自体血回输在心脏直视手术中的应用

回收式自体输血是指使用吸引器等装置回收手术中，手术后或因外伤等原因从人体内流出的血液，然后再回输于病人的自体输血法。我院于2003年4月15日引进国产BW-8100血液回收机，采用红细胞式血液回收方法，配合心脏直视手术15例，均取得满意疗效，现报告如下。     

高渗盐复合液治疗大鼠冷冻性脑水肿的实验研究

目的探讨高渗盐复合液(HSH)对大鼠冷冻性脑水肿的治疗作用。方法运用大鼠冷冻性脑水肿动物模型,分别以三种剂量(2ml/kg、4ml/kg、8ml/kg)的HSH、20%甘露醇(MNT,4ml/kg)和0.9%NaCl(4ml/kg)进行治疗,其中0.9%NaCl组为假治疗组,其余为治疗组;监测颅内压,测定脑含水量。结果治疗组给药2h内均有同样的降颅压作用,其中2ml/kgHSH组脱水作用时间明显短于其它三组、降颅压效果弱于其它三组;HSH4ml/kg和8ml/kg组具有相似的降颅压作用,无显著差异。治疗组健侧大脑半球含水量与假治疗组比较明显降低;治疗组伤侧大脑半球含水量与假治疗组对应侧相比稍减少,差异不显著。结论HSH可降低颅内压、减少脑含水量,其降颅压作用与MNT类似,作用呈量效关系,临床推荐的最佳剂量为4ml/kg。     

血管内支架成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄

目的　总结血管内支架成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄的疗效和初步经验。方法　对2 0例药物治疗无效的、反复短暂性缺血发作 (TIA)或有明显脑缺血症状的大脑中动脉狭窄患者行血管内支架成形术。术后常规给予抗血小板治疗 ,血管造影及TCD、SPECT进行影像学随访。结果　狭窄的血管均成功地进行扩张 ,术前术后狭窄程度分别为 (78.3± 4 .7) %与 (15 .6± 4 .4 ) % ,术后残余狭窄程度均小于 3 0 %。临床随访无TIA或脑梗死再发 ,DSA随访无血管再狭窄发生 ,经颅多普勒超声 (TCD)、SPECT检查显示脑血流明显改善。 1例发生大脑中动脉破裂出血。结论　血管内支架成形术治疗大脑中动脉狭窄是安全、有效的 ;长期疗效有待于进一步观察     

加味枳术丸配合腹部拔罐穴贴治疗慢传输型便秘

目的观察"加味枳术丸配合腹部拔罐穴贴法"治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法将60例慢传输型便秘患者随机分成中医治疗组30例和西药对照组30例,治疗组采用"加味枳术丸配合腹部拔罐穴贴"治疗,西药对照组采用乳果糖口服液治疗;2周为1疗程。采用便秘患者临床评分系统在1个疗程治疗前后进行评分,观察患者症状及体征的缓解情况。结果中医治疗组总有效率为86.7%,优于西药对照组的70.0%(P<0.05)。2组便秘患者临床评分系统(CCS评分)与同组治疗前相比均有明显降低(P<0.05),但中医治疗组降低的更加明显(P<0.05),表明2组治疗均有效果,但加味枳术丸配合腹部拔罐穴贴治疗能缓解便秘症状。结论 "加味枳术丸配合腹部拔罐穴贴法"治疗慢传输型便秘临床疗效显著。     

颈段椎管内肿瘤的显微外科治疗

1977年1月至1995年10月收治374例椎管内肿瘤病人，肿瘤位于颈段椎管内76例（20.3%），其中硬脊膜外肿瘤21例，硬脊膜内髓外34例，硬脊膜内，外同时生长11例，髓内肿瘤10例，肿瘤全切除55例（72.3%），次全切除13例（17.1%），活检加椎板减压手术6例，椎板减压2例，采用显微外科技术切除31例颈椎管内肿瘤，收到满意效果。     

颅骨板障内脑膜瘤2例报告

起源于颅骨板障内的脑膜瘤少见,现将近期我科手术切除证实为板障内脑膜瘤2例报告如下。 1 病例报告 例1,男性,64岁。因反复发作性昏厥4个月,于1997—03—19入院。每次发作持续30min左右,伴大小便失禁,无抽搐。神经系统检查:神志清,左顶部颅骨外板略隆起,无压痛,颅神经无异常,四肢肌力正常。磁共振成像     

高渗盐治疗脑水肿的进展

近年来高渗盐（hypertonic saline，HS）用于神经科临床和实验的研究报道逐渐增多，但由于各种引起脑水肿（brain edema，BE）和颅内压（ICP）升高的病因和病理机制有所不同，应用HS病人的预后也存在着明显的差异，甚至在BE病人的处理上可能存在着不当。本就近年来HS在神经科临床和动物实验中的研究予以综述。[第一段]     

经蝶窦手术治疗巨大垂体腺瘤

目的:探讨经蝶窦手术治疗巨大垂体腺瘤的临床效果.方法:采用经蝶窦手术治疗直径大于4 cm的巨大垂体腺瘤46例,其中无功能腺瘤24例,泌乳素腺瘤9例,生长激素腺瘤10例,促肾上腺皮质激素腺瘤1例,混合性腺瘤2例.结果:全组患者1次手术31例,全切除8例(25.8％);分2次及2次以上手术者15例,全切除9例(60.0％),分次手术间隔为6～8周.分次手术的肿瘤全切除率高于单次手术者.术后垂体功能低下2例,脑脊液鼻漏2例,术后肢体偏瘫1例.1例在术后2年肿瘤复发.结论:经蝶窦手术能安全有效地治疗巨大垂体腺瘤.     

单鼻孔蝶窦直接入路切除垂体腺瘤

采用非选择性经单鼻孔蝶窦直接入路手术切除56例垂体腺瘤.本组病例术中均未作鞍底重建.术后磁共振显示,肿瘤直径<3 cm的37例患者中全切32例,全切率为86.4％;肿瘤直径≥3 cm的19例患者中5例全切,全切率为26.3％.术后患者临床症状有不同程度改善,随访3～12个月未发现严重并发症.单鼻孔蝶窦直接入路不影响面容;鞍底中线可以根据解剖结构准确定位;开放鞍底有利于防止术后鞍内积血、囊肿的发生,促使鞍上残留肿瘤下塌入鞍内,便于二期手术切除肿瘤.     

经蝶入路垂体腺瘤切除手术的麻醉

我院1990年3月至2002年12月经蝶路治疗垂体腺瘤患者493例,术前应用地塞米松10～20 mg,以咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、琥珀胆碱2 mg/kg或罗库溴铵0.6 mg/kg快速诱导全麻,术中以异氟烷、丙泊酚静吸复合麻醉维持,术后在丙泊酚镇静下拔管.术中2例出现困难气管插管,4例发生严重高血压,均成功处理,其余麻醉顺利.这提示,因垂体腺瘤患者常并发各种内分泌异常,其麻醉处理有一定特殊性,困难气管插管、术中高血压等处理是关键.