拉米夫定、阿德福韦酯联合自体骨髓干细胞移植治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的疗效观察

目的观察拉米夫定、阿德福韦酯联合自体骨髓干细胞移植治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床效果。方法77例乙肝肝硬化失代偿期患者随机分为两组。常规对症支持治疗方法下,A组（37例）采用拉米夫定、阿德福韦酯抗病毒治疗,B组（40例）在A组基础上加用自体骨髓干细胞移植治疗。治疗4周后复查各实验室指标、l临床症状和体征情况。结果治疗4周后,B组血浆白蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素水平、PT、AFP、胆碱酯酶等指标较A组明显改善（P〈0．05）;B组临床症状和体征较A组也明显改善（P〈0．05）。结论采用拉米夫定、阿德福韦酯联合自体骨髓干细胞移植治疗乙肝肝硬化失代偿期患者,可有效避免骨髓干细胞受到患者体内乙肝病毒的感染和损害,帮助骨髓干细胞在肝脏环境内能分化为正常的肝细胞,参与肝脏结构的修复和重构,改善患者的肝功能,提高患者的生活质量。     

中国人群平均血糖与糖化血红蛋白转换关系的初步分析

目的 采用动态血糖监测（CGM）技术探讨不同糖代谢人群24 h平均血糖水平（MBG）与糖化血红蛋白（HbA1c）的关系,并初步建立不同HbA1c水平其相对应的MBG值.方法 选取2007年8月至2010年1月于上海交通大学附属第六人民医院门诊及病房进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的受试者318人,其中正常糖调节组115名、糖调节受损组57例、新诊断2型糖尿病患者组146例.糖尿病、糖调节受损的诊断采用2003年美国糖尿病学会（ADA）糖尿病诊断标准.测量各组生化指标,并行OGTT,测定糖负荷后2 h血糖（2 h PG）.采用CGM系统估算MBG水平,高压液相法测定HbA1c水平,分析MBG与HbA1c间的关系.统计学采用单因素ANOVA方差分析、Kruskal-Wallis检验、χ^2检验、Spearman相关分析及线性模型进行数据统计.结果 318例研究对象中总体HbA1c水平为（6.6±1.5）%,MBG水平为（7.3±2.3）mmol/L.（2）MBG与HbA1c呈显著正相关（r=0.848,P〈0.01）,其回归方程为MBG=1.252×HbA1c-0.992（R^2= 0.718,P〈0.01）,即HbA1c每升高1%,MBG相应升高1.252 mmol/L.HbA1c=6.5%时,对应的MBG值为7.1 mmol/L.HbA1c=7.0%时,对应的MBG值为7.8 mmol/L.（3）仅包括146例新诊断2型糖尿病患者的MBG和HbA1c之间的关系与总人群的结果一致（r=0.788,P〈0.01）,线性回归方程为MBG=1.255×HbA1c-0.886（R2=0.621,P〈0.01）.当HbA1c= 6.5%时,MBG对应值为7.3 mmol/L.HbA1c=7.0%时,对应的MBG值为7.9 mmol/L.结论 初步建立了各HbA1c水平其相应的MBG值,为深入开展中国人群平均血糖与HbA1c转换关系研究提供了线索.     

骨髓、脐血干细胞中淋巴细胞和单核细胞与CD34、CD38亚型细胞百分比在治疗肝硬化中的比较

目的 观察骨髓血干细胞和脐带血干细胞在细胞总数中的比例,并分析两者在肝硬化治疗中的作用.方法 50 例肝硬化患者行干细胞移植治疗肝硬化,其中34 例采用自体骨髓干细胞移植治疗,16 例采用脐带血干细胞移植治疗.分析干细胞分离后淋巴细胞和单核细胞的数量及CD34 、CD38 水平.结果 分离后的脐带血淋巴细胞和单核细胞百分比分别为60.56 %和17.93 %,明显多于骨髓血46.75 %和10.70 %.分离后脐血干细胞的CD34 、CD38 明显多于骨髓血干细胞,分别为5.7 ∶1.6 和2.4 ∶1.6.结论 脐带血干细胞所占细胞明显优于骨髓血干细胞中所占细胞的比例,在干细胞治疗肝硬化时,能够提供具有丰富数量及质量的细胞应用于临床.     

抗胸腺细胞球蛋白治疗肝移植术后耐激素冲击急性排斥反应的护理

目的 观察抗胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗肝移植术后耐激素冲击的急性排斥反应（SRAR）的临床效果,总结应用该药物出现不良反应的护理体会.方法 回顾性分析我院11例行ATG治疗SRAR患者发生不良反应的情况及其护理经验.结果 使用ATG治疗的11例SRAR患者,经ATG治疗后7例逆转,4例无效.主要不良反应为发热、寒战和外周血白细胞下降、血小板减少.严格消毒隔离制度;加强呼吸系统护理;用药期间加强护理观察,及时调整护理措施有助于减少药物不良反应的发生;有效的心理护理及支持系统,可帮助患者建立良好的心理应对能力,促进康复.结论 肝移植术后SRAR虽然发生率低,但预后差,ATG对部分患者有效.合理的护理措施是保证药物治疗效果、减少不良反应的关键.     

