胰腺手术后胃瘫13例诊治分析

目的探讨胰腺手术后胃瘫的病因、诊断和治疗。方法回顾性分析我院1986年～2004年571例胰腺手术后发生胃瘫的13例病人的临床资料。结果所有病人均经中西医结合保守疗法治愈。结论胰腺术后胃瘫多发生于病情复杂、手术创伤大、手术时间长的病人。预防胰腺术后胃瘫,需要术前消除病人顾虑、加强营养、控制感染;术中操作要轻柔,手术创面尽量要小。治疗胃瘫,应该是以肠内营养(EN)为主的中西医结合的综合疗法。对那些病情重、体质差、精神紧张,手术时间长、创伤大的病人,术中空肠营养造瘘、术后适时置放鼻肠管是防治胃瘫有效的措施。     

慢性肾脏病毒瘀相关病机探讨

慢性肾脏病(CKD)属于中医学"水肿""淋证""癃闭""关格""肾风"等范畴,病情复杂多变,临床多表现脾肾两虚、瘀血阻滞、水湿停聚、浊毒壅塞等证候,水道不通、浊毒伤肾、瘀浊阻络的病机贯穿CKD的全过程。浊毒日久致瘀,瘀久亦可蕴毒,毒瘀交互错杂,更伤肾气。治宜谨守病机,重视毒和瘀在CKD中的作用,采用解毒活血法,有利于控制病情,缓解症状,延缓疾病进展。     

离体猪肝胆管腔内射频消融后的胆管和肝脏病理学改变

目的观察胆管腔内射频消融后胆管和肝脏病理学变化并探讨不同消融参数（裸露电极针长度、输出功率和消融时间）与凝固区大小的关系。方法按照不同消融参数将20个离体猪肝的48个肝叶胆管靶点平均分为4组。将裸露电极针置入胆管腔内进行射频消融。检测凝固区剖面大小并光镜下病理学观察。结果剖面观均为以胆管为长轴、胆管壁和肝组织为短轴的苍白色半椭圆形凝固区。光镜下凝固区内胆管黏膜和黏膜下层坏死,肝组织变性。在不同消融参数时,各组凝固区长轴直径和短轴半径不同。结论肝叶胆管腔内射频消融可形成凝固区。凝固区长轴直径与裸露电极针长度有关,凝固区短轴半径与输出功率和消融时间有关。     

谷氨酰胺对入肝血流阻断后肠道细胞凋亡的影响

目的 探讨谷氨酰胺对入肝血流阻断后肠道细胞凋亡的影响.方法 将雄性Wistar大鼠分为3组:假手术组、对照组和实验组,每组40只.术前实验组大鼠连续5 d腹腔注射谷氨酰胺,对照组仅给予等量的牛理盐水.对照组和实验组采用Pringle法阻断入肝血流,35 min后开放;假手术组仅行麻醉、开腹.于阻断前及再灌注后2、4、24 h检测门静脉血浆内毒素水平;原位末端脱氧核苷酸转移酶法检测肠道细胞凋亡指数;RT-PCR法检测肠组织中Bcl-2 mRNA的表达.采用方差分析,两两比较采用LSD法检验.结果 再灌注后2、4、24 h,实验组内毒素水平及凋亡指数明显低于对照组(F=144.96,248.62,268.50;336.95,131.81,215.15,P<0.05);而实验组Bcl-2 mRNA表达水平显著高于对照组和假手术组(F=7761.95,2239.43,1740.36,P<0.05).结论 谷氨酰胺能够促进Bcl-2 mRNA表达,从而减轻肠道细胞凋亡,抑制肠源性内毒素易位.     

肥胖患者血清视黄醇结合蛋白4水平变化及与性激素的相关性

目的探讨肥胖患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平变化及与性激素水平的相关性。方法80名研究对象分为肥胖组和非肥胖组，测定人体测量参数、血压，检测生化指标、血清RBP4、空腹血浆胰岛紊（FINS）、脂联素（APN）、高敏C反应蛋白CRP（hsCRP）、性激素及性激素结合蛋白（SHBG）等。计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果肥胖组血清RBP4水平显著高于非肥胖组（P〈0．01）。男性血清RBP4水平显著高于女性（P〈0．05）。总体分析，血清RBP4水平与体质指数（BMI）、腰围（WC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血浆总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、lnhsCRP、ln睾酮（T）呈显著正相关（P〈0．01或P〈0.05）。与APN、性别、性激素结合蛋白（lnSHBG）呈显著负相关（P〈0.01或P〈0．05）；多元逐步回归分析，性别、BMI、ln黄体生成素（LH）是血清RBP4水平的独立相关因素。不同性别组内，肥胖亚组血清RBP4水平均显著高于非肥胖亚组，lnT和lnE2呈与性别相反表达，且lnSHBG降低、lnLH及lnFSH增高；在男性，BMI、WHR、APN是影响血清RBP4水平的独立因素；在女性，BMI、lnLH是血清RBP4水平的独立相关因素。结论肥胖患者血清RBP4水平显著升高，血清RBP4水平存在性别特异性差异，与血浆性激素及SHBG水平密切相关。     

超声引导下微创治疗急性胰腺假性囊肿

目的探讨应用微创方法治疗急性胰腺假性囊肿的优势及最佳时机选择。方法在彩色多普勒超声引导下对34例急性胰腺假性囊肿行穿刺抽吸术及置管引流术;并于术后定期复查,以观察评价治疗效果。结果对8例囊肿直径6cm者,采取穿刺抽液术治疗,穿刺1～4次/例,平均2.4次/例,2～4周治愈,平均2.6周。26例直径≥6cm者,采取穿刺置管引流术,引流时间16～45d,平均31.8d;住院时间12～25d,平均18.6d。34例患者中共有32例接受随访,其中26例随访半年无复发;有6例复发,均为囊肿直径≥6cm者,经再次穿刺置管引流术后治愈。结论超声引导经皮穿刺抽吸术或置管引流术是治疗急性胰腺假性囊肿的首选方法,方法简便,疗效确切,具有创伤小、并发症少、可重复操作等优点;在治疗时机上,只要胰腺假性囊肿诊断成立,无论选择穿刺抽吸术或置管引流术,均以尽早治疗为原则。     

河北五项举措推动中医药发展

<正>《中国中医药报》2015年3月18日讯:在2015年3月12日召开的2015年河北省中医药工作大会上,河北省中医药管理局局长段云波、河北省卫生计生委巡视员于素伟出席会议。会议部署了2015年全省中医药工作,明确五项举措推进河北省中医药事业科学发展。一是全面深化改革,不断完善中医药发展政策机制。坚持以需求、问题为导向,着力推动中医药重点领域     

非寄生虫性肝囊肿的外科诊治(附61例)

非寄生虫性肝囊肿(NPHC)是一种常见的肝脏良性疾病，发展缓慢，多见于中老年女性，可通过多种外科方法进行治疗。本文就我科自1997～2001年收治的61例NPHC进行回顾性分析，现报告如下。     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性重症胆囊炎129例

急性重症胆囊炎是外科较常见的急腹症之一,临床上首选的治疗方法应为外科开腹或腹腔镜手术。当患者合并有其他系统疾病或伴有麻醉手术相对禁忌证时,采用外科手术治疗的并发症及死亡率较高,有报道其死亡率高达20%~40%。