人附睾分泌蛋白4、糖链多肽抗原125联合超声对绝经后子宫内膜癌的诊断价值

目的探讨人附睾分泌蛋白4（HE4）、糖链多肽抗原125（CA125）联合超声对绝经后子宫内膜癌的诊断价值。方法选取绝经后子宫内膜癌病人101例（恶性组）,绝经后子宫内膜增生病人103例（良性组）,同时期来院健康体检的绝经健康女性105名（对照组）,分别检测3组受试者的HE4、CA125水平,分别计算其合并状态时的敏感度、特异度及诊断比值比,并计算受试者工作特征曲线下面积（AUC）值。结果恶性组阴道彩色多普勒超声检查78例存在异常。恶性组HE4、CA125表达水平及阳性率均高于良性组、对照组,良性组高于对照组（P < 0.05）。联合诊断的敏感度、诊断比值比均高于单独的HE4、CA125及超声诊断（P < 0.01和P < 0.05）,而特异度差异无统计学意义（P>0.05）。单纯的HE4、CA125及超声诊断在最佳诊断点时的AUC值分别为0.725、0.713、0.723,三者联合诊断时的AUC值为0.867。结论采用HE4、CA125联合超声诊断较单独诊断子宫内膜癌时整体效能更佳,临床应用与推广价值较好。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效观察(附498例报告)

目的 评估比较输尿管镜钬激光碎石术(ureterocopic lithotripsy,URL)治疗输尿管上段结石和中下段结石的疗效.方法 回顾性分析2006年5月至2011年12月在本院治疗的498例输尿管结石患者的临床资料,其中上段结石255例,中下段结石243例,对比观察两种结石治疗的疗效.结果 一次碎石成功率为88.6％ (441/498).其中上段、中下段结石一次碎石成功率分别为83.1％(212/255)和94.2％(229/243),差异有统计学意义(P＜0.05).有体外冲击波碎石(ESWL)史者316例、348例.一次碎石成功率为88.0％ (278/316),无ESWL史者182例213侧,一次碎石成功率为91.8％(167/182),差异无统计学意义(P＞0.05).手术失败共32例32侧,为结石上移入肾盏.手术时间15～130min,平均(41.4±25.6)min,中下段结石组手术时间为(21.39±6.15) min,明显少于上段结石组(37.52±16.41)min,差异有统计学意义(P＜0.05);术后住院时间2 ～15d,平均(4.7±2.6)d.术后泌尿系感染、发热68例,无输尿管穿孔、撕裂、远期输尿管狭窄等并发疰.两组术后3周进行KUB平片复查,中下段结石组结石排净率为97.9％(238/243),上段结石组结石排净率为91.0％(232/255),差异有统计学意义(P＜0.05);而两组住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经输尿管经钬激光碎石术对输尿管中下段结石的碎石成功率、结石排净率、手术时间方面优于上段结石,经输尿管钬激光碎石术是目前治疗输尿管中下段结石的较理想的一种治疗方法.     

经皮内镜下胃造瘘术16例临床分析

目的：探讨经皮内镜下胃造瘘术（PEG）的临床应用价值。方法：2001年10月-2004年12月PEG／PEJ共治疗16例患者，其中15例行PEG胃肠营养；1例行PEG胃肠减压加PEJ小肠内营养。结果：手术成功率100％。3／16例次出现造瘘管周围皮下感染。1／16例次出现造瘘口出血。1／16例次出现造瘘管滑脱导致堵塞。所有患者造瘘管置人后营养迅速恢复，停止静脉补液。16例患者随访1～38个月无严重并发症。结论：PEG／PEJ是作为胃肠减压和肠内营养替代鼻饲的一种新的治疗方法，安全、有效、降低医疗费用、并发症少。     

