术前血浆D-二聚体含量对择期经皮冠状动脉介入治疗术后心肌损伤的预测价值

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗术前血浆D-二聚体含量对术后心肌损伤的预测价值.方法:68例择期行经皮冠状动脉介入治疗的患者,根据术后12～24 h肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)是否≥1.0 ng/ml而分为肌钙蛋白阳性组及肌钙蛋白阴性组.采用酶联免疫吸附法测定手术前、后血浆D-二聚体含量,并进行两组间的比较.结果:肌钙蛋白阳性组血浆D-二聚体含量术后即刻及术后12～24 h均高于术前(P＜0.05),在各时间点的血浆D-二聚体含量均高于肌钙蛋白阴性组(P＜0.05).多变量逐步Logistic回归分析表明术前及术后即刻血浆D-二聚体含量、术前血管狭窄程度是术后cTnI升高的独立预测指标(P＜0.05).ROC曲线分析显示预测术后cTnI升高的最佳界值为术前血浆D-二聚体含量≥0.345 mg/L.结论:术前血浆D-二聚体含量是术后心肌损伤的独立预测因素,术前血浆D-二聚体含量≥0.345 mg/L者应视为术后cTnI升高的高危患者.     

Ebstein畸形矫正术后射频消融右侧旁道一例

患者男性 ,2 5岁 ,因Ebstein畸形合并右心衰竭行心脏外科手术治疗 ,因旁道为间歇性 ,术中未能在心内膜面切断旁道 ,术后心动过速发作频繁。于心脏外科手术后 2个月行射频消融术治疗成功。     

妊娠期糖尿病病人铁营养状况的临床分析

[目的]研究妊娠期糖尿病(GDM)妇女的铁营养状况,旨在探讨妊娠中期铁营养与GDM的关系及各项指标对GDM发生的预测作用。[方法]在产检孕妇中,按血糖筛查和75g糖耐量试验(OGTT)筛选出GDM孕妇104例,随机选择糖耐量正常孕妇104例作为对照组,分别测定两组孕妇的血清铁蛋白(SF)等指标,以评价机体的铁营养状况,并对相应指标作对比和回归分析。[结果]GDM组孕妇SF、血红蛋白(Hb)、糖化血红蛋白(HbA1c)及红细胞压积(HCT)水平均显著高于对照组(P0.01);平均红细胞体积(MCV)和平均红细胞血红蛋白量(MCH)两组比较差异无统计学意义;多因素分析表明,SF、HbA1c和HCT是GDM的独立预测因子。[结论]GDM病人铁营养状况较好,体内铁储备较高;孕期铁营养过剩与GDM的风险增加有关。     

简易加压装置在介入手术后压迫止血中的应用

心脏介入治疗大多需穿刺股动脉来完成 ,若术后对穿刺局部加压止血不当 ,会导致疼痛、血肿、假性动脉瘤等股动脉并发症。为此 ,我科研制了简易加压装置 ,用于术后穿刺局部压迫止血。1　临床资料1.1　病例选择。临床应用 5 8例 ,年龄 19～ 6 5岁 ,平均 (38.7± 15 .1)岁。其中男 37例 ,女 2 1例。冠脉造影术后 4 4例 ,ＰＴＣＡ +支架术后 6例 ,射频消融术后 5例 ,二尖瓣扩张术后 2例 ,ＰＤＡ封堵术后 1例。单纯股动脉穿刺 5 1例 ,同时穿刺股动脉、股静脉 7例。同期 70例采用宽胶布加压包扎。1 2　材料与构造。本装置基本在普通血压计袖带的基…     

微创经皮肾镜取石术中保温对病人血氧饱和度的影响

[目的]探讨微创经皮肾镜取石术中保温对病人血氧饱和度的影响.[方法]将166例泌尿外科肾及输尿管结石病人行微创经皮肾镜取石术（MPCNL）病人采用随机表法将病人分为保温组和对照组各83例,通过护理干预可维持血氧饱和度在正常范围内,减少低氧血症的发生.[结果]在手术的不同时间点,保温组体温、血氧饱和度（SpO2）均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;术毕试验组体温、SpO2与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）;而对照组与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.     

血管超声系统引导下PICC置管术在老年患者中的临床应用

2009年9月至2009年12月作者使用血管超声（US）系统引导下的改良塞丁格技术（MST,也称微插管鞘技术）为10例高龄患者成功实施经外周向中心静脉置管（PICC）,取得了良好的效果,现报告如下。     

血管超声系统引导下PICC置管术在老年患者中的临床应用

2009年9月至2009年12月作者使用血管超声(US)系统引导下的改良塞丁格技术(MST,也称微插管鞘技术)为10例高龄患者成功实施经外周向中心静脉置管(PICC), 取得了良好的效果,现报告如下.     

冠状动脉造影单支病变的冠心病患者的临床特点

对冠状动脉造影单支病变的冠心病心绞痛患者的临床特点进行回顾性分析,旨在探讨单支病变冠心病心绞痛患者冠状动脉狭窄程度和相关因素及临床表现之间的相互关系,进一步强调冠状动脉造影在诊断狭窄严重程度中的重要性。     

起搏心律特殊的室性融合波及其判断过程

患者,女性,35岁,11年前产后不明原因晕厥,心电图诊断为室性自主心律,当时住院治疗,化验检查心肌酶、肝肾功能、心功能未见异常,因经济原因安装单腔人工心脏起搏器（VVI）。术后11年因起搏器电池耗竭（频率由70次／min,降至63次／min）,来我院行起搏器更换术。人院查体：体温36℃,脉博63次／min,呼吸17次／min,血压120／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心肺腹部查体未见异常。化验检查：肝肾功能、电饵质均在正常范围。为患者行心脏起搏器更换术。     

提高老年患者PICC穿刺成功率的研究

老年患者血管条件普遍较差,为满足老年患者长期静脉给药治疗的需要,南京医科大学第一附属医院在常规外周静脉穿刺输液的基础上,先后开展了外周留置针静脉穿刺输液法,经股静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、颈内静脉穿刺的中心静脉置管输液法及经外周置入的中心静脉置管(PICC)输液法. 　　……