PCT、IL-6、CRP在早期诊断极低出生体重儿败血症中的意义

[目的]评价降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)在极低出生体重儿败血症早期诊断的价值.[方法]对我院新生儿病房收治的102例极低出生体重儿按败血症诊断标准分感染组(确定诊断和临床诊断)共55例和无感染组对照47例,于入院后、d 3、d 7检测血清PCT、IL-6及CRP.[结果]败血症患儿入院时PCT、IL-6及CRP均较对照组升高,抗生素治疗后迅速下降,PCT诊断敏感性最高,达92.7%,其次为IL-6及CRP,分别为85.5%和70.9%,PCT诊断的特异性也最高,为95.7%,CRP为87.2%,而IL-6最低为83%.[结论]PCT对极低出生体重儿败血症早期诊断有较高敏感性,可作为早期诊断的首选指标.     

心电监护仪数控检测器的研制

本文介绍自制的用数字电路控制的模拟心电发生器,主要用于检测心电监护仪性能,与国外微处理机控制的心电发生器比较,它所产生的病态波形种类虽然较少,但能满足国内目前临床检测和出厂检测的需要,检测指标的精度可达同样水平,具有线路简单,成本低,效果稳定,便于临床使用;与国内模拟心电发生器比较,采用了数字电路控制,精度大幅度提高。本文介绍仪器的构成原理和性能,并附样机数控部分电路图,供安装同类仪器时参考。     

早期干预对极低体重儿预后的影响

目的探讨早期干预对极低出生体重儿(VLBWI)预后的影响。方法对60例VLB WI分为甲组(系统随访与干预)30例,乙组(未系统随访与干预)30例,甲乙两组的基本情况均无明显差异(P均>0.05)。比较两组:(1)体格发育及智测;(2)早期干预即丰富环境,语言,视、听、触觉刺激的效果和有脑损伤者配合药物治疗及水疗指针综合疗法的疗效等。结果(1)甲、乙两组身长、体重、头围无显著差异(P均>0.05)。精神发育甲组比乙组高23分,运动发育落后甲组高于乙组27分。(2)乙组发育落后明显高于甲组(P均<0.05及0.01),脑瘫发生分别为3、20例,有显著性差异(P<0.01)。结论早期干预可以减轻与康复VLBWI脑损伤的程度,在干预过程中发现发育落后及脑瘫应及时治疗。     

新生儿脑水肿的病因与早期诊断探讨

为了降低新生儿脑水肿(NBE)的病死率与伤残率,对其病因与早期诊断作探讨以利防治.资料分析方法1.回顾性分析,尸检证实NBE 583例(1962～1998年).2.对生后3～7天经头颅CT检查确诊NBE的63例作症候分析(1998～1999年).资料显示1.583例NBE的原发病依次脑267例,肺223例,感染52例,心35例,畸形6例.2.63例CT扫描结果SAH60例,HIE48例,IPH、脑积水各2例,SDH、ⅣH、脑梗塞各1例.3.临床表现以兴奋或抑制、呼吸改变、青紫或苍白、肌张力异常、反射异常为明显.可以认为1.本组NBE的病因以缺氧为主.2.当患儿具有窒息,异常分娩史,母为高危妊娠,产前、产时有合并症和生后具有上述症候者,应作头颅CT或超声,可早期诊断脑水肿.     

光疗对新生儿姊妹染色体单体交换及微核频率的研究

为探讨蓝光治疗对新生儿姊妹染色体单体交换（ＳＣＥ）及微核频率的影响，将蓝光治疗新生儿高胆红素血症患儿分为光疗＞７２小时的甲组（１６例），光疗≤７２小时的乙组（１８例）。另设对照组２０例，分别在光疗前、光疗后、恢复期检测了ＳＣＥ及微核水平。结果：（１）光疗前除甲组ＳＣＥ低于对照组外，余差异无显著意义（Ｐ均＞０．０５）；（２）甲组ＳＣＥ水平光疗后、恢复期均高于光疗前，且恢复期又高于光疗后（Ｐ均＜０．０１）；乙组光疗后、恢复期ＳＣＥ水平均有所下降；（３）光疗后、恢复期微核阳性率差异有显著意义（Ｐ＜０．０５，＜０．０１），且甲组高于乙组及对照组。提示光疗时间以７２小时内为宜，以避免光疗对染色体的损伤。     

