不稳定踝关节骨折术后两种功能恢复方法的前瞻性评价

目的 探讨术后早期锻炼、负重与石膏固定6周两种方法 对不稳定踝关节骨折术后功能恢复是否存在差异.方法 采用前瞻性研究方法 ,选用2003年10月至2007年10月手术治疗的踝关节骨折患者为研究对象,入院后根椐床位单双号分为两组:早期活动组和石膏固定组,按照纳入标准两组均选择50例患者.入选的所有患者均根椐AO内固定原则对踝关节骨折采用切开复位内固定.术后根椐不同的分组进行相应的功能锻炼.并对患者进行随访,包括Olerud及Tegner评分、骨折后恢复日常生活及工作时间、完全负重时间、有无关节疼痛、骨折愈合时间等. 结果 早期活动组46例患者获平均20.3个月(14～27个月)随访.石膏固定组45例患者获平均21.4个月(13～27个月)随访.Olerud评分均达到"好",早期活动组评分平均为(87±21)分,略高于石膏固定组[(79±19)分],但差异无统计学意义(P=0.25).早期活动组和石膏固定组术后12个月Tegner评分分别为(8.4±2.3)、(8.1±2.4)分,差异无统计学意义(P=0.15).早期活动组完全负重时间平均为(7.7±1.8)周,而石膏固定组为(11.5±3.1)周,差异有统计学意义(P=0.01).早期活动组骨折均获得临床愈合,石膏固定组中有1例出现假关节.所有获得随访的患者均恢复日常生活及回到骨折前的工作岗位,早期活动组花费时间为(9.2±1.9)周,比石膏固定组[(10.4±1.7)周1提前约1周(P=0.47). 结论 术后达到坚强内固定且有较好依从性的不稳定踝关节骨折患者,可以采用早期活动及负重等功能锻炼来促进踝关节功能的康复.     

自身免疫性垂体炎MRI随访一例报道

自身免疫性垂体炎(autoimmune hypophysitis,AIHY)是一种少见的自身免疫性疾病,以垂体淋巴细胞浸润为特征,由于其临床表现多变,明确诊断往往需依据术后病理学诊断.本文报道通过MRI随访诊断AIHY一例,并结合文献探讨其临床特点,以提高临床医师对本病的认识.     

心肌灌注显像及其半定量分析在冠状动脉成形术的应用评价

评价心肌灌注SPECT对于经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的应用意义.对18例冠心病患者(分为心肌梗死组和非心肌梗死组)在PTCA前后进行运动-静息99mTC-MIBI SPET显像动态观察,并对图像进行半定量分析,如缺血面积、梗死灶边缘带摄取比值(border zone uptake,BZU)等.结果发现运动-静息99mTc-MIBI心肌灌注SPECT结合定量分析对于PTCA术前病例选择和疗效预测;"罪犯"血管的确定;术后近期疗效的客观评价以及远期随访可提供一个可靠的无创方法.     

胰岛素瘤患者动态血糖谱的特点及意义

目的分析胰岛素瘤患者动态血糖监测系统(CGMS)血糖谱的特点,探讨CGMS在胰岛素瘤诊断中的价值。方法应用CGMS对6例经病理证实的胰岛素瘤患者(胰岛素瘤组)进行连续3 d的血糖监测,分析CGMS的平均血糖水平(MBG)、M-valueof Schlichtkrull(M-value)、血糖分布频率及低血糖事件,监测结果与5例新诊断2型糖尿病伴低血糖患者(糖尿病组)及6例正常糖调节者(对照组)进行比较。结果①胰岛素瘤组M-value显著高于对照组(P<0.01),而MBG两组间无显著性差异(P>0.05)。糖尿病组M-value及MBG均高于胰岛素瘤组及对照组(P<0.05或P<0.01)。②6例胰岛素瘤患者CGMS监测期间共发生36次低血糖事件,持续时间为3.6 h/d,其中21次(58.3%)发生于夜间;5例糖尿病患者共发生7次低血糖事件,持续时间为0.17 h/d,其中4次(57.1%)发生于夜间。③对照组99.2%的血糖波动于3.9～7.8 mmol/L;胰岛素瘤组血糖2.8～3.9mmol/L及≤2.8 mmol/L的分布频率均显著高于糖尿病组(P<0.01),而7.8～11.1 mmol/L及≥11.1 mmol/L的分布频率则低于糖尿病组(P<0.05和P<0.01)。结论CGMS可进一步分析低血糖的时间分布、类型及原因,结合M-value等血糖参数,有助于胰岛素瘤诊断水平的提高。     

