疾病认知干预对减轻脑肿瘤患者及其家属焦虑抑郁情绪的作用

目的:研究家属疾病认知干预对脑肿瘤患者及其家属焦虑抑郁情绪的影响.方法:自制调查表调查分析脑肿瘤患者家属的应激来源,进行相应的疾病健康教育及认知心理干预.使用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SOS)评估患者及家属的焦虑抑郁情绪.结果:干预组家属在干预2周、1个月及3个月后SAS评分显著低于对照组(t=2.03,P=0.045;t=6.51,P<0.001;t=7.71,P<0.001),干预3个月后干预组家属SDS评分显著低于对照组(t=6,P<0.001);干预2周、1月及3月后干预组患者的SAS评分显著低于干预前SAS评分(t=2.04,P<0.045;t=5.17,P<0.001;t=6.21,P<0.001),干预1月及3月后干预组患者的SDS评分显著低于干预前SDS评分(t=4,P<0.001;t=8.02,P<0.001;)结论:家属疾病认知干预能有效减缓家属及患者的焦虑抑郁情绪情绪.     

Demirjian法测量贵州地区青少年牙龄临床研究

牙齿发育成熟度（牙龄）是口腔正畸诊断与制定治疗计划时参考的非常重要的指标之一。Demirjian（D法）是评估牙龄的常用方法之一，它按一定标准将患者左下颌7个恒牙的矿化发育分为A～H8个阶段，每个发育阶段给以相应的分值，7个牙分值之和为牙齿成熟度指数，借助标准表可将牙齿成熟度指数转化为牙龄。D法是根据加籍法裔儿童牙齿矿化资料建立的，在评估其它国家和地区儿童牙龄时，可能会存在整体性偏差［1］，应该进行修正。为确定D法是否适用于贵州地区青少年人群及是否需要进行修正，我们将它应用于贵州地区青少年。现报告如下。     

环状混合痔术后多模式镇痛的中医护理探讨

目的：探讨环状混合痔术多模式镇痛的最佳的护理干预措施。方法：选择环状混合痔手术患者共60例,随机分成治疗组和对照组,均给予常规护理,治疗组再予特殊护理干预,干预后观察不同时点的疼痛评分及舒适度评分及术后第1次的大便通畅情况。结果：治疗组在护理特殊干预后在术后疼痛程度、舒适度、大便通畅情况均好于对照组,临床有效率差异具有显著性（P〈0.05）。结论：中医护理干预能缓解环状混合痔术术疼痛,改善舒适度及术后排便情况。     

3例危重症型冠状病毒肺炎患者应用体外膜肺氧合联合俯卧位通气的护理

从2019年12月以来,在武汉市出现了多例新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染的肺炎患者,国家将其命名为新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP),其具有极强的传染性[1-2]。我院作为武汉市NCP治疗的省级定点综合医院,收治了大量重型和危重型患者。在危重型患者中,部分患者机械通气后仍无法满足基本氧合。     

鼻内镜下中下鼻道联合开窗手术治疗非侵袭型真菌性上颌窦炎的疗效分析

目的分析鼻内镜下中下鼻道联合开窗手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎患者的临床效果。方法回顾性分析我院2010年1月至2015年5月期间收治的70例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者的临床资料,按照入院顺序将所有患者分为两组,即:研究组(35例)与对照组(35例)。对照组35例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者给予常规鼻内镜下中鼻道开放手术治疗,研究组35例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者给予鼻内镜下中下鼻道联合开窗手术治疗;对比两组非侵袭性真菌性上颌窦炎患者术后6个月的临床治疗总有效率与复发率。结果研究组35例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者的临床治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组35例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者的复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜下中下鼻道联合开窗手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎患者的临床效果十分显著,值得在临床中推广运用。     

经纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗术后肺不张30例

<正> 我院自1990年～1998年采用经纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗术后肺不张,对胸腹部手术后并发肺不张在常规药物治疗3天后,肺不能复张的30例术后肺水张,在继续常规药物治疗的同时,采用支气管肺泡灌洗术(BAL)治疗,效果良好,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:30例中,男21例,女9例;年龄7～65岁,平均45.5岁。其中胸部手术19例,腹部手术11例,术后2～4天,病人均出现不同程度的咳、喘、闷     

基于结构方程模型的儿童期受虐待大学生危险行为的形成机制研究

目的 探讨儿童期受虐待大学生危险行为的特点及其形成机制。方法 采用分层整群抽样法选取3所高校2 371名大学生,使用儿童期虐待史自评量表(PRCA)、青少年生活事件量表(ASLEC)、简式大五人格问卷(NEO-FFI-R)、健康危险行为调查问卷等进行现场测评,率的比较采用卡方检验,采用Amos 7.0软件构建结构方程模型。结果 929名儿童期受虐待大学生的危险行为总发生率为92.2%,高于1 442名无儿童期受虐待者的 89.3%(χ2=5.622,P=0.018),其中熬夜(30.2% vs 20.0%)、有害物质使用(23.6% vs 15.3%)、自杀自伤意向(12.2% vs 5.6%)发生率差异均有统计学意义(χ2=32.228、25.905、32.230,P<0.001)。结构方程模型显示,儿童期虐待对人格、焦虑抑郁、生活事件有直接影响(β=0.335、0.142、0.273,P<0.001),而对危险行为无直接影响(P>0.05);人格、焦虑抑郁对危险行为有直接影响(β=-0.615、0.609,P<0.001);人格对生活事件、焦虑抑郁有直接影响(β=0.453、0.742,P<0.001);生活事件对焦虑抑郁有直接影响(β=0.107,P=0.004),而对危险行为无直接影响(P >0.05)。结论 人格特质、应激压力、焦虑抑郁作为中介变量,调节着儿童期虐待对大学生危险行为的影响效应,对大学生的危险行为进行干预时需注意儿童期受虐待经历的不良影响,减轻应激压力,舒缓焦虑抑郁情绪,重塑人格特征。     

