术前炎性指标对PSA灰区且PI-RADS评分3分患者患临床有意义前列腺癌的预测价值

目的 评估术前炎性指标对前列腺特异性抗原(PSA)灰区且PI-RADS评分3分的患者预测临床有意义前列腺癌的效能并构建预测模型。方法 回顾性分析2018年10月至2019年12月期间苏州大学附属第一医院收治的前列腺穿刺患者信息。研究共纳入患者364例,根据穿刺结果分为阳性组(临床有意义前列腺癌)50例及阴性组(临床无意义前列腺癌及前列腺增生)314例,比较两组间临床病理参数的差异,采用logistic单因素及多因素分析,寻找临床有意义前列腺癌的独立危险因素,绘制诺莫图构建预测模型,并借助受试者工作特征(ROC)曲线检验其效能。结果 阳性、阴性两组间年龄、直肠指检(DRE)、总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原比值(f/tPSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、中性粒淋巴细胞比(NLR)、血小板淋巴细胞比(PLR)、淋巴单核细胞比(LMR)、系统免疫炎症指数(SII)方面差异有统计学意义(P<0.05)。将阳性、阴性两组间有差异的临床病理特征因素进行logistic单因素及多因素分析,发现年龄(OR=0.909,95%CI 0.845～0.977)、DRE(OR...     

我国西医指南与中医药指南制订手册现状分析

目的 对比我国临床实践指南制订手册中西医指南与中医药指南制订流程异同。方法 系统检索CNKI、WanFang Data、CBM和PubMed数据库,检索时限均为建库至2022年5月17日;补充检索医学领域知名学会和机构网站并追溯参考文献,筛选并纳入我国学者牵头编写的指南手册。对所纳入指南手册的基本信息和指南制订流程进行描述性分析。结果 共纳入发表于2013—2022年的10部指南手册,其中西医指南手册4部,中医药指南手册6部。指南手册的完整性中位数为53.3%,最高为93.3%、最低为43.3%,6部指南手册的完整性低于60.0%。关键步骤的报告率中位数为65.0%,5/8的关键步骤报告率超过80.0%,资助者的作用、更新方法和利益冲突管理3个关键步骤的报告率较低。相较于西医指南手册,中医药指南手册在指南选题、指南工作组、利益冲突声明与管理、临床问题、证据、推荐意见、指南撰写和指南评审方法中体现了中医药特色。结论 我国指南手册的完整性和关键步骤报告率有待提高,需进一步结合中医药特色编写中医药指南手册,建议指南利益相关者积极参与指南手册的编写工作,促进指南手册质量的提升。     

康复临床实践指南:方法学质量研究

目的 评价康复临床实践指南的方法学质量。方法 检索PubMed、EMBASE、万方数据库、中国知网(CNKI)和中国生物医学文献数据库(CBM)及医脉通、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、美国国立指南文库(NGC)、苏格兰校际指南协作网(SIGN)、世界卫生组织(WHO)、国际指南协作网(GIN)网站已公开发表的与康复医学相关的临床实践指南,检索时限均为从建库至2020年1月11日。由2名研究人员独立筛选文献并交叉核对,基于指南研究与评价(AGREE) Ⅱ工具对纳入的临床实践指南的方法学质量进行评价。 结果 共纳入指南84篇,其中英文67篇,中文17篇。基于AGREE Ⅱ工具的整体评价平均得分为48.1%,其中国外指南为49.9%,国内指南为40.7%。AGREE Ⅱ 6个领域中,除应用性外,国外指南平均得分均高于国内指南(| Z| > 2.034, P < 0.05);AGREE Ⅱ发布后,表达清晰性和编辑独立性的评分均高于发布前( Z > 2.130, P < 0.05);得分由高到低依次是范围和目的(41.6%)、表达清晰性(39.9%)、参与人员(24.5%)、制订严谨性(23.2%)、编辑独立性(15.5%)和应用性(12.9%)。 结论 国内外康复临床实践指南的方法学质量有待提高。建议未来康复指南制订者严格按照AGREE Ⅱ标准规范化制订并撰写相关指南,重视指南制订过程中的内容和全面性,从而更好地提升指南的质量。     

30例肾柱肥大误诊分析

资料与方法 本组30例病例,均为误诊病例而来我院复查的患者。男20例,女10例,年龄28—60岁。无泌尿系统任何症状者18例,双侧或一侧腰部疼痛者4例,颜面部浮肿者2例,双下肢浮肿者2例,肉眼血尿2例,镜下血尿2例。外院误诊为肾盂肿瘤10例,肾实质内小肿瘤14例,肾囊肿6例（其中肾实质囊肿4例,肾盂旁囊肿2例）。     

2019年《OARSI非手术治疗膝、髋及多关节骨关节炎临床实践指南》方法学解读和推荐意见阐释

2019年国际骨关节炎学会(osteoarthritis research society international,OARSI)发布的《非手术治疗膝、髋及多关节骨关节炎临床实践指南》涉及膝关节、髋关节及多关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)非手术治疗相关的多项干预措施。与国内的关节炎诊疗共识相比,OARSI制订的这部指南在方法学的选择和推荐意见的提出方面存在一定的优势且具有很好的代表性。因此,我们对该指南进行解读,以期达到最终目的:加强国内医师对OA非手术治疗的规范和理解;加强OA临床实践者对本指南制订方法学的理解,从而更好地结合推荐意见和证据开展临床实践和加快指南的实施;加快指南制订方法学在我国的传播,帮助临床工作者理解指南的内涵和价值;为制订基于我国现状的、涉及其他临床学科的临床实践指南提供方法学指引和参考。     

柞蚕蛹抗菌物质的诱导源的研究

本文进行了细菌、菌疫苗、某些化学物质、生理盐水及超声波等刺激诱导柞蚕,Anther-eae pernyi滞育蛹产生抗菌物质的试验。初步表明,上述处理都能诱导柞蚕蛹产生一定数量的抗菌物质,反映了柞蚕抗菌物质的诱导源是非特异性的。应用15％聚丙烯酰胺凝胶平板电泳,分离和鉴定了血淋巴中诱导产生的三种抗菌蛋白,分别是P5·P9D及P9E。诱导的蛹血淋巴经葡聚糖G-50柱层析可获得一个溶菌酶的组份。