支气管冲洗术治疗机械呼吸拔管后肺不张

1987年7月～1991年1月我院应用机械呼吸治疗存活的新生儿中,20例拔管后发生肺不张26例次,行支气管冲洗术21例次,肺不张很快恢复,介绍如下。资料与方法一、一般资料男18例,女2例,入院时日龄<1天12例.～不足2天8例;体重<1500克2例,～2499克10例,≥2500克8例;胎龄<37周8例,～41周10例,≥42周2例;原发病:胎粪吸入性肺炎10例,早产儿肺炎2例,肺透明膜病4例,肺出血2例,继发性肺膨胀不全,持续性肺动脉高压     

新生儿缺氧缺血性脑病时VonWillebrand因子的研究(综述)

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变,由于缺氧缺血脑部可发生水肿,瘀血、出血、血栓形成及坏死等病理变化,是新生儿早期死亡及伤残的原因之一,且可造成不可逆的脑损害。本文就HIE的病因,发病机理与Von Willebrand因子(VWF)的关系介绍如下:一、VWF的组成与生理功能1.VWF的组成VWF为一高分子量的糖蛋白聚合物,含碳水化合物约5～6％,并以分子量为1～20×10~6的不同多聚形式存在。在血浆中浓度为5～10μg/ml。基本亚单位的分子量为2.3×10~5,二硫键结合成二聚体,两个二聚体构成分子量约为1×10~6的前体,再由这种前体组成各种分子量的多聚物。VWF基因位于第12号常染色体短臂末端。有17种2813个氨基酸组成前体多肽,并有     

足月儿３８２例脑性瘫痪的病因和诊断分析

目的:探讨足月儿382例脑性瘫痪的病因与诊断,以利防治.方法:对经确诊的足月儿脑性瘫痪382例(甲组),另选同期正常足月儿30例为对照(乙组).分析其病因、早期临床表现及头颅CT征像,进行体格及神经系统检查并智力测定.结果:①甲组:病因:异常分娩史160例(41.9%);既往史以出生时窒息、高未结合胆红素血症、感染、肺部疾病为主;②临床症状:早期临床多以不停啼哭,吮奶困难,护理困难,肌张力异常,反射、姿势异常;③发育情况:甲组发育明显落后于乙组,P值均＜0.01.甲组CT异常率为89.8%,乙组CT检查无异常.结论:当患儿具有高危因素、异常临床表现与神经系统症状、体征及发育明显落后,应结合头颅CT密切随访,可早期诊断脑性瘫痪及早干预.     

窒息休克肾功能衰竭

第一次查房 主治医师查房，入院10h。 住院医师汇报病史。患儿，女，2h，因全身苍白2h入院。患儿系G2P1，胎龄39^＋6周，因孕母胎盘早剥、大出血行剖宫产，出生体重3kg，Apgar评分1min3分，5min5分。患儿出生时给予吸出呼吸道分泌物、吸氧等复苏抢救治疗，全身苍白，不哭，反应差，即由产院转我院进一步诊治。病程中患儿无抽搐、尖叫、呕吐、腹泻、口吐白沫，伴气促，无呼吸暂停。父母体健，非近亲婚配。其父血型B型，母血型O型。     

新生儿急性肾功能衰竭诊断标准的探讨(附63例临床分析)

本文对我院1987年1月～1991年12月NICU收治的63例新生儿63急性肾功能衰竭（简称NARF）分两组进柠分析．结果表明，甲、乙两组在少尿、无尿、低血压方面有显著差异（P＜0．01），乙组血清钟明显高于甲组（P＜0．05），血清纳明显低于甲组（P＜0．01）。作者认为当新生尿量＜1．0毫升/kg·h、持续24小时、伴有BUN＞7．14mml／L、肌酐＞88．4mol／L应诊断NARF，并按急性肾衰进行抢救。