徐州市6~13岁儿童注意缺陷多动障碍发生影响因素分析

目的 探讨6~13岁儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）发生的影响因素。方法 以2018—2019年徐州市某医院儿少精神科明确诊断为ADHD的儿童为研究对象为作病例组,按1∶3比例招募由医院进行健康学生体检项目的非ADHD儿童作为对照组,采用自制调查问卷收集2组儿童基本情况、家庭情况及健康相关情况进行调查,采用描述性分析对2组儿童的相关因素进行比较分析,并采用多因素Logistic回归模型对ADHD相关影响因素进行分析。结果 本研究共对658例ADHD（病例组）和1 844非ADHD儿童（对照组）进行调查,年龄均为6~13岁,病例组男童占56.08%,女童占43.92%,6~8岁占52.58%,9~13岁占47.42%;对照组男童占60.03%,女童占39.97%, 6~8岁占52.98%,9~13岁占47.02%,病例组和对照组儿童性别和年龄分布差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,母亲吸烟（OR=2.442）、出生时窒息（OR=5.094）、父母离异（OR=1.865）、主要教养方式（OR=2.835）式、儿童情绪经常不稳定（OR=3.823）、学习困难（OR=6.056）、偏食/挑食（OR=1.878）、家庭关系不和谐（OR=6.203）、早产（OR=3.040）、婴儿期母乳喂养（OR=0.608）、胎儿期宫内发育迟缓（OR=5.145）均为6~13岁儿童ADHD发生的影响因素。结论 6~13岁儿童ADHD与母亲吸烟、出生时窒息、父母是否离异、主要教养方式、儿童情绪经常不稳定、学习困难情况、偏食/挑食、家庭关系不和谐、早产、婴儿期母乳喂养、胎儿期宫内发育迟缓等多种因素相关,应根据可能的影响因素制定相应的干预措施,提前规避相应的危险因素,改善育儿模式,加强亲子间的沟通及交流,从早期预防儿童神经系统及心理行为的发生,并避免心理行为疾病对神经系统发育产生不良影响。。     

帕瑞昔布钠、曲马多在吻合器痔上粘膜环切术中的超前镇痛效果观察

目的观察帕瑞昔布钠、曲马多在吻合器痔上粘膜环切术中的超前镇痛效果。方法纳入120例需行吻合器痔上粘膜环切术的患者,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)、盐酸曲马多组(T组)和生理盐水组(N组),每组各40例,每组均为手术前15min注射相应药物,均用0.9%NaCl溶液稀释成5ml。P组:帕瑞昔布钠40mg静脉滴注;T组:盐酸曲马多2mg/kg静脉滴注;N组:生理盐水静脉滴注。手术结束后3、4、6、8、12及24h进行疼痛视觉模拟评分(VAS),身体舒适度评分(BCS),记录患者出现的不良反应,如心悸、胸闷、呼吸抑制、恶心、呕吐、头昏嗜睡、异常出血、皮肤瘙痒等,统计术后24h内使用镇痛药情况。结果术后各观察时点VAS及BCS评分P组和T组比较差异无统计学意义,(P>0.05),而P组和T组分别与N组比较在3及24h差异无统计学意义(P>0.05),其余时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应的比较P组与N组差异无统计学意义(P>0.05),而头昏嗜睡、恶心呕吐比较T组与P组、N组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24h内使用镇痛药比较,P组和T组比较差异无统计学意义(P>0.05),而P组和T组分别与N组比较差异有统计学(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠可明显减轻吻合器痔上粘膜环切术患者术后疼痛,不良反应较少,盐酸曲马多也有良好的镇痛效果,但患者恶心、呕吐及头昏嗜睡发生率较高。     

术中超声在肝脏肿瘤手术中的应用（附65例报道）

目的 探讨术中超声在肝脏肿瘤手术中的应用价值及其优势。方法对65例肝脏肿瘤患者行术前经腹超声（TAS）、CT和术中超声（IOUS）对比分析,以评价IOUS和术前影像学检查的差异,并评价术中超声在手术过程中的价值。结果65例肝脏肿瘤患者共有93个肿瘤病灶,IOUS、TAS和CT的敏感度分别为97．85％、86．02％和91．40％,尤其是微小病灶IOUS明显优于TAS和CT（P〈0．05）;特异度分别为95．70％、81．72％和93．55％,IOUS明显优于TAS（P〈0．05）;IOUS发现新病灶6个,并精准定位12个术中无法触及的小病灶和辅助13例脉管内癌栓取出。结论IOUS相比于TAS和CT具有更高的敏感度及其特异度优于TAS,并且对术者具有良好的指导作用。