

骨形态生成蛋白信号传导与肺脏关系的研究进展

骨形态生成蛋白(BMP)是一种具有广泛生物学活性的多功能细胞因子,其信号传导主要通过丝氨酸/苏氨酸激酶受体和Smads蛋白实现.近年发现BMP不仅是多功能的分泌蛋白,更是脊椎动物发育的关键信号分子.BMP信号通路参与调控胚胎肺发育,并与多种肺疾患如原发性及缺氧性肺动脉高压、肺纤维化、支气管肺发育不良以及肺癌等密切相关.BMP信号传导与肺脏关系是近年来研究的新热点,该文简要介绍BMP信号传导机制,并初步探讨BMP信号通路在胎肺发育和部分肺疾患中的作用.     

氨溴索?糖皮质激素对大鼠胎肺形态发育的影响

目的:比较产前给药氨溴索和糖皮质激素(地塞米松、倍他米松)对大鼠胎肺形态发育的影响.方法:12只孕鼠随机分成四组:生理盐水对照组,氨溴索组,地塞米松组,倍他米松组.通过光镜观察、图像分析及电镜观察比较各组孕鼠的胎仔肺组织形态发育差异.结果:光镜下各治疗组呼吸膜周径大于对照组(P＜0.05),肺泡表面积大于对照组(P＜0.01),肺泡间隔均低于对照组(P＜0.01).倍他米松组与地塞米松组相比肺泡间隔小(P＜0.01),呼吸膜周径及肺泡表面积大(P＜0.01).透射电镜下各治疗组肺泡Ⅱ型上皮内可见板层小体,细胞器多见,倍他米松组和地塞米松组上述改变尤为明显;而对照组内未见板层小体、细胞器少见.结论:氨溴索、地塞米松、倍他米松均能促进肺发育,且倍他米松效果优于地塞米松.氨溴索无激素用药的毒副作用,可能成为产前促进胎肺成熟的更好的选择.     

支气管肺发育不良1例报告

最近我院收治1例支气管肺发育不良(Broncho pulmonary dysplasia简称BPD),现报道如下。病历摘要男婴,日龄2.5小时,第一胎,第一产,孕35周,羊水早破7小时,胎吸助产,出生体重3.3kg,青紫窒息,复苏后呼吸急促,青紫伴呻吟,于1988年1月5日入院,父母体健。     

机械通气治疗新生儿肺透明膜病

为了提高机械通气治疗肺透明膜病 (ＨＭＤ)的存活率 ,作者对 1996年～ 2 0 0 0年改进措施后的 34例ＨＭＤ病作一探讨 ,并提出防治措施。对象与方法一、对象本组男 30例 ,女 4例 ,均符合《实用新生儿学》ＨＭＤ及Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准[1] 。胎龄 <30周 9例 ,≤ 32周 10例 ,≤ 35周 9例 ,≤ 37周 3例 ,～ 38周 3例。入院体重≤ 15 0 0 ｇ12例 ,≤2 5 0 0 ｇ19例 ,>2 5 0 0 ｇ3例 ,均于 6小时内发病。剖宫产 18例 ,异常分娩史 2 8例 ,均有宫内或产时窒息。二、方法1.分组 :甲组 1990年～ 1995年应用机械通气治疗早产儿肺透明膜病 30例为对照组[…