增龄因素对鼠正畸牙牙周组织破骨细胞分化因子表达的影响

目的比较幼年鼠和成年鼠在正畸牙移动中牙周组织破骨细胞分化因子(RANKL)表达的不同,探讨增龄因素对正畸骨改建影响的分子机制。方法牵引不同年龄大鼠右上第一磨牙近中移动建立正畸牙齿移动模型,于牙齿移动1、3、5、7、10、14及14d后去除正畸力1周后取材,采用免疫组化方法检测牙周组织RANKL的表达。结果①牙齿移动3d时,幼年鼠压力侧RANKL的表达明显增强;而成年鼠此时RANKL的表达没有幼年鼠明显。②牙齿移动5和7d时,幼年鼠和成年鼠RANKL的表达均成强阳性,破骨细胞多。③牙齿移动10、14d时,幼年鼠和成年鼠RANKL的表达逐渐减弱。④14d时去除正畸力至21d时发现幼年鼠和成年鼠RANKL均已成弱阳性表达,幼年鼠可见部分成骨细胞。结论在正畸力的作用下,RANKL的表达与年龄关系密切,增龄因素引起的牙周组织内RANKL表达变化可能是导致成年正畸特点的分子机制之一。     

HIF-1α与口腔鳞癌生物学行为的关系

目的探讨缺氧诱导因子-1α(H IF-1α)的表达与口腔鳞癌血管形成和生物学行为的关系及意义。方法应用免疫组织化学技术检测58例口腔鳞癌手术切除标本和10例正常口腔黏膜标本中H IF-1α的表达及肿瘤内微血管密度(MVD)。结果口腔鳞癌标本中41例(70.69%)H IF-1α呈阳性表达,400倍镜下口腔鳞癌微血管密度为38.44±12.66;H IF-1α表达与口腔鳞癌的病理分级、临床分期及淋巴结转移关系密切。MVD与H IF-1α表达呈正相关(rs=0.665,P<0.01)。结论H IF-1α很可能以促血管生成因子的角色在口腔鳞癌的发生、发展中起重要作用。     

兔口腔Vx-2肿瘤模型的建立

目的用兔Vx-2细胞株建立口腔Vx-2肿瘤模型。方法30只新西兰大白兔分别经口内和口外两种途径植入Vx-2细胞株,建立兔颊部Vx-2肿瘤模型,通过观察肿瘤生长状况和病理HE染色来对其进行初步研究。结果无论口内、口外植入瘤株,颊部Vx-2肿瘤易于成活,操作简单,接种成功率高。HE染色显示为低分化鳞状细胞癌。结论兔口腔Vx-2肿瘤模型可以建立,适合于口腔肿瘤模型研究。     

NK细胞抑制CD34^＋早期急性髓系白血病细胞克隆形成

目的 探讨同种异体NK细胞对CD34 早期急性髓系白血病细胞的克隆抑制效应.方法 免疫磁珠法分离5例健康个体NK细胞,甲基纤维素克隆形成实验检测NK细胞对KG1a细胞杀伤后的克隆形成,同时与NK杀伤敏感细胞株K562比较.结果 急性髓系白血病细胞株KG1a中CD34抗原表达率为(98.0±1.1)%,分选后的NK细胞(CD3-CD16 CD56 细胞)纯度为(93.2±3.7)%.不同效靶比时NK细胞对KG1a细胞均能抑制其克隆形成.随着效靶比的增高,其克隆抑制率随之增高(P＜0.05).同一效靶比时,NK细胞对KG1a的克隆抑制率低于K562,差异有显著性(P＜0.05).结论同种异体NK细胞对CD34 早期急性髓系白血病细胞的克隆形成具有一定的抑制作用.     

甲状腺疾病患者血清TpoAb、TGAb检测的临床意义

目的 :探讨甲状腺疾病患者血清抗甲状腺过氧化物酶抗体 (TpoAb)、抗甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)联合检测的临床意义。方法 :用放射免疫法检测甲状腺疾病患者 377例并与正常对照组比较 ,作统计学处理。结果 :慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)、原发性甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进患者血清TpoAb、TGAb的浓度较正常对照组显著升高 (P <0 .0 1) ,亚急性甲状腺炎和单纯性甲状腺肿与正常对照组差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :检测血清TpoAb、TGAb对探讨自身免疫性甲状腺疾病的发病机制、协助和完善甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断以及指导治疗均有一定的临床意义。