垂体脓肿五例报告

临床资料　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 3 3～ 59岁 ,平均4 7.4岁 ;病程分别为 4个月、1年、2年半、3年及 2 0年。发病前均无明显发热或感染病史。 1例为垂体瘤切除术后 2年半发病 ,另 1例有慢性鼻窦炎病史 ,其余 3例均无相关既往史。临床表现为头痛 4例 ,视力和 (或 )视野改变 2例 ,出现内分泌功能改变 3例 ,1例有杵状指。内分泌学检查 1例有血泌乳素 ( PRL)升高。 4例行头颅 CT检查 ,2例鞍区未见异常 ,1例示低密度肿块影 ,1例示增强后明显的结节。 5例均行头颅MRI检查 ,3例示 T1低信号 ,T2 高信号 ,病灶边缘有 T1、T2均呈等信号的包膜 …     

血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈治疗宽颈后交通动脉瘤

目的：总结血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈（Guglielmi detachable coil,GDC)治疗宽颈后交通动脉瘤的临床体会，对其指征、操作要点及主要并发症进行初步探讨。方法：24例宽颈后交通动脉瘤，植入球囊膨胀型网孔冠脉支架覆盖动脉瘤颈，再将微导通过支架网孔超选进入动脉瘤腔内行GDC填塞。结果：完全填塞19例，90％以上填塞3例，60％－70％填塞2例，载瘤动脉通畅，平均随访6．8个月，所有患未出现神经功能障碍。结论：血管内支架结合GDC是治疗宽颈后交通动脉瘤的有效方法，长期疗效有待进一步随访。     

电针、耳穴贴压治疗失眠80例临床观察

笔者用电针、耳穴贴压治疗了80例失眠症患者,其中治愈52例,占65.0%;好转26例,占32.5%;无效2例,占2.3%.总有效率为97.5%.     

急性破裂出血动脉瘤弹簧圈栓塞治疗与脑血管痉挛

目的分析电解可脱卸弹簧圈(GDC)栓塞治疗急性破裂出血动脉瘤脑血管痉挛的发生及治疗。方法Hunt-HessⅠ～Ⅲ级并在发病后72h内进行GDC栓塞治疗的动脉瘤病人86例,症状性血管痉挛的诊断根据迟发性神经功能损害,并有TCD和/或脑血管造影的证据。结果共发生症状性血管痉挛17例(19.8%),血管痉挛的发生率和Hunt-Hess分级及Fisher分级有显著的相关关系,平均随访13个月,17例发生症状性脑血管痉挛病人中恢复良好12例,中度致残4例,重度致残1例。结论GDC栓塞治疗动脉瘤后症状性血管痉挛的发生率并不高于常规手术治疗;放置腰椎蛛网膜下腔持续引流可能对降低症状性脑血管痉挛的发生有积极意义。     

血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈治疗颈内动脉分叉部宽颈动脉瘤一例

颅内宽颈动脉瘤治疗非常棘手 ,特别是颈内动脉分叉部宽颈动脉瘤常规的血管内治疗极为困难。笔者成功应用血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈 (Ｇｕｇｌｉｅｌｍｉｄｅｔａｃｈａｂｌｅｃｏｉｌｓ,ＧＤＣｓ)治愈 1例该部位宽颈动脉瘤 ,现报告如下。患者　男 ,43岁 ,因突发头痛、呕吐 10ｈ入院。入院时血压 13 5 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 13 3ｋＰａ) ,神经系统检查 :意识清楚 ,言语流利 ,反应正常 ,查体配合。瞳孔等大 ,光反射灵敏 ,颈轻度抵抗 ,感觉运动系统正常。入院后给予卧床、通便、镇静、吸氧及止血等治疗 ,尼莫地平微泵维持静脉滴注 ,…     

鼠脑液压伤后血脑屏障通透性变化对磷脂酶A_2和脑水肿的影响

目的：研究颅脑损伤早期血脑屏障通透性（ＢＢＢＰ）、磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）与脑水肿的改变及其相关关系；以及地塞米松和尼莫地平治疗的影响。方法：应用鼠脑液压伤模型，观测伤后不同时间伊文氏蓝在伤侧脑组织内吸光度变化、ＰＬＡ２和脑含水量改变；并观测经腹腔注射地塞米松和尼莫地平后上述指标的改变。结果：液压伤后１小时伤侧脑组织伊文氏蓝吸光度开始升高，伤后６小时至峰值，随后逐渐降低，伤后１２小时～７２小时仍维持在高于对照组１倍以上的水平；ＰＬＡ２于液压伤后１小时发生改变，１２小时～２４小时达峰值，４８小时～７２小时仍高于对照组；脑含水量在伤后２４小时～７２小时呈阶梯状升高；创伤早期ＢＢＢＰ的改变程度较ＰＬＡ２和脑含水量明显；ＢＢＢＰ与ＰＬＡ２和脑含水量均呈正相关。结论：①创伤早期ＢＢＢＰ增加是由脑血管功能紊乱和机械物理损伤所致，也是ＰＬＡ２升高和血管源性脑水肿形成的诱因；②创伤后２４小时～７２小时ＰＬＡ２的升高，导致细胞毒性脑水肿，促使血脑屏障结构破坏，ＢＢＢＰ增加，脑继发性损伤加重，３者间呈互相增强作用；③早期应用大剂量地塞米松和尼莫地平治疗对抑制ＰＬＡ２的活性、降低ＢＢＢＰ和减轻脑水肿有显著疗效     

内关穴临床应用体会

内关穴出自《灵枢·经脉》，属手厥阴心包经，为心包经之络穴，又为八脉交会穴之一，通于阴维脉。该穴具有取穴方便，疗效迅速的特点，临床应用广泛。1定位与操作内关穴见于《灵枢·经脉》："去腕二寸，出于两筋之间。"《循经》："广注：大陵后二寸，正对外关。"《针灸学》："位于腕横纹上二寸，挠侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间。"临床一般均循此取穴。从局部解剖学上看，内关穴经指浅深屈肌，达旋前方肌，有前臂正中动、静脉，深层为前臂掌侧骨间动、静脉，分布有前臂内侧、前臂外侧皮神经，正中神经掌皮支，最深层有前臂掌侧骨间神经。针刺该…     

重症监护病房的现状

随着现代科学和医疗技术的发展,临床监护系统的技术也有很大提高,而普通病房的医疗方式和仪器设备己不能适应重症病人的医疗要求。因此,许多医院根据原有的医疗技术特点和拥有监护系统等条件,设立了不同专科的监护病房(Intensive Care Unit,     

涎腺腺样囊性癌组织中survivin、livin的表达变化及意义

目的观察survivin和livin在涎腺腺样囊性癌（SACC）组织中的表达变化,并探讨其意义。方法采用免疫组化SP法检测42例SACC及6例正常涎腺组织中的survivin和livin。结果 SACC组织中survivin、livin阳性表达率分别为69.0%（29/42）、59.5%（25/42）,正常涎腺组织均为阴性,两者相比,P均〈0.05;SACC中survivin的表达与淋巴结转移相关（P〈0.05）,livin的表达与临床病理分期、淋巴结转移相关（P均〈0.05）。结论 SACC组织中survivin和livin的表达上调,与SACC的预后有关。