含抗生素骨水泥股骨柄与非骨水泥髋臼金属托结合全髋置换治疗中老年股骨颈骨折内固定失败19例

背景：中老年股骨颈骨折内固定失败后的治疗充满挑战性,最佳治疗方法尚未达到一致。 目的：观察含抗生素骨水泥股骨柄与非骨水泥髋臼金属托组合的全髋关节置换治疗股骨颈骨折内固定失败的效果。 方法：纳入股骨颈骨折内固定失败后行人工全髋关节置换患者19例,假体均为含抗生素骨水泥股骨柄与非骨水泥髋臼金属托组合的全髋关节。髋臼侧采用生物性假体压配固定,股骨侧采用带抗生素骨水泥假体固定。12例选取金属-聚乙烯承重界面,7例选取陶瓷-聚乙烯承重界面。置换后随访,定期摄片监测假体位置,并指导功能锻炼,记录髋关节功能恢复状况。 结果与结论：手术时间(110±55) min,术中出血量(510±60) mL,置换后出血量(310±40) mL。切口均一期愈合,未见局部红肿,脓性渗出。双下肢畸形恢复,长度相差均小于1 cm。19例全部获得随访,随访期间所有病例均未见假体松动征象。置换后1年随访Harris髋关节评分显著高于置换前(P < 0.05),其中优10例,良8例,中1例,差0例,优良率为94.7%。提示全髋关节置换治疗股骨颈骨折内固定失败有一定困难,采用含抗生素骨水泥股骨柄与非骨水泥髋臼金属托组合,可加强围手术期处理以及针对性的功能锻炼,患者关节疼痛以及活动度可得到明显改善。     

Bu+Vp16预处理方案行自体造血干细胞移植治疗急性髓系白血病27例临床疗效分析

正自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,auto-HSCT)较常规化疗能更好地清除瘤细胞,对于预后分层为低、中危的急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者,经过auto-HSCT治疗多可获得长期无病生存[1],且适用年龄范围广、所需经费较少、安全性高、移植后的并发症少、生活质量高。因此,auto-HSCT成为没有找到合适供者、经费困难患者     

肾移植术后耐激素急性排斥反应的诊治体会

目的 总结肾移植术后耐激素的急性排斥反应(steroid-resistant acute rejection,SRAR)的诊治体会.方法 对32例SRAR患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者经临床表现、移植肾彩色多普勒超声(彩超)检查、移植肾穿刺病理活组织检查(活检)诊断为SRAR并分型.确诊后采用抗胸腺细胞球蛋白(...     

槲皮素对P-糖蛋白转录调控机制的研究

目的：探讨槲皮素对P-糖蛋白的转录调节机制。方法：利用构建的双荧光素酶报告基因系统,将hVDR真核表达载体、P-糖蛋白报告基因载体和内对照载体共同瞬时转染COS-7细胞,以100nM的1,25（OH）2D3为阳性对照,用不同浓度（10、15、20μmol/L）的槲皮素处理细胞48h后,检测双荧光素酶活性。结果：荧光素酶活性检测显示,槲皮素孵育后可激活P-糖蛋白的表达,各浓度处理组的双荧光素酶活性值显著升高（P〈0.01）。结论：槲皮素可诱导P-糖蛋白的表达,其可能机制是通过hVDR介导。     

跨膜丝氨酸蛋白酶4诱导放疗后肝细胞癌转移的机制研究

目的 探讨跨膜丝氨酸蛋白酶4(transmembrane protease serine 4,TMPRSS4)在放疗后残余肝细胞癌转移中的作用及机制.方法 建立具有肺转移潜能的人肝癌裸鼠原位模型,模拟临床分割放射治疗.将放疗后残余肝癌组织切除后再种植于正常裸鼠肝脏.6周后处死,测量放疗后再种植肝癌体积,计算其肝内移灶数目及肺转移率.HE染色观察放疗后肝癌组织学形态.Westernblot及RT-PCR检测放疗前后肝癌组织内上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关基因及TMPRSS4的表达.结果 对照组肝癌切除再种植后42 d,其肿瘤大小及肺转移率分别为(2.25士0.52)cm3和66.7％,而放疗后2d和放疗后30 d残癌切除再种植组,肿瘤大小分别为(1.61±0.51)cm3 (P＜0.05)和(2.60±0.61)cm3 (P＞0.05),肺转移率分别为12.5％ (P＜0.05)和100％ (P＜0.05).对照组及放疗后2d残癌切除再种植组无肝内转移灶,放疗后30 d残癌切除再种植组肝内转移灶数为18±8.05(P＜0.05).放疗后30 d残癌组织EMT相关蛋白N-cadherin、Vim-entin及TMPRSS4、SIP1的表达显著高于对照组及放疗结束后2d残癌组织,而E-cadherin表达则显著降低.结论 放疗后残癌的转移潜能先降低后增强.放疗后残癌TMPRSS4表达增加进而诱导EMT的发生可能是后期转移潜能增强重要原因之一.     

应用瓦合瓣修复腭裂术后穿孔的临床效果评价

目的：探讨瓦合瓣在腭裂术后穿孔修补术中的临床应用效果。方法：23例腭裂术后穿孔病例,以瓦合瓣修复。结果：术后腭部外形良好,无1例复裂出现。结论：瓦合瓣修复腭裂术后穿孔能达到良好的临床效果,为腭裂术后穿孔修补提供了一种有效的方法。