立体定向放疗联合内分泌治疗转移性激素敏感性前列腺癌的临床研究

目的:探讨立体定向放疗治疗转移性激素敏感性前列腺癌的有效性与安全性。方法:选取2016～2018年我院收治的转移性激素敏感性前列腺癌患者共80例,随机分为放疗组和对照组。对照组共40例,平均年龄(71.93±6.83)岁,中位前列腺特异性抗原(PSA)水平为317.7(71.19～911.83) ng/mL治疗方案为去势治疗+比卡鲁胺行全雄激素阻断。放疗组共40例,平均年龄(71.13±9.48)岁,中位PSA水平为300.35(100.00～799.23)ng/mL,治疗方案为去势治疗+比卡鲁胺行全雄激素阻断,在内分泌治疗3个月后行前列腺局部立体定向放疗,采用陀螺旋转式钴60放射治疗系统治疗,放疗剂量:50%GTV 3.0～3.5 Gy×10～11次,每周照射5次。观察血清PSA进展时间、PSA缓解率、3年生存率及不良反应。结果:两组患者中位随访28个月,放疗组失访1例,对照组失访2例。两组患者年龄、血清PSA、Gleason评分、T分期、骨转移数量、去势治疗方式(手术或药物去势)、进入去势抵抗性前列腺癌后采取的二线内分泌治疗方式比较差异均无统计学意义(P0.05)。对照组的PSA进展中位时间为12.43个月(95%CI:10.80～14.78),放疗组的PSA进展中位时间为18.40个月(95%CI:10.99～25.81),比较差异有统计学意义(P0.05)。两组PSA缓解率、3年生存率及不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。放疗组的主要不良反应有放射性膀胱炎,CTCAE分级为1级,给予对症治疗后均在放疗后1个月内完全消失,两组均有1～2级的潮热及血糖升高,无须处理自行缓解。结论:对于转移性激素敏感性前列腺癌内分泌治疗同时早期给予前列腺局部立体定向放疗,与单独内分泌治疗相比可延长患者PSA进展时间,并且有延长患者总生存时间的趋势,不良反应轻微,患者耐受良好。     

两种龈下冲洗液对慢性牙周炎龈沟液PGE2和IL-6水平的影响

目的 评价两种龈下冲洗液使用前后慢性牙周炎龈沟液前列腺素E2(PGE2)和白细胞介素-6(IL-6)水平的变化,为临床使用提供实验依据。方法 选取慢性牙周炎患者30例,随机分为甲硝唑注射液组、3%双氧水组和对照组,每组10例,每人选择6颗指数牙。全口洁治后使用滤纸条取所有指数牙的龈沟液。然后分别用甲硝唑注射液和3%生理盐水对指数牙进行龈下冲洗,每周一次,对照组不进行龈下冲洗,4周后再次使用滤纸条取所有指数牙龈沟液。采用ELISA检测冲洗前后3组龈沟液PGE2和IL-6的含量。结果 龈下冲洗4周后甲硝唑组龈沟液PGE2和IL-6比龈下冲洗前明显减少,且甲硝唑组的作用优于双氧水组,而对照组4周前后PGE2和IL-6含量没有明显变化。结论 两种龈下冲洗液都能够减少龈沟液PGE2和IL-6的水平,从而改善牙周组织的炎症状态,减缓牙槽骨的吸收。     

聚丙烯网状补片在腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的：探讨聚丙烯网状补片在腹股沟疝无张力修补术中的应用。方法：选择2010年1月到2014年6月在我院治疗的48例腹股沟疝的患者,随机分为实验组和对照组,实验组用聚丙烯网状补片平塞修补术,对照组采用传统修补术,比较两组治疗效果。结果：住院时间,实验组（6．5±1．2）dvs对照组（8．9±0．5）d,（t=9．04,P〈0．05）;住院费用实验组为（4523．5±231．6）元vs对照组（5254．6±234．1）元（t=10．88,P〈0．05）;手术时间实验组（63．5±5．4）min vs对照组（58．5±6．3）min（t=2．95,P〉0．05）;术后异物感实验组有2例,对照组有1例,（X2=0．35,P〉0．05）。结论：经网状生物平片修补腹股沟疝的治疗效果较好,可以减少患者的住院费用及住院时间。     

中低位直肠癌区域淋巴结微转移

目的：观察中低位直肠癌区域淋巴结的微转移。方法：采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术,扩增角蛋白19（K19）,对15例Duke B期中低位直肠癌患者的癌组织样本和127枚组织学阴性淋巴结进行检测,藉此了解区域淋巴结的微转移状态。结果：15例癌组织均有K19 mRNA表达,127枚病理检查未发现转移的淋巴结中,经RT-PCR检测有13枚存在微转移。另送8枚淋巴结病理组织学阳性,K19 mRNA均表达阳性,良性病人送检11枚淋巴结均不表达K19。结论：中低位Duke B期直肠癌区域淋巴结常规病理学检查阴性,存在10.2%（13/127）微转移。为患者术后辅助治疗及预后判断提供资料。     

脑卒中早期应用小剂量帕罗西汀临床观察

目的探讨脑卒中后早期服用小剂量帕罗西汀的临床疗效。方法将新发脑卒中60例随机分为2组,每组各30例,治疗组发病1周后均予帕罗西汀5mg,每日一次口服,持续服用6个月;对照组于发生焦虑抑郁后方予相应治疗,观察比较两组卒中后焦虑/抑郁发生率及神经功能康复得日常生活能力恢复情况。结果治疗发生焦虑/抑郁明显少于对照组(P<0.05),且在神经功能恢复和日常生活能力的恢复上亦明显优于对照组(P<0.05)。结论卒中后早期服用小剂量帕罗西汀可以有效减少卒中后焦虑/抑郁的发生,从而更好地提高神经功能的康复,改善患者生活质量。